UroTime

UroTime

Канал врача доказательной медицины уролога, андролога г. Уфа Андраник Вардикян https://t.me/doctor_vardikyan
Пикабушник
поставил 83 плюса и 0 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
1514 рейтинг 55 подписчиков 9 подписок 23 поста 3 в горячем

Честно о простате

Честно о простате Простата, Урология, Аденома, Здоровье, Простатит, Доброкачественная гиперплазия

Пациенты с диагнозом «хронический простатит» - боль многих урологов и в то же время счастье некоторых клиник. Многие порой годами занимаются лечением и не достигают стойкого результата. Часто врачи не разбираются полноценно в проблеме, а продолжают лечить уже установленный диагноз или симптом, предлагая альтернативное лечение, порой выходящее за грани разумного.

Итак тезисно! Только конкретика!

  • Нужно доказать наличие хронического простатита! Да, иногда это бывает сложно. Не каждая боль в области простаты, промежности, малом тазу связано с простатой. Это может быть иррадиация боли, субъективные ощущения.

  • Увеличенная простата - не значит нездоровая. Это может показаться странным, но у меня были на приеме много пациентов, которые обратились к урологу «просто провериться». При этом их ничего не беспокоило. Но док сказал, что простата большая нужно лечить. И так и лечили несколько лет курсами, только вот не понятно зачем?!

  • Фиброз, кальцинаты/камни простаты - лечить не нужно. Конечно, на первый взгляд заключение результата УЗИ пугает и пациент охотно соглашается на лечение. А точнее сказать на имитацию лечения.

  • Антибиотики «на всякий случай» не принимают. Во всех рекомендациях российских и европейских прописано четко. Минимальный курс антибактериальной терапии при хроническом простатите - 4 недели. Я часто вижу в назначениях рекомендации 5-7 дней даже нескольких антибиотиков. Подход к антибактериальной терапии должен быть очень ответственным, уж тем более не заниматься самолечением!

  • «Что нибудь комплексное для простаты»- ЗОЖ, здоровый сон, сбалансированное питание и регулярное семяизвержение (2-3 раза в неделю минимум, в том числе и мастурбация). Чудо витаминов нет!

  • Рак простаты не болит - начиная с 45 лет ( если у близких родственников были онкологические заболевания, то с 40) ежегодно мужчина обязан сдавать кровь на ПСА

Частые фразы « в поликлинике врач ничего не объясняет, нет времени, у нас нет уролога, запись к уролога только через месяц» Не спорю, возможно. Но каждый несет ответственность за себя сам. Не перекладывайте на систему, на отдельного врача. Идите за вторым мнением к другому специалисту, благо доступны онлайн консультации. Не утешайте себя имитацией лечения. Тут все гораздо сложнее!

  • Аденома простаты - разрастание доброкачественной ткани. Часто пациентам ежегодно или даже чаще рекомендуют ТРУЗИ, но на самом деле не так важен увеличенный объем простаты, а насколько происходит нарушение оттока мочи и как следствие остаточная моча. Поэтому

Помните, что раннее выявление проблемы - в разы повышает успех лечения.

уролог Вардикян Андраник.

Показать полностью

Как гинекологи «мучают» мужчин?

Казалось бы какое дело гинекологам до здоровья мужчин? Однако нередко именно данные специалисты инициируют обращение мужчин к урологам. Давайте разбираться.

Как гинекологи «мучают» мужчин? Урология, Инфекция, ЗППП

В некоторых вопросах, особенно касаемо бесплодия в паре, совершенно обоснованная тактика - обследование мужчинаы и выявления факторов риска мужского бесплодия. Но в данной статье я освещу случаи, причем довольно частые, когда не обосновано лечение мужчин, с целью профилактики инфекции у женщины

Актуально для микроорганизмов, кроме вызывающих ИППП. Это разные категории инфекций

Типичный случай

Женщина обращается к гинекологу по причине наличия выделений из половых путей. Проводится осмотр, необходимые анализы и назначается лечение. Приходит результат мазка - иппп не обнаружены, но обнаружены другие бактерии в том или ином количестве. Гинеколог продолжая лечение, рекомендует мужчине также сдать мазок и обратиться к урологу. И вот тут начинается самок интересное и множество вариантов развития событий.

