Серия «Бактерии и вирусы»

Всем привет, мальчишечки и девчоночки. Сегодня поговорим о нашем, родном, истинно русском способе весело провести время на больничной койке. Знакомьтесь: ГЛПС — Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В народе ласково именуемая мышиной лихорадкой. Как будто мышка прибежала, хвостиком махнула, а ваше здоровье упало и разбилось, но обо всем по порядку.

Виноваты во всем, как вы уже, наверное, догадались, мыши, но не сами мыши лично, а их биологические отходы жизнедеятельности, в которых и кроется страшный недуг. Конкретно — вирус рода Hantavirus. Самыми злостными переносчиками у нас являются рыжая полевка и полевая мышь. Эти ребята болеют бессимптомно, но при этом разносят заразу направо и налево: писают, какают и слюнявят всё, до чего дотянутся, распространяя вирус.

Но давайте посмотрим на самого виновника торжества — вирус. Это не какой-то там новичок, решивший устроить пандемию как короновирус. Хантавирусы — ребята старые, и появились они задолго до того, как наши предки слезли с деревьев и начали строить дачи. Эволюция миллионы лет шлифовала их взаимоотношения с грызунами. В результате мы имеем идеальный симбиоз: мышь таскает вирус в своих почках, лёгких и слюне, выделяет его наружу с мочой и калом, но сама при этом чувствует себя прекрасно. Вирус не убивает мышь, потому что зачем рубить сук, на котором сидишь? Он тихонько размножается, не беспокоя носителя, и ждёт своего звёздного часа.

Человек в этой схеме — случайный прохожий, который влез не в своё дело. Наш иммунитет не готов к такому знакомству, поэтому вирус, попав в человеческий организм, начинает вести себя как пьяный слон в посудной лавке: крушит всё подряд, особенно достаётся внутренней выстилке сосудов (эндотелию). Отсюда и кровотечения, и отёки, и отказ почек.

Главная подлянка вируса в том, что он прекрасно себя чувствует в пыли. Вам не нужно есть немытыми руками, или ловить мышей за хвост. Достаточно просто вдохнуть пыль, поднятую при уборке дачи, сарая или подвала, где до этого резвились хвостатые квартиранты. Вирус попадает в легкие — и привет, тотальная встряска для организма.

Где эта дрянь?

Вы можете подумать, что ГЛПС — это чисто российская экзотика, вроде медведей с балалайками, но нет, хантавирусы распространены по всему миру, как тараканы в общаге. Просто у каждого региона свой любимый вид вируса и свой грызун-переносчик. У нас, на европейской части России, в основном орудует вирус Пуумала, который переносит рыжая полёвка. Он вызывает относительно лёгкую форму ГЛПС, хотя, конечно, лёгкой её назвать язык не поворачивается, но всё познаётся в сравнении. На Дальнем Востоке, в Китае и Корее хозяйничает вирус Хантаан — там всё серьёзнее, смертность выше, а течение тяжелее. Есть ещё вирус Сеул, который путешествует по миру на крысах, как безбилетный пассажир на кораблях. Так что ГЛПС можно подхватить не только в деревне у бабушки, но и в портовом городе, если вы имеете неосторожность дегустировать немытую еду.

В России основные очаги — это Поволжье, Урал, Башкирия, Татарстан, Удмуртия, а также Дальний Восток. Там, где много лесов, полей и, соответственно, мышей, но расслабляться не стоит: в последние годы случаи регистрируют и в Подмосковье, и в других, казалось бы, не самых мышиных регионах. Грызуны не сидят на месте, они мигрируют, осваивают новые территории, а вместе с ними путешествует и вирус.

Периодически случаются так называемые «мышиные годы», когда у грызунов происходит демографический взрыв. Это связано с урожаем семян ели, сосны, дуба и так далее, короче — кормовой базы. Когда еды много, мыши плодятся как кролики, и их популяция увеличивается в разы, а раз мышей много, то и вируса в окружающей среде становится больше, и шансы человека наткнуться на заразу растут пропорционально.

Кроме того, осенью и зимой мыши начинают искать тёплые места для зимовки. И что может быть теплее и уютнее, чем ваша дача, сарай или гараж? Они забираются туда, гадят, метят территорию, а вы потом приходите весной, открываете дверь, втягиваете носом воздух... и вот вы уже пациент инфекционного отделения.

