МКБ. Камни мочеточника
Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) – это осложнение мочекаменной болезни, при котором конкременты из почки перемещаются в мочеточник, вызывая нарушение оттока мочи и сильную боль.
Основные симптомы:
Почечная колика – острая, приступообразная боль в пояснице, отдающая в пах, бедро или половые органы.
Тошнота, рвота (из-за раздражения нервных окончаний).
Гематурия (кровь в моче) – из-за повреждения слизистой.
Дизурия (частое, болезненное мочеиспускание) – если камень близко к мочевому пузырю.
Озноб, повышение температуры – при присоединении инфекции (пиелонефрит, уретерит).
Причины образования камней:
Нарушение обмена веществ.
Малое потребление воды.
Инфекции мочевыводящих путей.
Аномалии строения мочевых путей.
Генетическая предрасположенность.
Диагностика:
УЗИ почек и мочеточников ( не все типы камней видны).
КТ без контраста ("золотой стандарт").
Общий анализ мочи (кристаллы солей, кровь, лейкоциты).
Экскреторная урография (по показаниям).
Лечение:
1. Консервативное (если камень < 5-6 мм и нет осложнений):
Обезболивание (НПВС: кеторол, диклофенак; спазмолитики: дротаверин, папаверин).
Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) для облегчения выхода камня.
Обильное питье (2,5-3 л/сутки).
2. Хирургическое (если камень большой, есть инфекция или блок почки):
Дистанционная литотрипсия – дробление ударной волной.
Уретероскопия с контактной литотрипсией – удаление через мочеиспускательный канал.
Чрескожная нефролитотомия – при крупных камнях в верхней трети мочеточника.
Стентирование мочеточника – при выраженном отеке или инфекции.
Описание: тени почек на уровне L1-L4 левая,L1-L4 правая, в ЧЛС левой почки определяются тени от множественных мелких конкрементов. В верхней трети левого мочеточника, ориентировочно 7.5мм от устья, визуализируются тени(N 2) от конкрементов, неправильной овальной формы, косо-горизонтально расположенные относительно мочеточника, размерами 10.3х4.7мм, 9.9х4.1мм.Заключение:Мочекаменная болезнь левой почки. Конкременты верхней трети левого мочеточника.
При впервые выявленном диагнозе МКБ, категория годности по ст.78(Временные функциональные расстройства мочеполовой системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения), Г-временно не годен к в/сл сроком на 6-12 мес, по истечению отсрочки, повторное стац. обследование, при повторном выявлении камней размерами более 5 мм ,категория годности будет по ст. 72в-В(ограниченно годен к в/сл),прохождение экскреторной урографии обязательно, динамическая нефросцинтиграфия-более подробный и точный метод оценки функции почек.