Лучший вариант - мужчина обращается к урологу, после осмотра и выяснения ситуации, не назначаются никакие анализы и лечение, понимая что мужчина не является носителем каких-либо заболевания. Все дело в необходимости восстановить нормальную микрофлору влагалища у женщины, которая в последствии будет устойчива к бактериям (постоянная «встреча» с бактериями - это нормальное ежедневное состояние и здоровый локальный иммунитет справляется)

Худший вариант развития события - мужчина обращается к урологу, ему выполняется мазок из уретры ( болезненная процедура и многие врачи и пациенты до сих пор не знаю, что есть безболезненна альтернатива) и назначается антибактериальная терапия. Чаще всего фигурирует бактерия Gardnerella Vaginalis и видя ее в результате анализа, назначается лечение (ненужное) мужчине.

Напомню, речь не идет про ИППП

Порой мне приходится сложно убеждать пациентов-мужчин, что им не нужно никакое лечения. Ведь все же логично в их голове - « У половой партнерши проблема, у нее выявлена бактерия. Возможно, она есть у меня и если не вылечить, то я снова буду ее заражать. К тому же гинеколог назначил лечение и женщины симптомы снова возвращаются». Все же удается объяснить, ответить на все беспокоящиеся вопросы.

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

Запись на консультацию, в том числе онлайн доступна через социальные сети и мессенджеры.

Показать полностью

Лечение простатита

Простатит - самый окутанный мифами и загадками заболевание. В этой статье я постараюсь раскрыть нынешние реалии, боль пациентов, что поможет вам сориентироваться в действиях и отвечу на вопросы каждого в комментариях)

Лечение простатита Урология, Простатит, Здоровье, Длиннопост

Скажу сразу, никогда и но при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением! В лучшем случае вы получите маскировку симптомов и отложенное решение проблемы

Первое, что нужно сделать доказать наличие простатита. Если с острым простатитом, чаще всего классическая клиническая картина, то хронический - может проявляться совершенно по разному. На мой взгляд, более 70% случаев в рутинной практике ошибочно интерпретированы заболевания. На это есть причины.

  1. Правильная диагностика хронического простатита, требует назначения специфических обследований, которые доказали свою эффективность с 1998г, но к сожалению зачастую пренебрегаются урологами

  2. Боль/дискомфорт в области промежности - не равно проблема с простатой. Часто проблема в других органах или даже мышцах, просто локализуется в области простаты, при этом не имея ничего общего с простатитом

  3. Только лишь простатит - 3 разных типов и лечится, соответственно по разному. К тому же схожие жалобы могуть давать другие заболевания: синдром хронической тазовой боли, хроническая задержка мочи, рак простаты, геморрой и т.д

Убедившись, что простатит не такой «простой» диагноз, очередной веский аргумент, что самолечением и самодиагностикой заниматься не стоит!

Как лечить?

Убедившись, что это все же простатит, следующее логичное решение - лечение.

Тут огромное количество препаратов и БАДов с недоказанной эффективностью, которые постоянно назначаются. Поэтому, я напишу список лекарств, которые точно не нужно покупать, а увидев подобные в назначениях, лучше обратиться к другому специалисту.

И так, список наиболее часто встречаемых препаратов, без доказательной эффективности.

  1. Простакор - уколы

  2. Витапрост - свечи ректальные

  3. Лонгидаза - свечи ректальные и инъекции (уколы)

  4. Афалаза - таблетки

  5. Простамол Уно - таблетки

  6. Тадимакс - таблетки

  7. Полиоксидоний и прочие иммуномодуляторы - укол

  8. Канефрон - таблетки

  9. Физиотерапия, особенно с введением инструментов в различные «части тела»

При лечении хронического простатита нет необходимости в назначении свеч ректальных и инъекций. За исключение случаев, с невозможностью приема таблеток перорально

Приведу один пример. Пациент обратился ко мне за вторым мнением и вот назначенное предыдущее лечение

Лечение простатита Урология, Простатит, Здоровье, Длиннопост

Из всего, что тут написано верно только первый диагноз и Глансин 0.4 мг. К тому же первым пунктом пациенту еще и был назначен антибиотик. Несколько тысяч на ветер

Дорогой читатель, уверен, что статья была полезной. Не откладывайте проблему, вовремя обращайтесь за помощью к врачам. На сегодняшний день, медицина доступна. Удобный формат онлайн обращение к врачу, позволяет решить подавляющее большинство вопросов.