Как это происходит?

Инкубационный период длится от 7 до 46 дней, тут уж как повезёт. Вы уже успели забыть, что разбирали дрова в сарае, а вирус только потирает лапки и начинает свой концерт.

Всё начинается банально. Температура резко скачет под 39-40°C. Голова раскалывается так, будто её зажали в тисках, ломит всё тело, особенно поясницу — это важно! Вам кажется, что вы просто подхватили жесткий грипп или ОРВИ. Вы пьете чай с малиной и ждете, когда отпустит.

Спустя 4-5 дней начинается та самая движуха, ради которой мы все здесь собрались. Температура, спадает и вы радуетесь, что пошли на поправку, но как бы не так.

Начинается почечная недостаточность. Почки — это такой парный орган-фильтр, который обычно работает как хороший банк: тихо, надежно и без лишних вопросов, но вирус решает, что банк пора грабить. Он атакует сосуды, делая их проницаемыми, и начинается кровавый беспредел.

Боль в пояснице, да такая, что ни сесть, ни лечь. Почки раздуваются от отека, как арбузы в августе, и давят. Любое резкое движение — и вы готовы молиться всем богам, даже тем, в которых не верите. Снижается количество мочи. Вы пьете, но в туалет ходить не хочется. Совсем, и это пугает. Вся жидкость остается в теле, вызывая отеки, и вы превращаетесь в опухшее существо, как будто вы на страшной пьянке наелись солёного, а потом выпили всю воду в доме.

Ваши сосуды становятся хрупкими, как лед на луже в ноябре. На коже появляется сыпь, особенно в подмышках и на боках. Сосуды в склерах глаз лопаются, и вы становитесь похожи на персонажа из фильма ужасов про вампиров. Может пойти кровь из носа, а если совсем не повезет, кровь появится в моче — и тогда вы своими глазами увидите, как выглядят «мясные помои» — это официальный медицинский термин, я не шучу.

Вирус, нагадив в почках, начинает потихоньку сваливать, а почки постепенно приходят в себя. Начинается полиурия — вы отливаете литрами. Это как прорыв дамбы: всё, что копилось, выходит наружу. Больные в шоке смотрят на свои трехлитровые банки и не понимают, как это в них помещалось.

Что с лечением?

Друзья, запомните главное правило: никакого самолечения! Если вы разбирали сарай, вдохнули пыль, а через две недели у вас поднялась температура и дико заболела поясница — вы не застудили почки сидя на бетоне, а, скорее всего, познакомились с хантавирусом.

Вас ждет дорога в инфекционную больницу. Лечения, убивающего вирус напрямую, как такового нет. Врачи будут бороться за вашу жизнь, поддерживая организм, пока иммунитет сам не разберется с врагом. Если случай тяжелый, то вас подключат к гемодиализу, чтобы ваши родные, но убитые почки могли отдохнуть и восстановиться.

Прогнозы обычно неплохие, если вовремя приехать в больницу: смертность около 1-5%, но если запустить и лечиться водкой с перцем, а такие умельцы есть, можно вполне успешно умереть от отека легких или внутреннего кровотечения. Шанс на выживание есть, но лучше не доводить.

Как не столкнуться со всеми этими радостями? Да все просто: уборка только в респираторе. Если вы приехали на дачу после зимы и видите мышиные какашки — не надо брать веник и разгонять эту пыль по всему дому. Наденьте маску, лучше влажную многослойную марлевую повязку или респиратор, перчатки и делайте только влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Никаких перекусов на грядке. Немытые овощи и фрукты, на которые могли пописать мыши, — это русская рулетка.

Заделайте все щели, поставьте сетки. Мыши — гениальные акробаты и гимнастки, пролезут в щель размером с палец. Ну и перед тем, как вдохнуть полной грудью воздух дачи, которая стояла закрытой всю зиму, сначала проветрите её сквозняком, уйдите на часок, а потом заходите.

Закругляемся

ГЛПС — это серьезная вирусная инфекция, которая может отправить ваши почки в продолжительный отпуск, а вас — на больничную койку с трубками во всех местах.

