Аллергоблог
2 поста
2 поста
1 пост
🍎 Хотите я избавлю вас от аллергии на красное за секунду?
🍊Без таблеток, изгнания паразитов и СМС?
🍓 Да-да, прямо сейчас!
🍒 Абра-кадабра! Ахалай-махалай! Её у вас больше нет!
🍅 И, кстати, не было : ))) Потому что это миф!
🍷 Не существует аллергии на цвет. Если только с позиции эстетической. Аллергия на цвет - это что-то на сериальном )))
🥕 Индивидуальная патологическая реакция на тот или иной продукт никак не зависит от его цвета. Она зависит от белковых молекул, которые в нём содержатся.
🧬 Молекулы пигментов, определяющих цвет овощей и фруктов, к счастью, не относятся к аллергенным. Потому что они не имеют белковую природу. А алле может развиться только на белковые молекулы.
🍑 Миф об аллергии на красное-оранжевое активно распространялся во времена СССР. Даже в больницах и роддомах, где, казалось бы, работают самые осведомлённые категории людей, не принимали для передачи продукты красного и оранжевого цветов...
Существует этот миф и сейчас. И культивируется в ужасающих масштабах. Каждый второй пациент, столкнувшийся с острой аллергической реакцией, прежде всего исключает из пищи "всё красное": от ягод до лосося и копчёной колбасы!
🍠 Возможно, у истоков этого мифа стоят продукты-гистаминолибераторы, многие из которых окрашены самой природой в красный цвет: ягоды, цитрусовые фрукты, томаты.
🌶 В подавляющем большинстве случаев истинные аллергические реакции вызывают двенадцать групп продуктов: молоко, соя, пшеница, яйцо, рыба, морепродукты, орехи, арахис. А также: горчица, кунжут, люпин и сульфиты.
😉 Как видите, ничего красного в списке нет!
Так оправданы ли опасения?
Хочу поделиться простым, безопасным и доступным методом борьбы с медикаментозной зависимостью от назальных деконгестантов (сосудосуживающих капелек для носа с быстрым эффектом: ксилен, нафтизин и иже с ними).
К сожалению, пациенты с несвоевременно выявленным аллергическим ринитом часто ими злоупотребляют.
А когда диагноз выставлен - боятся от них отказаться.
🔸 Начинаем с того, что что бы ни случилось и как бы ни было неприятно, закапываем деконгестант только в одну ноздрю!
Не попеременно, а всегда либо только в правую, либо только в левую.
И при ухудшении состояния.
И при обострении.
И на ночь.
Всегда!
Дышать одной ноздрёй неприятно и странно, но уже через пару дней станет намного привычнее и комфортнее.
🔸 Через 7-10 дней вы заметите, что обе ноздри одинаково хорошо дышат. Замечательно!
На этом торжественном моменте мы отменяем волшебные капельки.
Вообще отменяем.
Прячем или выкидываем все соблазнительные флакончики.
И терпим ещё неделю, пока носовое дыхание окончательно придёт в норму!
🔸 Для того, чтобы облегчить состояние при отвыкании от сосудосуживающих капель, можно промывать нос гипертоническими солевыми растворами: квикс, аквамарис, Долфин и т.д.
При аллергической этиологии ринита я назначаю АГП системно и НГКС интраназально. Они эффективно воздействуют на симптомы аллергии и также облегчают состояние.
Ринит назальными деконгестантами не лечится! Ни аллергический, ни вирус-индуцированный!
Данные препараты призваны только облегчить симптомы заболевания и применяются коротким курсом (2-3 дня).
Лечение должно быть направлено на причину заболевания и её устранение!
При хронической заложенности носа обязательно посетите ЛОР-врача и аллерголога.
🧑🏻🦰 - У меня #аллергия на все виды антибиотиков. Я тридцать лет проработала на заводе медпрепаратов. А сейчас нужно лечить остеомиелит, а врач не знает, что мне назначить...
️- Как проявляется Ваша аллергия?
- Не знаю... Я ведь #антибиотики ни разу в жизни не употребляла! Вообще никакие. Даже пневмонию без антибиотиков мне лечили...
- Я правильно поняла, что диагноз "лекарственная аллергия" врачом не выставлялся?
- Всё верно. Но ведь аллергия на антибиотики есть у всех, кто работает на заводе медпрепаратов. Люди так говорят.
👩🏻⚕️ Это - НЕ лекарственная аллергия!
Это - заблуждение!
Если предрасположенности к лекарственной аллергии нет, то сколько лет с препаратами ни работай, она не появится.
Можно ли пациентке антибиотики?
Можно!
Есть ли вероятность, что у неё разовьётся лекарственная аллергия на один из них?
Ровно такая же, как у любого человека в популяции.
👱 - У меня аллергия на Цефтриаксон.
- Как она проявляется?
- Отёк Квинке!
- Расскажите, пожалуйста, подробнее.
- Во время беременности у меня обострился пиелонефрит. Поднялась температура. Вечером мне укололи Цефтриаксон. Утром под глазами были отёки.