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

Запись на консультацию, в том числе онлайн доступна через социальные сети

Показать полностью 2

Минута полового акта - много или мало? Ответ уролога

Минута полового акта - много или мало? Ответ уролога Здоровье, Медицина, Урология, Андролог, Секс, Эякуляция, Преждевременная эякуляция

Для многих мужчин, тема продолжительности полового акта является очень болезненной. Чаще к такому выводу приходят, после обсуждения в компании друзей, когда участники беседы преувеличивают свои "показатели". После подобных обсуждений, могут возникнуть мысли о наличии проблемы и развиться другие комплексы. Как же на самом деле устроена природа, давайте разбираться.

В мужчин деревни Вилларибо средняя длина члена 15 см, а в Виллабаджо - 25 см. А все потому что в Виллабаджо проводились опросы, а в Вилларибо - замеры

Преждевременная эякуляция (ПЭ) - это быстрое наступление пика возбуждения, которое является распространенным сексуальным расстройством и может существенно повлиять на качество жизни мужчины и его партнера. Несмотря на широкое распространение этой проблемы, многое из того, что общественность знает о ПЭ, может быть искажено или недостоверно.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов , говорим о проблеме при постоянной эякуляции в течение 1 минуты или менее после вагинального проникновения.

1 минута.

Еще 2 года назад это цифра была в 2 раза больше - 2 минуты. Но в новых рекомендациях изменилась позиции. Даже если половой акт длится меньше 1 минуты мы не говорим о проблеме, если данное состояние удовлетворяет обоих половых партнеров. Не стоит забывать, о других важных составляющих моментах полноценного полового акта. Когда мужчина обращается и жалуется, что оргазм наступает после "всего" 10-15 минут "проникновения" - стоит только порадоваться за него) Как раз, именно стереотипы вынуждают искать проблемы, там где их нет.

Данных о частоте встречаемости в процентном соотношении среди общего числа мужчин, пока не достаточны.

Причина


ПЭ может быть обусловлена как физиологическими, так и психологическими факторами. Физиологические причины могут включать изменения в серотониновой системе мозга, нарушения в работе нервных рецепторов или гормональные дисбалансы.

Психологические аспекты: Стресс, тревожность, депрессия и другие психологические состояния могут способствовать возникновению преждевременной эякуляции. Также отношения с партнером, недостаток коммуникации и сексуальные проблемы могут усугубить ситуацию.

Искаженное восприятие проблемы

Страх и стигма: Многие мужчины сталкиваются со страхом осуждения или ощущением недостаточности из-за преждевременной эякуляции. Это может привести к изоляции и отрицанию проблемы.

Мифы и предубеждения: Существует много мифов о ПЭ, таких как невозможность лечения или необходимость скрытности в обсуждении этой темы. На самом деле, ПЭ - это медицински обратимое состояние, которое можно успешно лечить.

Отсутствие обращения за помощью: Из-за стигматизации и недостатка информации многие мужчины не обращаются к специалистам за помощью. Однако раннее обращение к врачу урологу или сексологу может привести к эффективному лечению и улучшению качества жизни.

Ко всему прочему, иногда решение проблемы довольно простое, но если и это будет не эффективно, то оперативным путем получится достичь желаемого результата.

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

Показать полностью

«Булыжник» в мочевом пузыре

«Как это возможно?» - таким вопросом я задался, когда увидел снимки пациента. Почему нельзя было обратиться раньше?