Разумеется, поймать вирус можно не только на даче, но и гуляя в лесу или в поле: везде, где есть мыши и шансы вдохнуть или случайно облизать плоды их жизнедеятельности. Так что моем все, что едим, моем руки и стараемся не дышать пылью, ну и не играйте с уличными мышками, даже если они уж очень милые.

На этом я, пожалуй, закончу свой короткий рассказ. Уверен, что большинство из вас никогда в жизни не столкнется с этим вирусом, ведь не всякая мышь заразна, а их фекалии ещё нужно найти, но предупрежден, значит, вооружен.

Надеюсь, что вам было интересно почитать мою коротенькую статейку и вы узнали для себя что-то новое о том, что можно встретить на нашей с вами планете.

Всем спасибо, все свободны!

Телега

МАХ

Всем привет, мои дорогие мальчишечки и девчоночки! Сегодня у нас в гостях маленькая, невидимая глазу, но чертовски амбициозная тварь, которая умудрилась отправить на тот свет больше народу, чем некоторые войны. Знакомьтесь - Clostridium botulinum. Звучит сложновато? А ведь это знакомы нам все возбудитель ботулизма, который тихо сидит в банке с огурцами и ждёт.

Clostridium botulinum - это грамположительная палочковидная бактерия, анаэроб, то есть кислород для неё - яд, способная образовывать споры. Открыли её в 1895 году бельгийские учёные во главе с Эмилем ван Эрменгемом после того, как несколько человек отравились ветчиной на похоронах, и отправились вслед за усопшим. Название происходит от латинского botulus - "колбаса", потому что первые задокументированные случаи отравления были связаны именно с колбасными изделиями.

Однако, страшное в этой бактерии не она сама, а то, что она производит. Ботулотоксин - нейротоксин, который по своей ядовитости оставляет далеко позади цианид, зарин, рицин и вообще всё, что ты можешь себе представить. Один грамм чистого токсина теоретически способен убить около миллиона человек. Для сравнения: грамм цианистого калия убивает всего пару тысяч. В теории, разумеется.

Ботулотоксин бывает нескольких типов: A, B, C, D, E, F, G, но для человека опасны в основном A, B, E и F. Самый распространённый и самый токсичный - тип A. Именно его используют в косметологии под названием "Ботокс". Да, тот самый ботокс, который разглаживает морщины и делает из людей удивлённых кукол. Однако разница между "уколом красоты" и смертельной инъекцией - это всего лишь вопрос дозировки и очистки. В руках косметолога это разбавленный яд, в руках природы - концентрированная смерть.

Эволюция - штука неторопливая, но, когда ей надо, она создаёт шедевры, и Clostridium botulinum - один из них. Она относится к роду Clostridium, в котором состоят и другие приятные ребята: возбудитель столбняка Clostridium tetani и газовой гангрены Clostridium perfringens. Все они - анаэробы, то есть жили ещё в те времена, когда атмосфера Земли была бескислородной. Потом кислород появился, и большинство анаэробов вымерло, но эти товарищи приспособились: они научились прятаться в виде спор. Разумеется, в те далекие времена это были совсем не те бактерии, с которыми мы сейчас сталкиваемся, а их предки.

Спора - это такая капсула выживания. Внутри неё бактерия может находиться годами, десятилетиями, даже столетиями, переживая кипячение, заморозку, высушивание, радиацию и прочие радости жизни, а когда условия становятся подходящими: тепло, влажно, нет кислорода, есть еда, то спора прорастает, бактерия оживает и начинает активно размножаться, выделяя токсин.

Эволюционно ботулотоксин, скорее всего, появился как средство борьбы с конкурентами или защиты от хищников, например, от простейших, но в итоге он стал идеальным оружием против нервной системы позвоночных, включая человека.

Хорошая новость: Clostridium botulinum не передаётся от человека к человеку, но есть и плохая новость: она везде. Споры этой бактерии живут в почве, пыли, речной и морской воде, на овощах, фруктах, грибах, в кишечнике животных, птиц и рыб. Ты, скорее всего, прямо сейчас вдыхаешь или глотаешь эти споры, даже не подозревая об этом, но не стоит паниковать: при наличии кислорода и нормальной кислотности желудка они не прорастают и не выделяют токсин. Взрослый здоровый человек может съесть немного спор, и ничего не случится, но есть нюансы, и о них мы поговорим немного позже.

