shizolamp

Хочу извиниться за большую паузу... Очень много работы и совсем нет возможности собраться с мыслями. И так… Рефракция, сегодня поговорим о ней. Сложная тема, много раз переписывал пост, так в итоге и не получилось той доступности к которой стремлюсь, но, если не пытаться, то и не получится, как всегда готов ответить на все вопросы, надеюсь, что с каждым следующим "шедевром" мой навык будет все лучше. Термин этот вполне себе физический, ровно до того момента пока не появляется «Клиническая рефракция». Но начать надо с физики. Преломление (рефракция) — изменение направления луча (волны), возникающее на границе двух сред, через которые этот луч проходит, или в одной среде, но с меняющимися свойствами, в которой скорость распространения волны неодинакова. Так нам говорит википедия. Так вот, ввиду этого самого изменения направления хода луча, линзы, по причине своей формы способны либо собирать (фокусировать) лучи света, либо наоборот рассеивать их, собственно говоря, их и называют собирающими (+) или рассеивающими (-). При этом каждая линза обладает определенной силой (которая измеряется в диоптриях и определяется как величина обратная фокусному расстоянию). Оптические же среды глаза представляют из себя систему этих самых линз, каждая из которых имеет свою преломляющую силу.

Преломляющая сила всей этой системы находится около 58-70 дптр. Вот эту величину которая естественно у каждого глаза своя принято называть физической рефракцией глаза. Однако, по факту, большинству офтальмологов на обычном приеме это значение не очень интересно, да и вычислить его не так-то просто. Гораздо важнее для врача то, насколько эта самая физическая рефракция соответствует строению глаза и соотношение положения фокуса системы и положения макулы (та часть сетчатки которая обеспечивает центральное зрение). Если проводить аналогию: физическая рефракция это вес предмета, а клиническая рефракция это то насколько груз тяжел для конкретного человека. Клиническая рефракция показывает то, на сколько диоптрий надо усилить или ослабить силу оптической системы глаза. Исходя из этого Клиническая рефракция бывает 4х типов:
1-эмметропия, это состояние, когда сила преломления такая, что фокус падает ровно на сетчатку и человек видит четкую картинку
2-миопия, это состояние, при котором оптическая система глаза слишком сильная и картинка фокусируется перед сетчаткой, такую систему надо ослабить отрицательной линзой
3-гиперметропия, это состояние, при котором оптическая система глаза слишком слабая и четкая картинка попадает за сетчатку, такую систему надо усилить положительной линзой.
4-астигматизм, это сочетание в одном глазу нескольких разных рефракций либо одной рефракции, но разной силы (о этом постараюсь рассказать в следующих постах подробнее)
Так что же означают плюсы и минусы в записях офтальмолога?
Это как раз обозначение той линзы, которую надо поставить перед глазом человека, чтобы изображение сфокусировалось на сетчатке.
Запись для миопа в 2 диоптрии в таком случае будет, к примеру такой:
Vis= 0,3 с корр sph -2,0 дптр = 1,0
Из такой записи мы видим, что конечная острота зрения у такого человека будет все ещё единица, однако для получения такой остроты зрения пациенту необходимо установить рассеивающую линзу силой в 2,0 дптр. И эта самая единица в данном случае будет именоваться Максимальная Корригированная Острота Зрения (МКОЗ). То есть, по факту «разрешающая способность» глаза в полном порядке, просто не настроена оптика. Настроить же ее можно при помощи очков, контактных линз, лазерной коррекции зрения и т.д. Важно оговориться, что состояние, когда человек с возрастом начинает плохо видеть вблизи и надевает плюсовые очки для чтения называется пресбиопия, это другое состояние, о нем я тоже постараюсь рассказать позже.

Так что же означают плюсы и минусы в записях офтальмолога?
Это как раз обозначение той линзы, которую надо поставить перед глазом человека, чтобы изображение сфокусировалось на сетчатке.
Запись для миопа в 2 диоптрии в таком случае будет, к примеру такой:
Vis OU = 0,3 с корр sph -2,0 дптр = 1,0 (стоит сказать, что OU означает oculus uterque или два глаза, так же используются сокращения OD означающее oculus dexter или правый глаз и OS oculus sinister или левый глаз)
Из такой записи мы видим, что конечная острота зрения у такого человека будет все ещё единица, однако для получения такой остроты зрения пациенту необходимо установить рассеивающую линзу силой в 2,0 дптр. И эта самая единица в данном случае будет именоваться Максимальная Корригированная Острота Зрения (МКОЗ). То есть, по факту «разрешающая способность» глаза в полном порядке, просто не настроена оптика. Настроить же ее можно при помощи очков, контактных линз, лазерной коррекции зрения и т.д. Важно оговориться, что состояние, когда человек с возрастом начинает плохо видеть вблизи и надевает плюсовые очки для чтения называется пресбиопия, это другое состояние, о нем я тоже постараюсь рассказать позже.