«Булыжник» в мочевом пузыре Здоровье, Медицина, Урология, Андролог, Длиннопост

Сравните мой кулак и камень, удаленный с мочевого пузыря

«Булыжник» в мочевом пузыре Здоровье, Медицина, Урология, Андролог, Длиннопост

Обратился мужчина 75 лет с жалобами на боли в поясничной области.
То есть казалось бы его в первую очередь должно беспокоить мочеиспускание, которое критически страдает. Но на это пациент не обращает внимание. Акцент именно на периодические боли в поясничной области, которые возникли из-за длительного нарушения оттока мочи из почек, вследствие наличия огромного камня в мочевом пузыре.

В больницу никогда не обращался. В целом это понятно, потому что такой камень формируется не за один год.

Камень пациенту мы удалили. Функция почек и мочеиспускание постепенно начала восстанавливаться и впоследствии благополучно был выписан.

Меня поразило следующее. На мой вопрос, почему Вы не обращались раньше, он ответил - если бы не боли в пояснице я бы и так не обратился.

Объясню в чем проблема. Камни мочевого пузыря формируются из-за хронической задержки мочи, вследствие затрудненного мочеиспускания. Данный процесс происходит в течении длительного времени. Так как изменения постепенные и нет резких изменений, то пациент привыкает или правильнее сказать, происходит адаптация и кажется, что в целом все в порядке

Представьте, что лягушку поместили в кастрюлю с холодной водой, затем эту воду начали греть, и лягушка адаптировала своё тело к постепенно повышающейся температуре. Настал момент, и кипящая вода стала угрожать жизни земноводного, но у него просто не осталось сил выпрыгнуть. В то же время, если бы лягушку сразу поместили в кипяток или нагрели воду очень быстро – земноводное выпрыгнуло бы.

Так и в данном случае, постепенное изменение мочеиспускания не воспринимается как красный флаг.

Обращайтесь во время, с профилактической целью к врачам. Фраза «я никогда не был у врачей» - не повод для гордости.

Показать полностью 2

Почему не стоит лечить ВПЧ, несмотря на ее опасность? Подробности в статьей

Почему не стоит лечить ВПЧ, несмотря на ее опасность? Подробности в статьей Медицина, Здоровье, Впч, Рак шейки матки, Урология

ВПЧ - вирус папилломы человека. По разным данным до 70% всего населения земли являются носителем данного вируса. Онкогенными типами являются 16,18й тип вируса и низкоонкогенные 6 и 11 ( их больше, но эти наиболее часто встречающиеся) , который является основной причиной рака шейки матки.

ВПЧ не лечится!

На сегодняшний день исследования препаратов не показало свою эффективность в отношении лечения данного вируса. Единственный надежный метод - профилактировать вакцинацией до 26 лет обязательно как мужчинам, так и женщинам! До 45 лет по желанию. К сожалению, в нашей стране данная вакцина не входит в обязательный календарь прививок и делается добровольно, за собственный счет (вакцина платная)

Особенно девушкам до начало половой жизни рекомендуется вакцинация, что снижает заболевание раком шейки матки до 90%

Четырехвалентная вакцина (Гардасил), как раз защищает в отношении вышеуказанных типов вируса.

Данная статья является ознакомительной, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Показать полностью 1

После родов не может пописать! Интересный клинический случай

Выходной день мне в директ пишет пациентка, после родов задержка мочи 3 литра!

После родов не может пописать! Интересный клинический случай Здоровье, Медицина, Урология, Уролог, Гинекология, Длиннопост

Текст обращения пациентки. Также в скрин попала часть, абсолютно бесполезные назначения препаратов.

Давайте разбираться!

Задержка мочи после родов является распространенным осложнением, которое может возникнуть у женщин после прохождения родового процесса. Это состояние характеризуется затрудненным мочеиспусканием с наличием остаточной мочи после опорожнения или вовсе отсутствующим мочеиспусканием.

После родов не может пописать! Интересный клинический случай Здоровье, Медицина, Урология, Уролог, Гинекология, Длиннопост

Пациент не всегда самостоятельно способен оценить адекватность мочеиспускания, поэтому необходимо внимательное наблюдение со стороны мед персонала

Наиболее частые факторы риска: головное предлежание плода, эпидуральная анестезия, наличие проблем до беременности.

Чем больше объем остаточной мочи, тем сложнее и дольше восстановление полноценного мочеиспускание.