- Как они выглядели?
- Ну, обычные отёки. Как мешки под глазами.
- Были ли покраснения, высыпания на теле?
- Нет.
- Вам потребовалась помощь врача?
- Нет. Я встала, походила, и они сами сошли за пару часов.
👩🏻⚕️ Это - НЕ лекарственная аллергия!
Это - естественные симптомы основного заболевания (пиелонефрит).
Ангионевротический отёк (отёк Квинке) - плотный, зудящий, быстро нарастающий отёк с гиперемией, развивающийся в первые минуты или часы после введения препарата. Обычно сопровождается крапивницей. Без медицинской помощи так быстро он не разрешится.
👱🏽♂️ - У меня аллергия на ультракаин!
- Расскажите, как она проявляется?
- Мне удаляли зуб и сделали местную анестезию. Минут через пять у меня заколотилось сердце, появился страх смерти и дрожь в теле. Закружилась голова. Руки-ноги как будто бы отнялись. И стало казаться, что я задыхаюсь и сейчас умру.
- Вы теряли сознание?
- Нет.
- Вам измеряли артериальное давление во время этого эпизода?
- Да. Оно подскочило до 160/100 мм рт.ст.
- Какую помощь Вам оказали?
- Да никакой. Я полежал минут десять, успокоился, и всё прошло.
👩🏻⚕️ Это - НЕ лекарственная аллергия!
Это - психогенная реакция по типу панической атаки!
В дифференциальной диагностике психогенных и истинных аллергических реакций очень много нюансов, которые важно уточнить в анамнезе.
Применялись ли препараты проблемной группы ранее? Применялись ли они после текущего эпизода? Какова была реакция? В течение какого времени она развилась? Какие симптомы её сопровождали? Потребовалась ли медицинская помощь и в каком объёме? Вводились ли препараты? Требовалась ли госпитализация?
Из таких маленьких нюансов вычленяется истина.
🧑🏼🦲- У меня аллергия на амоксициллин. А ещё - на супрастин.
- Как она проявляется?
- От амоксициллина у меня частый жидкий стул и кандидоз слизистых. А от супрастина я очень-очень вялый и будто бы не в себе.
👩🏻⚕️ Это - НЕ лекарственная аллергия!
Это - побочные эффекты препаратов, указанные в инструкции.
Применять ли препарат далее?
Теоретически можно. Но если побочка досаждает очень сильно - не стоит. Потенциальная польза от применения препаратов, всё-таки, должна превышать вредоносный эффект.
⭐ Есть сомнения?
Иногда всё проще, чем кажется!
Сломался в дороге навигатор? Не беда! Посадите рядом участкового терапевта! Он вам быстро кратчайший путь от точки А до точки Б отыщет.
Честно-честно. И дикие земли - не проблема.
Удивительное создание не только отыщет пункт назначения, избегая поворотов не туда, но и подскажет, с какой стороны подъехать. Как развернуться, где проползти на четвереньках, а где - пластом на пузе. А повезёт - и проделает это всё, не снимая туфли на шпильке и деловой костюм.
Специфика работы терапевта - находить суть, несмотря на препития. В чём бы она ни заключалась. Диагнозы, адреса, пропавших пациентов, телефоны, прививочные карты тысяча девятьсот мохнатого года...
Эка невидаль! Что проще, чем найти нужный адрес? Не в каменном веке живём; под рукой Яндекс карты!
Но когда на участке есть переулок и улица с одинаковым названием, да переулку в довесок принадлежит посёлок в десяток домиков за лесополосой - простая задача превращается в нудный квест.
Улица и переулок Чернышевского не пересекаются.
Чтобы попасть с улицы в переулок, нужно подняться круто в гору, пройти метров шестьдесят по Полежаева, свернуть на проезжую часть и ещё столько же прошагать по ней... Можно, правда, свернуть чуть раньше и свернуть ноги... О-ой, рискнуть спуститься по раскуроченной бетонной лестнице, похожей на ежа-мутанта из-за торчащих арматурин!
Ещё можно добраться до конца улицы и пройти кратчайшим путём: задворками, через запруду. Но в плохую погоду миссия невыполнима. А ещё в кустах у запруды денно и нощно тусят собачьи стаи...
До посёлка в Лесхозе, что также именуется частью переулка Чернышевского, идти и того дольше. И дальше. Туда ведет три пути: длиннющий и безопасный, длинный и опасный, короткий и грязный. Выбирай - не хочу!
Пациенты, звоня в регистратуру, называют это всё одним словом: "Чернышевского"!
Кому разбираться, в какой из трёх независимых локаций, например, восемнадцатый дом?!
Конечно, участковому терапевту!
Вот и нахаживаешь, играючи, свои десять-двадцать тысяч шагов, перебирая восемнадцатые дома улиц-переулков-посёлков!
Ещё есть улица и переулок Чайковского. На четвёртом участке.
Там всё не настолько запущено: и улица, и переулок в пять домиков длиной. И соприкасаются в двух местах.