Споры обожают анаэробные условия: герметично закрытые банки, вакуумные упаковки, толща мяса или рыбы, где нет доступа кислорода. Поэтому главные рассадники ботулизма - домашние консервы, особенно грибные, овощные, мясные и рыбные. Промышленные консервы тоже могут быть опасны, но там контроль строже, хотя и там бывают ситуации.

Палочка с сюрпризом

Под микроскопом Clostridium botulinum выглядит как обычная палочка или бацилла размером примерно 0,5-2 мкм в ширину и 2-10 мкм в длину. Она подвижна за счёт жгутиков, но главное - это спора. Спора располагается терминально, на конце клетки, из-за чего бактерия приобретает форму теннисной ракетки или барабанной палочки. Это очень характерный признак, по которому её можно узнать.

Сама по себе вегетативная форма бактерии не очень устойчива: погибает при нагревании до 80°C за 10-30 минут, чувствительна к кислороду, высушиванию и дезинфектантам, но спора - это бронированный сейф. Она выдерживает кипячение при 100°C до 5-6 часов. Чтобы убить споры быстро, нужен автоклав с температурой 120°C и давлением в течение 20-30 минут. В домашних условиях такое возможно только в скороварке, и то не всегда.

Стенка клетки содержит пептидогликан и другие компоненты, но нам это не очень важно. Важно то, что внутри этой скромной палочки закодирован ген токсина - самого смертоносного белка в природе.

Интроверт, который любит мертвечину

Clostridium botulinum - типичный анаэроб. Она не выносит кислород, поэтому в природе ведёт себя скрытно: прячется в глубине почвы, в иле, в разлагающихся органических остатках. Там, где нет кислорода, она чувствует себя как дома. Оптимальные условия для неё: температура от 25 до 37°C, но некоторые штаммы, например тип E, могут расти и при 3–5°C, например в холодильнике; pH близкий к нейтральному: 5-8; отсутствие кислорода; наличие питательных веществ: белков и сахаров.

Когда условия идеальны, спора прорастает, бактерия начинает активно размножаться, выделяя в окружающую среду токсин. При этом она не атакует клетки хозяина, как, например, сальмонелла. Она просто живёт своей жизнью в банке с грибами, а токсин - просто побочный продукт её метаболизма, но этот побочный продукт для нас смертелен.

Кстати, бактерия может выделять углекислый газ и водород, из-за чего крышка банки вздувается, а называется это бомбаж, но отсутствие бомбажа не гарантирует безопасности, потому что не все штаммы выделяют много газа. Так что, если банка не вздулась, то это ещё не аргумент в пользу ботулизма.

Clostridium botulinum - сапрофит, то есть питается мёртвой органикой. Ей нравятся белки: мясо, рыба, бобовые, грибы. В природе она разлагает трупы животных, растительные остатки. В домашних условиях - с удовольствием осваивает консервированные продукты, особенно если те не прошли достаточную термическую обработку.

Она вырабатывает ферменты, расщепляющие белки до аминокислот, и при этом выделяет те самые токсины. Питание для неё — это не просто способ получить энергию, но и процесс производства яда. Чем больше еды и чем дольше она растёт, тем больше токсина накапливается.

Важно помнить, что токсин не имеет вкуса, запаха и цвета, не изменяет внешний вид продукта, за исключением возможного газообразования. Поэтому определить заражённую еду на глаз или на запах - невозможно. Единственный способ - лабораторный анализ, или собственная смерть, но это уже на любителя конечно.

Как она плодится и почему это опасно

Размножается Clostridium botulinum простым делением: одна клетка делится на две, две на четыре и так далее. В благоприятных условиях удвоение популяции может происходить каждые 20-30 минут. За несколько часов из одной споры может развиться колония из миллионов бактерий.

Когда условия ухудшаются, бактерия формирует спору. Спора - это не размножение, а выживание. Одна бактерия = одна спора. Спора может лежать в земле десятилетиями, а потом, попав в благоприятную среду, она прорастает, и цикл повторяется.