Перерастяжение стенок мочевого пузыря вызывает ишемию (нарушение кровотока) и повреждение нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

Объем остаточной мочи 1 литр, считается довольно большим, а в данном случае постепенно увеличение в течении 3х дней до 3 литров! Ко всем первичным проблемам, добавляется последствия ишемии.

Как решать проблему?

В подобных случаях рекомендуется интерметирующая (периодическая) ежедневная самокатетеризация одноразовыми катетерами, до полного восстановления мочеиспускания. Собственно именно данную тактику и обозначили с данной пациенткой.

Естественно, ряд психологических моментов, беспокойство у пациентки присутствовали. Полное владение информацией и постоянное поддержание связи успокаивало молодую девушку.

Медленно, но уверенно двигаясь правильным путем, уже в первые дни наблюдали положительную динамику и продолжали путь.

Какой из этого вывод?

Задержка мочи после родов является серьезным осложнением, особенно если имеются факторы риска. В подобных случаях необходимо наблюдать за процессом мочеиспускания и ,при необходимости, проводить исследование на выявление остаточной мочи. В случае описанной девушки, интермиттирующая катетеризация оказалась эффективным методом восстановления функции мочевого пузыря. Важно помнить, что каждый случай задержки мочи после родов уникален, поэтому необходимо индивидуальное подходить к выбору метода лечения. Регулярное наблюдение и консультация с врачом помогут достичь наилучших результатов. Будьте здоровы!

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

Показать полностью 2

Все про Витамин Д

Все про Витамин Д Здоровье, Медицина, Питание, Длиннопост

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который, как давно известно, помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор. И то, и другое имеет решающее значение для целостности кости.

Кроме того, исследования показывают, что витамин D может уменьшить рост раковых клеток, помочь контролировать инфекции и уменьшить воспаление. Многие органы и ткани организма имеют рецепторы для витамина D, которые предполагают важную роль, помимо здоровья костей, и ученые активно изучают другие возможные функции.

Немногие продукты естественным образом содержат витамин D, хотя некоторые продукты обогащены этим витамином. Для большинства людей лучший способ получить достаточное количество витамина D — это принимать добавки, потому что его трудно съесть с пищей. Добавки с витамином D доступны в двух формах: витамин D2 («эргокальциферол» или превитамин D) и витамин D3 («колекальциферол»). Оба также являются природными формами, которые вырабатываются в присутствии солнечных ультрафиолетовых лучей B (UVB), отсюда и его прозвище «солнечный витамин», но D2 вырабатывается в растениях и грибах, а D3 — в животных, включая человека.

Выработка витамина D в коже является основным естественным источником витамина D, но у многих людей его уровень недостаточен, потому что они живут в местах, где солнечный свет зимой ограничен, или потому, что они большую часть времени находятся в помещении. Кроме того, люди с более темной кожей, как правило, имеют более низкий уровень витамина D в крови, потому что пигмент (меланин) действует как тень, уменьшая выработку витамина D (а также уменьшая вредное воздействие солнечного света на кожу, включая рак кожи).

Рекомендуемые количества

Рекомендуемая суточная норма витамина D обеспечивает суточную норму, необходимую для поддержания здоровья костей и нормального метаболизма кальция у здоровых людей. Он предполагает минимальное пребывание на солнце.

(RDA) Рекомендуемая суточная норма для взрослых в возрасте 19 лет и старше составляет 600 МЕ (15 мкг) в день для мужчин и женщин, а для взрослых >70 лет - 800 МЕ (20 мкг) в день.

(UL) Допустимый верхний уровень потребления — это максимальная суточная доза, которая вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. Суточная норма витамина D для взрослых и детей в возрасте 9+ составляет 4000 МЕ (100 мкг).

