nevanilla

На Пикабу
8111 рейтинг 3 подписчика 0 подписок 23 поста 6 в горячем
Награды:
10 лет на Пикабу
15

Ещё чуть-чуть про антибиотики

К посту об антибиотиках http://pikabu.ru/story/_4887267
Во-первых, конечно, спасибо большое автору, написано много полезного и интересного. Но есть пара дополнений к вопросу о нежелательных эффектах.


Да, действительно один из достаточно частых побочных эффектов антибиотиков это диарея. НО не стоит называть это "дисбактериоз", такой термин давно не используется, давно понятно что это миф, или очередной повод покормить вас пре- и пробиотиками, основная масса которых доказательной базы не имеют. В чем же дело?


На самом деле просто о дисбактериозе обычно либо судят вообще на основании предположений, либо на основании исследования КАЛА на дисбактериоз, что вообще довольно забавно, ведь при таком исследовании изучается микрофлора ПРОСВЕТА кишечника, что не сильно-то нас интересует. Да и вообще, вы выкакиваете какулю в нестерильный унитаз, берете её в нестерильный коробок, потом всё это сеют! Вырасти может что угодно. Где логика))


И ещё - состав флоры, в общем-то, уникален, как отпечаток пальца, как можно по нему судить есть патология или нет?


Поэтому сегодня термин дисбактериоз не используется. Есть два других уже более серьезных термина - дисбиоз и антибиотик-ассоциированная диарея. Дисбиоз это не просто нарушение состава микрофлоры, тут имеется ввиду рост микрофлоры там ГДЕ ЕЁ БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО (тонкий кишечник, где в норме микроорганизмов ооочень мало), и актуален этот вопрос в основном для таких заболеваний как, например, хронический панкреатит, хронический холецистит.

В отличие от дисбактериоза, наличие роста флоры в тех отделах кишечника, где её быть не должно, МОЖНО ПОДТВЕРДИТЬ, но другой вопрос что актуально это не во всех случаях.


Антибиотик-ассоциированная диарея. Тоже интересная ситуация. Обычно имеется ввиду диарея, возникшая в связи с приёмом антибиотика. Тут у меня вопрос скорее не к термину, а к её профилактике.


Понимаете, глобально диарея при приёме антибиотиков возникает от двух основных причин:

1. Избыточный рост микрофлоры (антибиотик подавляет одних бактерий, и, увы, разрастаются другие) - ситуация, возникающая обычно при длительном употреблении антибиотика/ов.


2. Диарея может возникнуть по причине мотилиноподобного эффекта антибиотика (проще говоря, усиливает перистальтику кишечника), и наличия в антибиотике клавулановой кислоты.


А вот тут стоп. Мотилиноподобный эффект встречается у антибиотиков из группы макролидов, тут мало что можно сделать. Но вспомните один из самых любимых препаратов в России - это амоксиклав, он же аугментин, флемоксин солютаб, и другие антибиотики в которых содержится амоксициллин и КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА (клавуланат), которая, как я уже сказал, часто ответственна за антибиотик-ассоциированную диарею.


НО... зачем нужна эта самая кислота? Обязательно ли покупать препарат амоксициллин+клавуланат, если есть просто амоксициллин?


Как уже верно было замечено автором в прошлом посте, бактерии - сволочи - приспосабливаются к действию антибиотиков, и некоторые из них особенно сильно! Есть бактерии, устойчивость которых вызывает особую головную боль научного мира, их много, но сейчас я скажу об одном из них - золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает огромное множество всяких болячек, начиная от стафилодермии, заканчивая маститами и пневмониями, в общем, что угодно.


Обычно стафиликокк входит в спектр действия антибиотиков пенициллинового ряда, ко многим из которых он выработал резистентность, начав вырабатывать специальные ферменты (бэта-лактамазы), которые разрушают антибиотик.


Чтобы подавить эту резистентность и придумали клавуланат, клавулановая кислота это ингибитор бэта-лактамаз.


