Начнём с цифр, которые должны заставить задуматься каждого, кто считает, что у него "депрессия".
В 2025 году в России было продано 23,4 миллиона упаковок антидепрессантов, что на 23% больше, чем годом ранее. А уже в первом квартале 2026 года продажи подскочили ещё на 22% - до 6,4 миллиона упаковок. Санкт-Петербург (ну кто бы сомневался) абсолютная хтонь абсолютный лидер: Почти 312 упаковок на тысячу человек в год. Москва - 284 упаковки. В среднем по стране 156. Народ массово глотает эти таблетки.
Источник 1
Параллельно растёт и "официальная" заболеваемость. С 2020 по 2024 год количество впервые выявленных депрессий, тревожных и стрессовых расстройств выросло более чем на 20% (с 281 тысячи до 341 тысячи случаев). Общая заболеваемость психическими расстройствами увеличилась на 18%.
Источник 2
Складывается впечатление, что страна погружается в пучину депрессии. Но так ли это на самом деле?
Давайте попробуем разобраться.
🤔 Кто на самом деле болеет, а кто - нет?
Итак, для понимания - настоящая клиническая, эндогенная депрессия это тяжелое заболевание, когда человек:
- неделями может не встать с кровати не потому, что "лень", а потому что нет физических сил
- теряет интерес абсолютно ко всему, что раньше приносило радость (ангедония)
- отмечаются нарушения сна - спит по 12 часов и просыпается все равно уставшим и разбитым или вообще не спит
- нарушения аппетита, вся еда кажется одинаковой на вкус
- появляются мысли о смерти и самоубийстве.
Всё это - биохимическая поломка, связанная с дефицитом серотонина, дофамина и норадреналина. Без антидепрессантов такой человек не вывезет, при чем принимать он их должен длительно, иногда пожизненно.
Бывают и реактивные депрессии, по степени выраженности не уступающие эндогенным, возникающие после серьезных психотравм (например, после смерти близкого человека). Здесь тоже в первые месяцы могут пригодиться антидепрессанты, но этот тот случай, когда "время лечит", о приеме препаратов годами речь не идёт.
Но таких людей - единицы среди тех, кто обращается ко мне с жалобой на "депрессию".
Кто же остальные? Это люди, у которых:
- обычная усталость после работы. Знаете, это нормально - чувствовать усталость, если вы пашете по 10-12 часов в сутки. Это не болезнь
- разочарование в жизни из-за того, что не получилось купить квартиру, наладить личную жизнь и вообще полный неуспешный неуспех
- весенняя/осенняя хандра. Солнца мало, витаминов не хватает, настроение на нуле. Это норма, летом всем веселее. Да и зимой (спасибо, что Новый Год именно зимой) тоже
- прокрастинация и неумение себя организовать. Ничего не успеваете? Всё валится из рук? Чаще всего это вопрос самодисциплины, а не депрессия
- выгорание из-за того, что работаете на трёх работах и на отдых времени не остается
- мразотное (или как сейчас говорят "токсичное") окружение, с которым человек не хочет или не может ничего сделать, предпочитая жаловаться на жизнь
Всё вышеперечисленное не лечится таблетками с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Здесь нужно менять образ жизни или обстановку, что конечно, сделать куда труднее, чем закинуться антидепрессантами.
🧠 Главная проблема: гипердиагностика и безграмотные назначения
Основная причина роста продаж антидепрессантов - гипердиагностика. Диагноз "депрессия" сегодня ставят все, кому не лень. И это не только мое личное мнение.
Источник 3
Первый фактор: сегодня назначить психотропные препараты может любой непрофильный врач и даже обычный терапевт в поликлинике. За 15 минут приёма, без обследования, по одному лишь "плохому настроению" вам могут выписать рецепт на серьёзные лекарства.
Второй фактор: это удобно. Антидепрессанты - путь наименьшего сопротивления. Не надо разбираться в причинах плохого настроения, не надо менять образ жизни, не надо напрягаться. Выпил таблетку - и туси дальше. Многие врачи (и некоторые психиатры, увы, тоже) идут по этому пути, потому что это быстро и просто.
⚠️ Чем это опасно?
1. Побочные эффекты. Антидепрессанты - серьёзные препараты. Они могут вызывать тошноту, головокружение, нарушение координации, набор веса, сексуальную дисфункцию и даже усиление тревоги. По сути, если вы пьёте их без реальных показаний, вы просто травите свой организм.
2. Зависимость. Речь идёт про зависимость психологическую. Антидепрессанты не наркотики, никакой "ломки" от их отмены вы испытывать не будете. Но если так совпадет, что на фоне их приема вы почувствуете себя лучше (путем самовнушения, например), а на фоне их отмены наступила осень и вам всгрустнулось - логическая цепочка в вашем подсознании сформирована. "С антидепрессантами хорошо, без антидепрессантов - плохо". Это и есть психологическая зависимость.
3. Игнорирование реальной проблемы. Это самое главное. Пока вы глотаете таблетки и "чувствуете себя нормально", ваша настоящая проблема - выгорание, токсичное окружение, отсутствие перспектив в личной жизни - остаётся и усугубляется. Вы не решаете её, а лишь создаёте иллюзию благополучия. А потом, когда таблетки перестают помогать (а это рано или поздно случается), вы оказываетесь в той же яме, но уже с букетом побочных эффектов.
Источник 4
✅ Что делать вместо таблеток?
Не бросайте в меня ссаными тряпками - советы банальные, и, как говорится - легче сказать, чем сделать. "Какая активность, когда я и так устаю, как собака?" "Какой нормальный сон, когда у меня ночные смены?" Я всё это понимаю, и сам не то чтобы очень соблюдаю написанные ниже рекомендации. Но их действенность от этого не снижается, поэтому прописать их лишний раз будет совсем не лишним (экскузе-муа за каламбур).
1. Физическая активность. Исследования доказывают: регулярные физические упражнения - не просто полезны, они работают как естественный антидепрессант. Физическая активность снижает выраженность депрессивных симптомов, особенно у молодых людей в возрасте 18-30 лет, а также у женщин, недавно родивших детей.
Источник 5
2. Нормализация сна. Спите не менее 7-8 часов. Ложитесь и вставайте в одно и то же время.
3. Правильное питание. Уберите ультраобработанные продукты (чипсы, газировка, тортики - всё, что мы любим), добавьте свежие овощи, фрукты, рыбу.
4. Ограничение соцсетей. FOMO (синдром упущенной выгоды) - реальная проблема. Перестаньте сравнивать свою жизнь с красивыми картинками в интернете.
5. Смена обстановки. Если ваша работа или окружение вас угнетают - меняйте их.
Страх перед новым должен уступить перед страхом медленно загнивать и загибаться.
6. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это доказанный метод. Она учит справляться с негативными мыслями и эмоциями, даёт инструменты, которые останутся с вами на всю жизнь. Главное, выбрать хорошего психотерапевта.
📋Итог
Я не говорю, что антидепрессанты не нужны вообще. При тяжёлой эндогенной депрессии, когда человек не встаёт с кровати и думает о суициде, они спасают жизнь. Но когда их назначают при "хандре", "усталости после работы" или "просто плохом настроении" - это вредительство, уж извините.
Поэтому мой совет: прежде чем пить антидепрессанты, попробуйте прожить месяц без них. Постарайтесь выровнять режим сна, начните больше двигаться, измените питание. Если состояние улучшится - вы и думать забудете о таблетках.
К антидепрессантам нужно относиться как к скальпелю: в умелых руках - спасение, в неумелых - вред. Проблема в том, что неумелых рук слишком много. И пока вы глотаете таблетки, думая, что лечите "депрессию", настоящая причина вашего состояния остаётся и продолжает разрушать вашу жизнь.
Мой telegram с новостями из мира психиатрии и профотбора
Этот же канал в МАКС
ДЗЕН с моими научпоп статьями