Для человека это означает, что даже если ты прокипятил банку с грибами, это не гарантирует уничтожения спор. Вегетативные формы погибнут, но споры выживут. Когда банка остынет и будет герметично закрыта, внутри создастся анаэробная среда, и споры прорастут. Вот почему некачественные домашние консервы так опасны: убить споры обычным кипячением невозможно.

Что делает эту бактерию уникальной

Все дело в токсине, который она вырабатывает. Ботулотоксин - самый сильный яд из известных человечеству. Его летальная доза при внутривенном введении составляет около 1-2 нанограмм на килограмм массы тела. Это значит, что для человека весом 70 кг смертельная доза составляет где-то 70-140 нанограмм, а это в 100 000 раз токсичнее зарина и в 10 000 раз токсичнее цианида.

Механизм действия тоже непростой. Токсин блокирует высвобождение ацетилхолина - нейромедиатора, который передаёт сигнал от нервов к мышцам. Без ацетилхолина мышцы перестают сокращаться, и постепенно наступает паралич. Человек умирает от удушья, находясь в полном сознании, потому что мозг от токсина не страдает.

Но у токсина есть и светлая сторона. В сильно разбавленном виде он используется в медицине для лечения мышечных спазмов, косоглазия, мигрени и потливости; ботокс разглаживает мимические морщины, парализуя мышцы; а в военном деле токсин рассматривается как потенциальное биологическое оружие, хотя это, наверное, не совсем светлая сторона.

Сам токсин термолабилен и разрушается при нагревании до 85°C за 5 минут или при кипячении за 10-15 минут, но споры термостабильны, то есть если ты сваришь подозрительную банку, токсин разрушится, но споры выживут. Если ты съешь продукт сразу после кипячения, не отравишься, при условии, что токсин был разрушен, но если оставишь банку открытой на столе на несколько часов в тёплом месте, споры могут прорасти и снова наработать токсин. Поэтому правило простое: домашние консервы перед употреблением кипятить не менее 10-15 минут, а ещё лучше - автоклавировать при приготовлении.

Почему стоит бояться

А теперь, я расскажу вам, насколько легко умереть от ботулизма, как это происходит и почему ваша бабушка, закрывающая огурцы, играет в русскую рулетку.

Попадая в организм, токсин всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, или через слизистые, а после разносится по всему телу и блокирует нервно-мышечную передачу. Инкубационный период обычно от 6 до 36 часов, но может быть от 2 часов до 10 дней. Чем короче инкубация, тем тяжелее течение и выше вероятность смерти.

Первые симптомы часто неспецифичны и напоминают обычное пищевое отравление: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, общая слабость, головокружение. Однако вскоре появляются неврологические симптомы, которые являются визитной карточкой ботулизма: сухость во рту; нарушение зрения: двоение, туман, сетка перед глазами, расширение зрачков, косоглазие, опущение век; нарушение речи: дизартрия, гнусавость; нарушение глотания: сначала трудно глотать твёрдую пищу, потом жидкость, потом вообще невозможно; мышечная слабость: начиная с шеи и плеч, затем распространяется вниз; запор из-за паралича кишечника.

Самое страшное - паралич дыхательных мышц. Человек перестаёт дышать, но сознание сохраняется до последнего, если не наступает гипоксия. Это как быть похороненным заживо, только внутри собственного тела. Смерть наступает от удушья через 2-3 дня после появления симптомов, если не начать искусственную вентиляцию лёгких. Летальность без лечения составляет 40-60%. С современной медициной смертность снижается до 5-10%, но даже выжившие часто страдают от длительной слабости, одышки и вегетативных нарушений в течение месяцев. Самое страшное, что к токсину не вырабатывается естественный иммунитет, и переболев раз, вы с легкостью можете заболеть снова, и снова, и снова, пока у вас не закончится везение.

Как же так получается, что люди до сих пор мрут от ботулизма в XXI веке? Ответ прост: люди самонадеянны и ленивы. Начнем с классики, а именно с домашних консервов: грибы, огурцы, помидоры, лечо, тушёнка, рыба в масле, и вообще всё, что закатывается в банки в домашних условиях, - зона риска. Почему? Потому что овощи и грибы растут в земле, где полно спор. В домашних условиях невозможно достичь температуры 120°C, необходимой для уничтожения спор, поскольку кипячение даёт максимум 100°C, а при такой температуре споры живут часами. Банка закрывается герметично, создавая анаэробные условия, а pH домашних консервов часто недостаточно кислый. Особенно опасны грибы, потому что их трудно отмыть от частиц почвы, и мясо с рыбой, потому что они богаты белком.