Так вот, проблема в том, что наличие клавуланата добавляет в спектр активности амоксициллина ТОЛЬКО ОДНУ БАКТЕРИЮ - стафилококка, устойчивую к пенициллину (так называемый PRSA), при этом для убийства обычного стафилококка клавуланат не нужен.


PRSA при этом встречается не у каждого, большая часть внебольничных инфекций вообще может быть связана не со стафилококком, и не связана с PRSA, о наличии таких возбудителей стоит думать обычно если есть, например, хроническая обструктивная болезнь легких, нахождение на лечении в стационаре, и другие факторы риска.


Итак, стоит ли рутинно всегда применять именно антибиотик, содержащий клавулановую кислоту? Нет, конечно. Кроме способности вызвать диарею, клавуланат является ещё и весьма токсичным для печени.

В целом это сложная тема, не пренебрегайте словами врача, в интернете много чего пишут, но ни одна мелкая статейка (да, в т.ч. мой пост) никогда не даст знаний и понимания больше, чем есть у человека с высшим медицинским образованием и опытом работы.

Показать полностью
3242

Равноправие с детства)

У моей девушки есть двоюродный брат, Вася, малой совсем. Однажды к маме Васи в детском саду подошла мама одной из девочек с его группы:

- Моя дочка из-за вашего сына описалась!

- Как ваша дочь могла описаться из-за моего сына?!

- Она увидела как он писает стоя и тоже решила попробовать!

15

Я был экстрасенсом целую неделю...

Когда мне приходит СМС или телефон обнаруживает поблизости вай-фай, он издаёт один и тот же звук. Абсолютно один и тот же сигнал для двух этих процессов.


Когда я ездил в машине и мобила издавала этот самый звук, я вдруг заметил...что точно понимаю, когда телефон нашёл вай-фай, а когда это пришла смс. Десять из десяти! Я никогда не ошибался! Сначала я подумал, что это потому что телефон находил вай-фай в одних и тех же местах. Но нет. Где бы ни возникал этот звук, я точно понимал, смс это или вай-фай, несмотря на то, что звук был одинаков.


Вскоре я понял, что когда приходит смс, телефон мой не только издаёт сигнал, но ещё и вибрирует...


Я был экстрасенсом целую неделю =(

155

Немного медицины, стоит знать всем)

Всем привет)) На свете множество профессий и сфер деятельности, пожалуй, в большинстве из них есть множество вещей, которые полезно знать всем, не только представителям профессии. По этому я решил написать несколько фактов из области медицины, которые полезно будет знать всем. Надеюсь представители других специальностей подключатся и напишут подобные посты))

Тут, конечно, далеко не всё, что полезно знать, но пока так:

1. Эпилепсия.
Существует распространенное заблуждение, что если у человека случился приступ эпилепсии, необходимо разжать его зубы ложкой или любым другим подходящим для этого предметом. Делать это предлагают если язык зажат между зубов, либо если пациент его ЯКОБЫ "проглотил".

Однако ни тот ни другой аргумент не является поводом грубо разжимать челюсти человека, это приведет только лишь к травмам зубов, губ, языка, а пользы - ноль. Что же до "проглатывания" языка? Начнём с того, что проглотить язык невозможно, однако он действительно может западать и перекрывать дыхательные пути.

Надо ли бороться с этой ситуацией во время приступа? Нет. Во-первых, скорее всего во время судорог пациент и так не дышит, вытаскивание языка ему ничего не даст, во вторых, пальцами вы язык удержать все равно не сумеете.

Что тогда делать? Если у человека случается приступ эпилепсии, всё что от вас требуется - это предотвратить падение, если человек стоял. Придержать голову во время судорог, либо подложить под неё свёрнутую одежду, чтобы она не билась о землю (пол/асфальт). Не нужно пытаться сдерживать судороги, они сами пройдут через несколько минут. И, конечно, вызовите скорую.

