Неисповедимы минусы на Пикабу...

Доктор в ответах рекомендует использовать гипертонический раствор для вытягивания гноя при самолечении.

На просьбу раскрыть суть этой рекомендации и изложить подробно, так что бы было понятно (пациенту и врачу), я отхватываю минусы, но ответа не получаю. Ок. Но где аргументы?

Не скрою, вопрос был с подвохом. Ибо в 99% случаев, использование гипертонического раствора в гнойной амбулаторной хирургии ограничивается прикладыванием салфетки, смоченной этим раствором к гнойной ране, заматывание бинтом и "до встречи завтра на перевязке".

В первые пять минут или даже полчаса-час всё замечательно. Градиент осмоса работает, тянет в рану влагу из тканей, разжижает имеющийся гной и облегчает его отделение.

Спустя это (указаное выше) время, в ране наступает паритет (разбавление гипертонии до изотонии) и... всё. Тонкий бинт впитал немного жидкости. Гной, слегка разведённый, болтается в ране. Всем спасибо, все свободны. Смысл закончился. Смыл гипертонического раствора ограничен часом-двумя. Т.е. если уж и пользоваться им, то КАЖДЫЕ ЧАС-ДВА делать тоже самое. И это при строгом соблюдении стерильности всех манипуляций! Ибо мы уже живём в век крайне устойчивой инфекции, которая, как ни странно, не кушает друг друга, а токмо нас... Присоединение какой-нить MRSA или ESBL с ацинетобактором добавит хардкора по самое не балуй. Так что дома этим заниматься на своё страх и риск.

Фарммафия десятилетиями билась над решением этого вопроса, более или менее решила, но всё разбивается о "гипертонический раствор"...

Я уже не говорю о специальных повязках, которые малоприменимы на пальцах (хотя можно подобрать), но хотя бы тот же самый левомеколь позволяет растянуть интервалы лазания в рану (при сохранении гиперосмолярного эффекта), на 12-24 часа.

И повязка должна быть с толстым впитывающим слоем. Градиент осмоса разбавит гной, а "градиент" влажности потянет эту жижу в перевязочный материал.

Как-то так.

Уверен, что автор поста именно это и имел ввиду. Но вот обыватели, теперь будут знать тоже.

..."гипертония", говоришь?...

Уууу недавно вылечился от этой херни. Даже серию постов написал на Пикабу, где люди переживали вместе со мной. Везде методы лечения разнятся: от народной медицины с проколом, до мази Вишневского. Итак как все началось? Делал ремонт в ванной, руки постоянно грязные и мокрые. Начали появляться заусенцы, а яж брутальный чувак и откусил заусенец зубами, а потом меня ждала расплата:

Сначала не обращал внимания, ну болит и болит, а вот спустя неделю начал задумываться: почему он не проходит? Начал копать в интернете и ничего толкового не нашел. Решил прекратить ремонт этой рукой и дать пальцу отдохнуть. Палец медленно начал проходить. Пробовал его проткнуть, но ничего не вышло.

В конце лечения пошел по ДМС, где мне дядя доктор прописал мазь Вишневского, а в посте на который я ссылаюсь другой дядя доктор винит во всех осложнениях как раз таки эту мазь. Почему методы лечения такие разные у врачей? Где единая методика?

Мазь Вишневского я не нашел ни в одной аптеке, а дал пальцу просто спокойствие и он медленно, но верно вылечился. Спустя 2 месяца мой палец выглядит так:

Не знаю, что спасло в результате мой палец: отказ от лечения или спокойствие пальца, но болезнь дико мерзкая, да и опасная к тому же. Советовать вам идти к врачу я не могу, тк в моем случае лечение я проигнорировал. И ещё почему врач в соседнем посте удивляется, что от него все скрывают правду? Он же не проктолог, смысл не говорить правду о панариции? Я вот заусенец вырвал, разве есть другие методы заболевания пальца, о котором надо умолчать?

Очень редко такое бывает, что берусь лечить поликлинические диагнозы, которые приходят в экстренный приемник.
Сейчас, наверное, много людей будут удивлены/возмущаться: Ничего же сложного. Быстро палец полечить. Человек страдает и тд. (уже были подобные дискуссии)

Ну так вот. Панариций - это не здесь и сейчас возникшая проблема. Это минимум сутки (очень редко) в среднем 2-4 дня.
И болеть палец начинает, в основном, на этапе воспаления и покраснений.