Рыба, особенно осетровые, лососёвые и сельдь тоже частый источник ботулизма типа E. Споры могут быть в кишечнике рыбы или попадать на мясо при разделке. Если рыбу солят или вялят без достаточной концентрации соли, а это где-то 10%, и хранят в тёплом месте, бактерия в ней спокойно размножается. При этом рыба может выглядеть и пахнуть абсолютно нормально, но результат употребления такой рыбы может быть печальным.

Мёд - это единственный продукт, который официально запрещён детям до 1 года из-за риска ботулизма, поскольку в нем могут содержаться споры Clostridium botulinum. У взрослых и детей старше года кислотность желудка и зрелая кишечная микрофлора не дают спорам прорасти, а вот у младенцев до 12 месяцев кишечник ещё не заселён полезными бактериями, pH выше, и споры могут прорасти прямо в кишечнике. Это называется инфантильный ботулизм. Симптомы заметны и специфичны: запор, слабость, плохой аппетит, мышцы теряют тонус, нарушение дыхания. Смертность при своевременном лечении низкая, но риск есть, поэтому ни в коем случае не давайте мёд малышам.

Если споры попадают в глубокую рану с некротическими тканями, без доступа кислорода, то они могут прорасти прямо в ране. Это редкость, но такое встречается у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, а также при загрязнении ран землёй. Симптомы похожи на пищевой ботулизм, но без желудочно-кишечных проявлений.

Как я уже говорил выше, ботулотоксин рассматривался и рассматривается как потенциальное биологическое оружие. В 1930-х годах японская армия испытывала ботулотоксин на пленных. В 1990-х годах иракский режим производил ботулотоксин в военных целях. Секта "Аум Синрикё" пыталась распылить ботулотоксин в Токио, но у них, к счастью, не получилось. Теоретически, распыление аэрозоля с токсином в местах скопления людей могло бы вызвать массовое поражение с параличом дыхания.

Как не отъехать?

Чтобы гарантировано не отъехать от сомнительных продуктов, нужно соблюдать определенные правила. Да, это больше похоже на паранойю, но мы говорим о 146% уверенности, то есть будем дуть на воду. И так, никогда не ешьте домашние консервы без предварительной термической обработки. Даже если бабушка делала их 50 лет и все живы, это не гарантия.

Перед употреблением прокипятите содержимое банки не менее 10-15 минут, после чего ешьте сразу и не храните открытую банку. Если уж вы занимаетесь домашним консервированием, купите автоклав. Только при 120°C и давлении 1.5-2 атм в течение 20-30 минут погибают споры. Храните консервы в прохладном месте и не допускайте повреждения крышек, но даже при идеальном хранении токсин мог образоваться до консервации.

Не покупайте с рук вяленую, копчёную, солёную рыбу. Особенно если она не была заморожена или засолена с достаточным количеством соли. Не давайте мёд детям до года. Вообще никакой, даже проверенный. При любых подозрительных симптомах немедленно вызывайте скорую. Не ждите, не лечитесь активированным углём и не читайте форумы.

Закругляемся

Ну что, ребятули, всё ещё тянет открыть баночку бабушкиных грибочков? Ботулизм - это не шутки, а игра со смертью, и лучше лишний раз прокипятить, чем потом лежать парализованным и смотреть, как врачи пытаются тебя спасти. Если совсем страшно, то можно перейти на магазинные консервы, правда там тоже бывает всякое, но в разы реже, ну или можно вообще отказаться от консервов в пользу свежих продуктов.

Разумеется, я не пытался этой статьёй напугать вас или оскорбить ваших родственников, которые, я уверен, делают вкуснейшую и безопасную консервацию, но случается разное, а жизнь у нас с вами одна, так что лучше перебдеть, чем недобдеть. Я сам любитель всякой консервации, но предпочитаю заводскую продукцию.

Надеюсь, что вам было интересно, а главное полезно почитать мою писанину, и вы узнали для себя что-то новое об этом представителе микромира нашей с вами планеты.

Всем спасибо, все свободны!

Телега

МАХ