2. Болеутоляющие.
Обезболивающие препараты - одни из самых продаваемых лекарств в России (да и не только в ней), к ним относятся аспирин, парацетамол, анальгин (Баралгин), ибупрофен (Нурофен), диклофенак (Вольтарен), а так же комбинированные препараты (Пенталгин) и др.

Всё это - ненаркотические анальгетики, так называемые НПВС (Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства). Многие знают, что данные препараты пагубно влияют на желудок, вызывая эрозии, кровотечение, язвы при длительном употреблении.

Чтобы обезопасить желудок многие люди решают, что надо перестать пить НПВС в таблетках, надо ставить их внутримышечно, ведь тогда таблетка не будет соприкасаться с желудком.

Это грубая ошибка. Переход на внутримышечное введение НПВС не улучшит ситуацию ни на йоту, так как повреждают НПВС не при прикосновении к слизистой желудка, они повреждают её ПОСЛЕ ВСАСЫВАНИЯ В КРОВОТОК. То бишь неважно каким образом лекарство попало в кровоток (через рот/внутримышечно/внутривенно), на слизистую оно всё равно повлияет.

Если вам необходимо длительно принимать мощные НПВС, защитить желудок можно только параллельным приёмом ИПП (ингибиторы протонной помпы), например Омепразол (он же Омез), или более дорогие препараты той же группы - Нексиум, Париет.

3. Тонометры.
Каким тонометром вы и ваши близкие измеряете давление? Какой, по-вашему, самый лучший? Механический?! Что ж, это распространённое заблуждение. Бабульки с дедульками ни за что не готовы променять старую добрую механику на полуавтомат или автомат.

Давайте разбираться. Думаю механический тонометр все прекрасно знают, надели манжету, накачали воздух, и слушаете ушками когда начнёт стучать. Большинство уверены, что именно эти тонометры самые точные, в отличии от современных полуавтоматов и автоматов.

*как выглядят полуавтоматы и автоматы думаю в гугле вы отыщите

Подумайте, в механическом тонометре есть пружина, от формы и упругости которой зависит точность показателей, но она со временем деформируется, растягивается, точность измерения неизбежно страдает. Именно по этому примерно каждые полгода механический тонометр надо подправлять, калибровать. В противном случае он занижает давление. Вот и получается, что у бабульки дома нормальное давление, а когда мерит врач нормальным тонометром - повышено, и вот такая бабулька думает, что врачи, сволочи, специально говорят, что у неё давление повышено, лишь бы тянуть из неё деньги на лекарства.))

Давно вы калибровали ваш механический тонометр?))

Механическому тонометру черт знает сколько лет, и за все эти годы он не стал лучше. В противовес - его электронные коллеги эволюционируют, и разумеется они давно стали гораздо точнее механических.

Тогда какой лучше - полуавтомат или автомат? Вообще они примерно одинаковы, но по ряду причин, которые долго расписывать, лучше приобретать всё-таки полуавтомат. И лучше фирмы AND".

4. Прыщи.
Думаю, все из нас когда-нибудь выдавливали прыщи. На первый взгляд это безобидная операция...так ли всё безопасно?

Есть на лице область, называемая Треугольник Смерти. Чтобы понять где она находится, представьте, что губы это основание треугольника, а кончик носа - его вершина. Это область, выдавливать прыщи в которой категорически нельзя. Если вы когда-либо это делали и всё было в порядке - возьмите пирожок с полки и порадуйтесь вашему везению.

Что произойдёт если выдавить прыщ в этой области? Дело в том, что кровоснабжение этой области НАПРЯМУЮ связано с сосудами головного мозга (что называется, рукой подать), после выдавливания прыща через повреждение проникает инфекция, в сосудах образуются септические эмболы которые прямиком направляются в головной мозг, вызывая различные гнойные заболевания (менингит, например), исход которых нередко летальный.

У меня всё, всем спасибо)) Жду вопросов, предложений, замечаний.
Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества