IlyaVr

Далее мы проводим первичную диагностическую консультацию очно или онлайн, которая длится примерно 60 минут. Если вы не знаете, что говорить, ничего страшного, я вам помогу наводящими вопросами. Я буду задавать специальные вопросы на выявление симптомов из психической, неврологической и соматической сферы, а также сведения о наследственности, анамнеза жизни и болезни. Определение психической сферы является важнейшей частью процесса психиатрической диагностики. Она включает в себя выявление путём расспроса и наблюдения расстройств сознания, восприятия, ощущений, мышления, интеллекта, памяти, внимания, эмоций, поведения, воли и влечений. Если есть показания, назначаются дополнительные методы исследования (психологические тесты, патопсихологическое исследование, лабораторная диагностика крови (общий анализ крови, гормоны, биохимия, витамины, микроэлементы и пр.), ЭЭГ, МРТ). По наличию совокупности симптомов, характерных для того или иного расстройства, выставляется диагноз по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Диагноз никуда не подаётся и третьим лицам не сообщается.

Затем назначаются лекарственные препараты с учетом клинической картины и индивидуальной чувствительности пациента. Используются следующие основные группы лекарственных средств: анксиолитики, антидепрессанты, антипсихотики, нормотимики, ноотропы и снотворные. Большинство из них имеют разделение на легкие, средние и сильнодействующие. В большинстве случаев начинают лечение с препаратов первой линии (с легких препаратов). При повышенной чувствительности организма дозировки могут быть от 1/2 до 1/8 от среднесуточной. У некоторых препаратов есть накопительный эффект, поэтому в этих случаях необходимы повторные сокращенные консультации (20-30 минут) через 2-4 недели (сокращенные и в цене), пока не подберется оптимальная дозировка и схема лечения. Если появляются побочные эффекты, то пациент может позвонить или написать мне, после чего будет выбрана тактика: снижение дозировки или замена препарата. В большинстве случаев этого не происходит, так как современные лекарственные средства хорошо переносятся и имеют гораздо меньше побочных эффектов, нежели препараты первого поколения.

От некоторых антидепрессантов и антипсихотиков может возникнуть набор веса (который уходит после отмены препарата); для некоторых это даже плюс. Если для вас наоборот, это огромный минус, то стоит обсудить это заранее для подбора лекарств, которые не влияют на вес или даже способствуют его снижению. Не рекомендуется садиться за руль в первые дни приема лекарств, пока не будет понятно, как реагирует ваш организм. В дальнейшем с подобранными препаратами можно будет спокойно водить автомобиль. В анализах крови и мочи их не выявляют. Также стоит отметить, что с большинством лекарственных средств выпивать в небольших количествах по праздникам не запрещается. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, то всегда можно мне написать и позвонить, не дожидаясь следующей консультации.

По показаниям может быть рекомендовано прохождение индивидуальной, семейной или групповой психотерапии. С этой целью можно работать вместе со мной (так как я ещё психотерапевт и психолог) или с другим специалистом.

Обращение к психиатру — это такое же обращение, как и к врачу другой специальности. Визит к психиатру не связан с какими-либо ограничениями, а консультация нужна, чтобы подобрать оптимальное лечение, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Врач психиатр, психотерапевт, психолог, нарколог Воронин Илья Константинович.

https://vk.ru/psihoterapevt_v_samare

При обращении к психиатру в частную клинику никакие сведения не заносятся в общую базу с психиатрическим диспансером. И даже при обращении в диспансер на учёт ставят только лиц с тяжёлыми психическими расстройствами (в основном это больные шизофренией). Обращаясь к психиатру в частном порядке, можно даже не показывать свой паспорт, можно сообщить не своё имя и фамилию. При покупке лекарств по рецепту тоже не требуют паспорт.

Страх №3. К психиатрам обращаются только сумасшедшие.

В частном порядке к психиатрам обращаются в основном люди с лёгкими и умеренными психическими расстройствами. Это такие симптомы и расстройства, как депрессия, тревожное расстройство, панические атаки, навязчивые мысли, психосоматические расстройства, нарушения сна, постоянная сонливость, раздражительность, частая смена настроения и др.

Страх №4. Выпишут сильные таблетки, от которых я буду овощем, потолстею, нельзя будет ездить за рулем, выпивать по праздникам.

В арсенале психиатра есть множество современных лекарственных препаратов, которые хорошо переносятся. Никаких состояний "овоща" быть не должно. Если возникают побочные эффекты: сонливость, заторможенность, безэмоциональность — они корректируются снижением дозировки или сменой препарата. Есть ряд препаратов, с которых может возникнуть набор веса; для некоторых это даже плюс. Если для вас наоборот, это огромный минус, то стоит обсудить это со своим лечащим врачом для подбора лекарств, которые не влияют на вес или даже способствуют его снижению. За руль не стоит садиться в первые дни приема лекарств, пока не будет понятно, как реагирует ваш организм. В дальнейшем с подобранными препаратами можно будет спокойно водить автомобиль. С большинством лекарственных средств выпивать в небольших количествах по праздникам не запрещается. Если у вас страх перед приемом таблеток или повышенная чувствительность, то можно начать с легких препаратов. Нередко этого бывает достаточно.

Страх №5. Подсяду на таблетки, разовьётся зависимость.

Лекарственные препараты, способные вызывать физическую зависимость, относятся к классу препаратов, оборот которых сильно ограничен. Они назначаются только в тяжёлых случаях, когда все другие лекарства не дали эффекта. Это примерно в 0,1% случаев. Их выписывать могут только в психоневрологическом диспансере и психиатрической больнице. Ситуации, когда становится хуже после отмены лекарственных средств, возникают по трём причинам. Во-первых, это резкая отмена лекарств, у которых накопительный эффект. В таком случае может возникнуть синдром отмены. Чтобы этого не было, данные препараты нужно отменять постепенно, по схеме. Вторая причина ухудшения — это недостаточная длительность приёма препаратов, когда организм не успел восстановиться и включить собственные силы. Третья причина — остались актуальными психологические факторы. То есть человек не разобрался со своими токсичными отношениями, со своей низкой самооценкой, не избавился от иррациональных убеждений, не ушёл с ненавистной работы и т.п. По-хорошему, в большинстве случаев во время приёма лекарственных средств нужна ещё психологическая работа над собой: самостоятельно либо совместно с психотерапевтом или психологом.

Страх №6. Таблетки помешают моей личной психотерапии.

Да, лекарства приглушают некоторые симптомы, с которыми следовало бы поработать психотерапевтически. Но при сильно выраженных симптомах психотерапия будет практически бесполезной, если она будет проводиться без лекарственной помощи. Важно не впадать ни в одну, ни в другую крайности. Не стоит уповать только на таблетки или только на психотерапию, если симптомы средней или сильной выраженности. Лекарства помогают приглушить сильную тревогу, подавленность, раздражительность и делают ум более ясным. В таком состоянии лучше соображается, и работа над собой более эффективна. После курса приема нужно постепенно снижать дозировки лекарств и дорабатывать психотерапевтически те проблемы, которые были приглушены лекарствами.

Врач психиатр Воронин Илья Константинович

Очные и онлайн консультации. Запись по тел. 8-987-900-90-03 и через личные сообщения Вонтакте и телеграм.

Психотерапия – это инвестиции, вложения в самый важный и ответственный проект: в свою жизнь, в самого себя. Да, многие квалифицированные и опытные психотерапевты (психологи) берут солидные суммы за свой прием. Но есть масса хороших специалистов, стоимость которых вам по карману. Кроме того в некоторых кризисных ситуациях бывает достаточно 2-3 сессий для нахождения решения вашей проблемы. Частота встреч у разных специалистов бывает как фиксированная, так и гибкая. У некоторых сессии проходят 1-2 раза в неделю, у других же средняя частота 1-2 раза в две недели. Вы можете попросить собственную частоту встреч, которая вам подходит. Эту возможность следует обсудить с психотерапевтом (психологом) еще до записи на прием. Также стоит упомянуть, что существуют государственные организации, где можно получить психологическую помощь бесплатно.

Страх 2. Поставят на учет

При обращении за психологической помощью на учет не ставят. В психологических или медицинских центрах могут попросить ваш паспорт, но это всего лишь для того, чтобы заполнить договор на оказания психологических услуг. Никуда эти данные не подаются. Их не смогут запросить ваши родственники или работодатель. Кроме того многие психотерапевты (психологи) работают сами на себя и могут не составлять данный договор. Если вы всё равно переживаете по данному поводу, вы можете записываться на прием не сообщив свою фамилию или придумав себе псевдоним. К тому же не обязательно очное посещение, можно работать онлайн (видео или аудио формат).

Страх № 3. Родные и друзья подумают, что я псих.

Забота о ментальном здоровье подобна заботе о физическом здоровье, и не должна считаться чем-то постыдным или ненормальным. Раньше существовало предвзятое отношение к сеансам психотерапии, однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. В современном обществе к (психотерапевтам) психологам обращаются многие люди, как с психическими расстройствами, так и без них. У каждого человека бывают жизненные кризисы, из которых выйти без профессиональной помощи тяжело. Можно сказать, что в психотерапии нуждаются большинство людей. Только не каждый осмеливается начать работать над собой. Скорее всего вашим родным и друзьям тоже не помешало бы разобраться со своими тараканами. Кроме того, вы в праве не сообщать своим близким, что вы ходите на психотерапию, особенно если у вас с ними напряженные отношения.

Страх 4. Мне будет стыдно. Нужно будет рассказывать психологу то, чего я не хочу.

Не обязательно выворачивать всю душу на изнанку, особенно на первой встрече. Если вы чувствуете, что не готовы о чем то рассказать, то не нужно этого делать. Чаще всего психотерапия может продуктивно работать и без этой информации. Возможно со временем, вы созреете обсудить и это. Кроме того, опытных психотерапевтов (психологов) сложно удивить. В своей практике они сталкивались со многими психическими расстройствами и страшными историями. Многие психотерапевты (психологи) сами проходили через ряд психологических проблем похожих на ваши. Всё это позволяет понимающе и толерантно относиться к вам.

Страх 5. Я должен справиться сам. Если я обращусь за помощью, то это признак слабости.

Занозу вытащить легко самостоятельно, но с многооскольчетым ранением человек идет за помощью к травматологу. Так же стоит поступать и с психологическими травмами. Многие люди ходят с осколками в душе с детских времен и самостоятельно или с помощью друга их сложно вытащить. Так почему же к травматологу очередь, а к психотерапевту стыдно идти? Также и с другими проблемами и целями: сломалась машина - поехали в автосервис; захотел подготовиться к поступлению в институт - обратился к репетитору; решил научиться постоять за себя - записался на бокс. Это нормально обращаться к профессионалу за помощью. Благодаря этому можно достичь гораздо бо́льшего и за более короткий срок, чем пытаться справляться с этим в одиночку.

Страх 6. Я стану зависимым от психолога.

В процессе психотерапии человек развивает в себе навыки самоанализа, конструктивного критического мышления, осознанности, самопринятия, саморегуляции, построения и достижения целей. Таким образом, человек психологически взрослеет и становится более самостоятельным. Кроме того, одна из задач психотерапевта (психолога) научить вас справляться со многими психологическими проблемами самостоятельно.

Врач психотерапевт, психолог, психиатр, нарколог Воронин Илья Константинович.

Очные и онлайн консультации vk.com/psihoterapevt_v_samare