По оценкам, во всем мире 1 миллиард человек имеют недостаточный уровень витамина D в крови, и его дефицит может быть обнаружен во всех этнических и возрастных группах. В США около 20% белых взрослых и 75% чернокожих взрослых имеют уровень витамина D в крови ниже 50 нмоль/л. В промышленно развитых странах врачи наблюдают возрождение рахита, болезни, ослабляющей кости, которая была в значительной степени искоренена с помощью обогащения витамином D. Существуют научные дебаты о том, сколько витамина D нужно людям каждый день и какими должны быть оптимальные уровни в сыворотке крови для предотвращения заболеваний. В ноябре 2010 года Институт медицины (IOM) выпустил рекомендации по увеличению ежедневного потребления витамина D для детей и взрослых в США и Канаде до 600 МЕ в день. [1] Отчет также увеличил верхний предел с 2000 до 4000 МЕ в день. Несмотря на то, что некоторые группы, такие как Эндокринное общество, рекомендуют от 1500 до 2000 МЕ в день для достижения адекватного уровня витамина D в сыворотке крови, IOM считает, что нет достаточных доказательств, чтобы установить причинно-следственную связь с витамином D и пользой для здоровья, кроме здоровья костей. С тех пор новые данные подтверждают и другие преимущества потребления достаточного количества витамина D, хотя до сих пор нет единого мнения о том, какое количество витамина D считается достаточным.

Эндокринологическим сообществом принято 1000-2000ME профилактической

поддерживающей дозой, которую безопасно принимать круглогодично.

Витамин D и здоровье

Роль витамина D в профилактике заболеваний является популярной областью исследований, но четкие ответы о пользе приема в количествах, превышающих рекомендуемую суточную норму, не являются окончательными. Несмотря на то, что обсервационные исследования показывают тесную связь с более низкими показателями определенных заболеваний в популяциях, которые живут в более солнечном климате или имеют более высокие уровни витамина D в сыворотке крови, клинические испытания, в которых людям дают добавки витамина D для воздействия на конкретное заболевание, все еще неубедительны. Это может быть связано с различными дизайнами исследований, различиями в скорости усвоения витамина D в разных популяциях и разными дозировками, назначаемыми участникам. Узнайте больше об исследованиях витамина D и конкретных состояний и заболеваний:

Источники пищи

Немногие продукты от природы богаты витамином D3. Лучшими источниками являются рыба. Меньшее количество содержится в яичных желтках, сыре и говяжьей печени. Некоторые грибы содержат некоторое количество витамина D2; кроме того, некоторые коммерчески продаваемые грибы содержат большее количество D2 из-за преднамеренного воздействия большого количества ультрафиолетового излучения. Многие продукты и добавки обогащены витамином D, например, молочные продукты и злаки.

  • Рыбий жир

  • Лосось

  • Меч-рыба

  • Тунца

  • Апельсиновый сок, обогащенный витамином D

  • Молочное и растительное молоко, обогащенное витамином D

  • Сардины

  • Говяжья печень

  • Желток

  • Обогащенные злаки

Все про Витамин Д Здоровье, Медицина, Питание, Длиннопост

Есть ли разница между добавками витамина D3 и витамина D2?

Если вы покупаете добавки с витамином D, вы можете увидеть две разные формы: витамин D2 и витамин D3. Витамин D2 производится из растений и содержится в обогащенных продуктах питания и некоторых добавках. Витамин D3 естественным образом вырабатывается в организме человека и содержится в продуктах животного происхождения. До сих пор ведутся споры о том, является ли витамин D3 «колекальциферол» лучше, чем витамин D2 «эргокальциферол» в повышении уровня витамина в крови. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали влияние добавок витамина D2 и D3 на уровень витамина в крови, показал, что добавки D3, как правило, повышают концентрацию витамина в крови больше и поддерживают этот уровень дольше, чем D2. Некоторые эксперты называют витамин D3 предпочтительной формой, поскольку он естественным образом вырабатывается в организме и содержится в большинстве продуктов, которые естественным образом содержат этот витамин.

Ультрафиолетовое излучение

Витамин D3 может образовываться, когда в коже человека происходит химическая реакция, когда стероид, называемый 7-дегидрохолестерином, расщепляется солнечным ультрафиолетовым светом или так называемыми лучами «загара». Количество усваиваемого витамина может варьироваться в широких пределах. Ниже перечислены состояния, которые уменьшают воздействие ультрафиолетового излучения и, следовательно, уменьшают усвоение витамина D:

  • Использование солнцезащитного крема; Правильно нанесенный солнцезащитный крем может снизить усвоение витамина D более чем на 90%. Но тем не менее, крем необходим, так как длительное воздействие прямых солнечных лучей на кожу, повышает риск рака кожи.

  • Ношение полной одежды, закрывающей кожу.

  • Ограниченное время пребывания на свежем воздухе.

  • Более темный тон кожи из-за более высокого количества пигмента меланина, который действует как тип естественного солнцезащитного крема.

  • Пожилые люди, когда наблюдается снижение уровня 7-дегидрохолестерина и изменения в коже, а также население, которое, вероятно, будет проводить больше времени в помещении.

  • Определенные сезоны и проживание в северных широтах выше экватора, где UVB-излучение слабее. В северном полушарии люди, живущие в Бостоне (США), Эдмонтоне (Канада) и Бергене (Норвегия), не могут вырабатывать достаточное количество витамина D от солнца в течение 4, 5 и 6 месяцев в году соответственно. В южном полушарии жители Буэнос-Айреса (Аргентина) и Кейптауна (Южная Африка) производят гораздо меньше витамина D от солнца в зимние месяцы (с июня по август), чем в весенние и летние месяцы. Организм накапливает витамин D от летнего пребывания на солнце, но его должно хватить на многие месяцы. К концу зимы многие люди в этих высокоширотных районах испытывают дефицит пищи.

Обратите внимание, что, поскольку ультрафиолетовые лучи могут вызвать рак кожи, важно избегать чрезмерного пребывания на солнце и в целом не следует использовать солярии.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит витамина D может возникнуть из-за недостатка рациона, плохого усвоения или метаболической потребности в большем количестве. Если человек не потребляет достаточное количество витамина D и не получает достаточного количества ультрафиолетового солнца в течение длительного периода времени, может возникнуть его дефицит. Люди, которые не переносят или не едят молоко, яйца и рыбу, например, люди с непереносимостью лактозы или те, кто придерживается веганской диеты, подвергаются более высокому риску дефицита. Другие люди, подверженные высокому риску дефицита витамина D, включают:

  • Людям с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или другими состояниями, которые нарушают нормальное переваривание жиров. Витамин D — это жирорастворимый витамин, который зависит от способности кишечника поглощать пищевые жиры.

  • Люди, страдающие ожирением, как правило, имеют более низкий уровень витамина D в крови. Витамин D накапливается в избыточных жировых тканях, но не является легкодоступным для использования организмом, когда это необходимо. Для достижения желаемого уровня витамина D в крови могут потребоваться более высокие дозы добавок. И наоборот, уровень витамина D в крови повышается, когда люди с ожирением теряют вес.

  • Люди, перенесшие операцию по шунтированию желудка, при которой обычно удаляется верхняя часть тонкой кишки, в которой всасывается витамин D.

Состояния, возникающие в результате длительного дефицита витамина D:

  • Рахит: состояние мягких костей и деформаций скелета у младенцев и детей, вызванное неспособностью костной ткани затвердеть.

  • Остеомаляция: состояние слабых и размягченных костей у взрослых, которое можно обратить вспять с помощью добавок. Это отличается от остеопороза, при котором кости пористые и хрупкие, а состояние необратимо.

Токсичность

Токсичность витамина D чаще всего возникает при приеме добавок. Низкое количество витамина, содержащегося в пище, вряд ли достигнет токсичного уровня, а большое количество пребывания на солнце не приводит к токсичности, потому что избыточное тепло на коже предотвращает образование D3. Рекомендуется не принимать ежедневные добавки витамина D, содержащие более 4000 МЕ, если они не контролируются под наблюдением врача.

Симптомы токсичности:

  • Анорексия

  • Потеря веса

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Затвердение кровеносных сосудов и тканей из-за повышенного уровня кальция в крови, что может привести к повреждению сердца и почек

Знаете ли вы?

Попадание солнечных лучей в офисе, дома или при вождении автомобиля, к сожалению, не помогут получить витамин D, так как стекло полностью блокирует ультрафиолетовое излучение UVB.

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!