И вот каждый, ещё не было ни одного пациента, который сказал бы правду, одно: три дня назад вот заболел. Капусту прикладывал не помогло. Сейчас сильнее болит. Вот пришёл.
Все втирают за Ужасный болевой синдром и что он возник вот вот, буквально пару часов назад. Ничего не было и тд. А там маникюр свежий. Ногтевая пластинка с острым краем. Заусенец оторванный пару дней назад и воспален. Заноза в пальце. Ранки, царапины.
Ладно, немного отвлекся.

Ночь воскресенья. Тишина необычная. Последнее поступление в 22:00 и никого.
Время 2:00. В приёмное отделение забегает молодой парень, 19 лет и, показывая руку, тыкает ею в лицо медсестре: Мне нужен врач! Мне нужен врач!
А я стоял на крыльце и курил (Минздрав России предупреждает: Курение вредит вашему организму)
Я: - Что случилось?
П: - Вот смотрите. И болит. Помогите пожалуйста.
- Ну пойдем.

Усадил в смотровой. 3-й палец левой руки. Палец гиперемирован до второй фаланги. Выводных ран нет, видимых повреждений нет, но есть кривопостриженный ноготь. Напряжённый отек. Надо вскрывать.
И вот с этого самого момента, начинается самое длительное лечение панариция и его осложнений за всю мою работу. Закончившееся ампутацией 3го пальца и не очень хорошим диагнозом.

Парень волейболист. Не правильно отстриг один уголок у ногтя, из-за которого появился острый уголок и на тренировке произошла аутотравма. Перекись, Хлоргексидин, повязки - вот чем лечился болезный. А фактор повреждения никуда не делся.
И добивочка: мазь Вишневского, после которой начались крупномасштабные последствия. Не буду проводить дискуссию на эту тему.
Под пластом мази развилась флора, которая дальше перетекла в то, что имеем.

Под местной, два боковых разреза для декомпрессии и удобства перевязок. Все почистил. Убрал фибрин, гной. Дренаж резинкой, повязки с перекисью и полуспирт для снижения отека.
Кости целые, суставные сумки тоже. Казалось бы все отлично должно быть, но вот фигушки.
Ночью выдал температуру под 40°С. Боль в месте операции. Жаропонижающее + ещё один нпвс для верности снятия болевого.
через ещё 2 часа - снова подъем до 40°С.
Осмотрел все ногти, все доступные кожные покровы. УЗИ Брюшной и забрюшинных органов. Рентген Грудной.
Все чисто. Анализы в пределах ожидаемого. Моча без особенностей.
Проверка ригидности мышц и вызов невролога. - все нормально.
Осмотр терапевта - без особенностей.
Время 6:40. Температуру удается сдерживать жидким парацетамолом на уровне 38,2°С.
Открыл рану. Геморрагическое отделяемое и следы гноя. Решено в перевязочной довскрыть до ладони.
Барабанная дробь.... Чистота.
Постучал по кости, подёргал за сухожилие. Где-то же должен быть ответ.
Время 8:00. Докладываю об особенном пациенте.
Вереница из врачей отделения во главе с Завотделением. Мозгуют как могут. Ситуация интересная. Вызывали реаниматолога.
Готов забрать в реанимацию. Там же СМЖ просмотреть (спойлер - нифига не было). Перевели.
Спустя 4 дня в реанимации - ситуация не меняется. Однократные гипертермические судороги.

Пациент тяжёлый, в сознании, в ужасе и с незаживающим пальцем (этот момент меня насторожил максимально)
Повторный посев и ткани на морфологию - ничего особенного не высеялось. Морфология нормально.

Кровь в пределах ожидаемого. Вот никаких артефактов и особенностей.

Вторая неделя подходит к концу.
Палец без динамики вообще.
Повторный посев и морфология - результат посева ничего не обычного. А вот Морфология - меланома.

Ампутация пальца. Дообследование. И направление к онкологу.
О дальнейшей судьбе парня не знаю.