Но что делать, если в регистратуре внезапно перепутали Чайковского и Чернышевского?!
Подсказка: отборно матерясь, чесать полтора километра по городским кварталам сквозь снег/дождь/жару. И успокаивать себя, представляя на своём месте тощую начмедицу Васечкину.
Названия улиц путали часто. Особенно в ковидные времена, когда записывать адреса не успевали аж в четыре руки.
Однажды в студёную зимнюю пору поступил мне вызов на Лесную три.
Домофон не открывали долго. Я была зла, как пёс: первый этаж! Первый, мать вашу! Сэкономили на домофоне - потрудитесь хотя бы дверь подъезда открыть!!!
Звоню пациентке:
- Ой, да что Вы говорите?! Работает у нас домофон, работает! Позвоните-ка ещё раз!
К счастью, звонить не пришлось. Дверь открыл случайный прохожий. Я поднялась на первый этаж и замолотила окостеневшей рукой в причинно-значимую квартиру.
Наглая тётка не открывала.
Пришлось перезванивать.
- Ой, да вы всё врёте!!! Никто к нам не стучит!
- Как же не стучит?! - возмутилась я. - Вот я, перед вашей квартирой! Номер шестьдесят пять?
- Да, номер шестьдесят пять!
- Открывайте!
- Что вы врёте? Вы кто вообще?! Я открыла, вас нет за дверью!
Моя кукуха орала дурью и готовилась улететь в бескрайние просторы космоса. На миг я поверила в альтернативные миры. Успела даже помечтать: вот бы передо мной портал открылся! Уж лучше попаданкой в магическую академию, ректоров всяких соблазнять объёмной интеллектой, чем вот это вот всё!
- П-постойте, - пробормотала я, начиная соображать. - Давайте адрес сверим. Лесная три - шестьдесят пять?
- Проспект Ленина! - разозлились на другом конце провода.
Час от часу не легче. Проспект Ленина - это вообще другая территория.
Звоню в регистратуру.
- Ну, вот как мы сейчас передадим этот адрес? Вечер ведь!
- Я на Проспект Ленина не поеду! - вложила в голос всё возмущение и обиду.
Что-то с этим адресом в итоге решили. И хорошо, что всё закончилось хорошо.
В другой раз я полчаса стучалась в заколоченную калитку дома по улице Седова, попутно размышляя, где в таком крохотном домишке спряталась пятая квартира.
По факту, после долгих разбирательств, оказалось, что вызов принят с улицы Титова!
На счастье, эти две улицы не так далеко друг от друга. Я даже на приём вовремя успела.
Но это ещё полбеды.
Однажды я получила адрес, в котором указали... Только номер квартиры!
И фамилию как-то неразборчиво.
И всё! Ни улицы, ни дома, ни телефона контактного.
Только. Номер. Квартиры!
Причём, вызвали сами.
Никуда не денешься: надо идти!
На участке напарницы всего три многоэтажки, в которых может быть - условно - двадцать седьмая квартира. Методом проб и ошибок, перелопатив перед нужным адресом два неверных, правдами-неправдами умоляя жителей открыть домофоны, я-таки оказалась перед заветной квартирой.
Перед этим, к слову, ещё раз долбилась в домофон пятнадцать минут подряд в надежде, что хоть кто-то откроет (адрес оказался общажным, домофонов ни у кого нет).
Меня встретила квартира Плюшкина.
Вернее, комната.
Встать негде, повесить пальто - негде, сумку положить - тоже негде. На полу - слой крайне необходимого мусора. Целая музейная коллекция: металлические миски и кружки из сороковых, сумки из шестидесятых, куклы из восьмидесятых, драные халаты из девяностых... Тараканы со стен с непередаваемым любопытством глазеют на меня, забавно шевеля усиками. Мухи пулями врезаются в щёки. А запах!
Среди всего этого - грязная старушка, открытом текстом заявляющая: "Пшланах!"
- Почему вызываете тогда?
- Это соседи вызвали, а я б вас, убивиц, век не видела!
- Как Вас зовут?
- Пшланах!!!
С боем выпытываю, что случилось. Выясняю, что бабка ослепла на один глаз. Предлагаю госпитализацию - пшланах, прошу отказ написать - пшланах. Пишу отказ своей рукой, разве что не умоляю подписать... Что вы думаете?
ПШЛАНАХ!
Хорошо, что МарьСанна предусмотрительная, она диктофончег включила. На случай, если вдруг объявятся нежные, добросовестные и заботливые родственники, которые с бабули Пшланах все эти годы сдували пылинки. Такие непременно объявляются, когда пахнет скорой кончиной. И с пеной у рта доказывают, что они ухаживали...
Работа участкового терапевта - бесконечная бродилка.
Да, не хоррор стори. Но вполне себе русская народная сказка: пойди туда - не знаю куда, где тебя раз за разом принимают за Ивана Дурака.
Найти ненаходимое. Достать недосягаемое. Материализовать несуществующее.
В этом все мы.
Почти волшебники.