"Я опять с ОРВИ!" Почему так часто?!⁠⁠

Всем привет! Почему одни чихают и сопливятся раз в год, а другие - раз в месяц? Каждый месяц, что ещё больше злит... Знаете первый тип людей? Они начинают кашлять в сентябре и заканчивают в мае, с небольшим перерывом на новогодние праздники (и то потому, что поликлиника не работает). Дурацкое "просто иммунитет слабый" - это не ответ, а констатация факта. Нам нужна карта, Билли нужны причины.

Что вообще значит "часто болеющий"? Разве есть кем-то предписанная норма в человеко-часах? Ну, это спекулятивненько, разные источники говорят по-разному, но я процитирую своего районного терапевта (умная женщина, я с ней в этом согласная): "Взрослый человек может болеть ОРВИ 2-4 раза в год, дети - до 6-8 раз".

Но если взрослый ловит больше примерно 6 инфекций в год, а ребёнок - больше примерно 8, это повод задуматься. Ну, в нормальных условиях. Те же педиатры имеют полное право болеть и чаще - у них постоянные контакты с разнообразными ОРВИ круглый год. И здесь ещё важно не количество, а как протекает: если ваши 8 раз в год протекают в формате "чихнул/а и прошло" - это одно. Если с температурой под 40 и со всякими неприятностями - совсем другое.

Итак, к причинам. Первое - дефициты витаминов и микроэлементов.

Считается самой частой. Тут складывается удивительная ситуёвина. У нас сейчас вроде сбалансированное питание доступно, как никогда раньше. Витамины, опять же. Бананы, манги и прочие гуавы в магазине круглый год. Да ладно, гуавы! Там, говорят, даже огурцы и помидоры есть!

Так вот, оно всё есть, а дисбаланс питания по витаминам и прочим нутриентам у многих в полный рост. Потому что - что? Потому что отчёт горит, кипиай не вывозим, а значит надо арбайтен вместо обеда. А на завтрак был кофе с офигенно питательным сухариком, который дожёвывали в лифте - опаздываем же, к своему кипиаю торопимся. А на ужин - ну, хочется ЕСТЬ, организм целый день капец голодный. И он, организм, при таком раскладе логично заявляет: "Знаешь, чо? Давай-ка лучше мяса и картохи! А эту зелень, капусту и прочий овощ - в другой раз". Если это повторяется регулярно - ессно при формальном изобилии некоторых витаминов будет не хватать. В первую очередь это:

а) Витамин D

Витамин, который связан с работой врождённого иммунитета. Исследования показывают, что у людей с частыми ОРВИ (>6 раз в год) уровень витамина D достоверно ниже, чем у редко болеющих. Его предполагаемый механизм работы сложен и местами - ещё в процессе обсуждения. Но его необходимость не оспаривается уже давно. Не зря ж он в категории "витамины"! Он не применяется в качестве терапии ОРВИ, он нужен всегда.

б) Цинк

Цинк критически важен для работы макрофагов - клеток, которые (давайте упростим!) пожирают вирусы и бактерии. При дефиците цинка снижается фагоцитарная активность и нарушается презентация антигена. Это такое событие, когда из клетки торчит фрагмент злобного микроба, а клетка говорит всем: зацените, чо у меня есть! Какая-то хрень? И иммунитет такой: "Ясенперец, что хрень! Фас её!"

Ещё цинк участвует в уничтожении бактерий (например, золотистого стафилококка) прямо внутри фаголизосом.

в) Селен

Входит в состав селенопротеинов с антиоксидантными свойствами (глутатионпероксидазы). Защищает клетки от повреждений при воспалении.

г) Витамин А

Тоже ключевой игрок в противоинфекционной защите. Его дефицит ослабляет барьерные функции слизистых.

Короче, если вы часто болеете - сходите к врачу и сдайте кровь на эти показатели. Пить "просто витаминки" наугад - идея так себе, можно и передозировку схватить.

Второе: хронический стресс и недосып.

Классика, которая работает безотказно. Ещё в 1991 году в New England Journal of Medicine вышло культовое исследование (линки в конце): добровольцев заражали вирусами и смотрели, чо будет. Очень интересно было!

Оказалось, частота инфекций и клинических простуд нарастала дозозависимо с уровнем психологического стресса. В группе с минимальным стрессом заболело ~27%, в группе с максимальным ~47%.

Механизм сего: кортизол и другие гормоны стресса подавляют активность иммунных клеток. Лимбическая система тесно связана с иммунной регуляцией, и длительный негативный настрой реально меняет биохимию.

К этому же пункту - недостаток сна. Увы, регулярный недосып ослабляет иммунитет. Норма - не менее 8 часов, и вы же все её знаете. Смешно? Да нет, грустно. Положа руку на сердце, вот, честно: когда вы спали 8 часов в последнее время?

Третье: курение (включая вейпы).

Можно сколько угодно смеяться над минздравом, который, как известно, предупреждает, да так никого и не предупредил. Можно оплакивать лошадь, которую убила капля никотина. Но если серьёзно, тут всё стабильно плохо, и с каждым годом наука находит всё новые подтверждения. Исследование учёных из Университета Северной Каролины (2024) показало, что у некурящих золотистый стафилококк в носу не обнаруживался, а у курящих и вейперов - был; и что у курильщиков снижается количество нормальной флоры (защитных стрептококков). Кроме того, табачный дым повреждает слизистую дыхательных путей, делая её уязвимой для вирусов, снижает активность макрофагов и нейтрофилов, нарушает работу ресничек мерцательного эпителия, которые должны выметать инфекцию и даже снижает выработку интерферона.

Короче говоря, курильщики и вейперы - идеальные хозяева для ОРВИ.

Причина номер четыре: хронические очаги инфекции.

Ну, тут логика понятная: иммунитет тратит ресурсы на сдерживание этой хронической заразы. Приходит ОРВИ, - а иммунитет пропустил момент. Чисто на статистике проморгал: не оказалось в нужный момент достаточного количества иммунных клеток.

Маркер такой ситуации: частый герпес на губах. У людей до 35 лет это вообще повод проверить клеточный иммунитет.

В-пятых, возраст и особенности иммунитета.

Ну, тут уж сорямба, с возрастом иммунитет снижается. Старость - не болезнь, тут всё физиологично, но это ничего не меняет. В этом физиологическом состоянии иммунитет слабеет. Удача в этом ограниченно есть только для некоторых аутоиммунных заболеваний: их интенсивность снижается. А вот против ОРВИ - никакой пользы, кроме вреда. Разве что, шансов на цитокиновый шторм и прочие чрезмерно агрессивные проявления иммунного ответа меньше, но даже это под вопросом.

Дети. Дети болеют чаще, потому что иммунная система ещё учится, и потому, что они постоянно в контакте с другими источниками микробов (другими детьми). С этим связан один идиотский миф вида "лучше переболеть в детстве". Нет, физиологически - ничем не лучше. Есть очень мало болезней, которые в детском возрасте протекают достоверно легче, чем во взрослом. Типа ветрянки. Большинство - нет. Идея "уж лучше в детстве" стопудов растёт из логики "болеть в детстве лучше, потому, что на работу не ходить, фирму не подставлять, а то у директора пепельница в мерседесе забилась, пора уж новый мерс брать".

И ещё один не менее идиотский миф: "Легкая простуда тренирует иммунитет". На самом деле, нет клинических доказательств, что ОРВИ в лёгкой форме стимулирует иммунитет. Да, при встрече с конкретным вирусом иммунитет его "запоминает". Но вирусов ОРВИ дофига разных! Переболев риновирусом, вы не станете неуязвимы для аденовируса, перекрёстный иммунитет - штука редкая, описан буквально для нескольких возбудителей.

Такая "тренировка иммунитета" происходит и при бессимптомных контактах. Зачем болеть? Лучше не болеть. А наилучшая тренировка - это магическая штука под названием "Прививка". Барану-антипрививочнику не понять, но вы-то умные, понимаете!

Что делать, если вы - "вечно больной"?

1. Сходить к врачу (иммунологу или хотя бы терапевту) и сдать анализы: витамин D, ферритин, цинк, селен, общий анализ крови.

2. Наладить сон - 8 часов, регулярно, в тишине и темноте. Ещё раз ха-ха, да.

3. Убрать стресс (насколько возможно).

4. Бросить курить и парить.

5. Питаться сбалансированно - без экстримальных диет, но с достаточным количеством белка, овощей и полезных жиров.

Что почитать по теме:

Пономарева Л.А. и др. Иммуноактивные фармаконутриенты в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций. PDF!

Полевая О.А. Современный подход и роль витамина D в профилактике респираторных вирусных инфекций и обострений бронхиальной астмы. Терапия. 2025

Cohen S. et al. Psychological Stress and Susceptibility to the Common Cold. NEJM. 1991

Hickman E. et al. E-Cigarette Use, Cigarette Smoking, and Sex Are Associated With Nasal Microbiome Dysbiosis. Nicotine and Tobacco Research. 2024

Я - Злобная Биохимичка. Если в комментариях найдётся человек, который скажет: "а сосед курил, спал по 4 часа, жрал всё подряд и прожил 100 лет, не болея" - знайте, у него просто выборка мала, и везение пока не закончилось. Был бы нормальный режим труда, отдыха и питания - прожил бы все 120. Всем здоровья. Донам как всегда спасибо!

А, ссылка на Дзен, да. Туда не ходите, всё новое и лучшее тут, на Пикабу. Но ссыль нужна.