Выделения

Выделения из влагалища
А еще зуд, жжение, неприятный запах, боль при интимной жизни. Это самая частая жалоба, с которой ко мне приходят на очный прием.

Не всегда эти жалобы связаны с инфекцией, иногда причина в контактном раздражении от пота, мочи, белья, иногда аллергия, иногда дефицит эстрогенов. Но сегодня поговорим про инфекции. Вагинозы и вагиниты. На самом деле вариантов не так много.

Кандидозный вагинит.
Вызывается грибком рода кандида, который в норме живет во влагалище. Обычно там его немного и жалоб он не вызывает. Бывают обстоятельства, например, прием антибиотиков, беременность, смена полового партнера, при которых кандида начинает усиленно размножаться и вызывать симптомы. В классическом варианте это зуд, творожистые выделения белого, желтого или зеленого цвета с кислым запахом. В мазке на флороценоз будет превышение концентрации кандиды. Лечится флуконазолом, клотримазолом, бутаконазолом, нистатином, миконазолом и др.

Аэробный вагинит.
Вызывается аэробными бактериями. Такими как стрептококк, стафилококк, энтерококк, клебсиелла, кишечная палочка и др. Они в норме также проживают в женском влагалище, но когда их концентрация начинает превышать количество лактобактерий могут появиться симптомы. Обильные гнойные выделения с неприятным запахом, зуд, дискомфорт, боли при половом акте. Лечится местными антибактериальными препаратами - клиндамицир, неомицин и др.

Бактериальный вагиноз.
Невоспалительное заболевание влагалище, характеризующееся дисбалансом микрофлоры. Когда вместо лактобактерий во влагалище активно размножаются анаэробные микроорганизмы - гарднерелла, мобилункус, лептотрихия, мегасфера и др. Обязательное условие постановки диагноза рН-метрия. рН при баквагинозе выше 4.5. Выделения однородные, сероватые с неприятным "рыбным" запахом, усиливающимся при половом акте. Слизистые влагалища при этом не изменены, боли при половом акте обычно нет. Лечится метронидазолом, клиндамицином, секнидазолом.

Цитолитический вагиноз.
Редкое заболевание, вызванное чрезмерным ростом лактобактерий. Да, когда их много, они тоже могут навредить. Сначала обязательно исключаются другие заболевания и инфекции, передающиеся половым путем. И только тогда мы имеем право говорить о цитолитическом вагинозе. Единственное заболевание, при котором проводится спринцевание влагалища. Для его лечения используется раствор соды. Иногда антибиотики.

Все вышеперечисленные заболевания не относятся к инфекциям, передающимся половым путем и лечение партнера не проводится, если у него нет жалоб.

Но, при наличии вышеуказанных жалоб, обязательно необходимо исключить инфекции, передающиеся половым путем - трихомониаз, гонорею, хламидиоз и генитальный микоплазмоз. Если выявлена одна из этих инфекций, лечение партнера является обязательным.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Выделения из половых путей – что норма, а что нет.

В норме выделения из половых путей могут быть очень разнообразными в зависимости от дня цикла и их цвет и количество очень индивидуальны для каждой женщины и девушки.
Более того, в течении жизни они тоже могут меняться. А во время беременности их становится существенно больше.

На что стоит обращать внимание. Основной показатель – это рН влагалищного содержимого. Этот тест можно делать дома самостоятельно. Тест полоски продаются на многих торговых площадках, называются кольпотест. Норма рН- 4-4,5 Если беспокоит просто количество выделений, а рНв норме то, скорее всего, все в порядке.

Если есть какие-то еще дополнительные жалобы (зуд, боль, раздражение, неприятный запах) –необходимо посетить врача для выяснения причины. Перед походом к врачу важно не проводить чрезмерную гигиену или спринцевания (это и так не полезно, а в данной ситуации может еще и усложнить диагностику).

Стандартный мазок на флору, хотя и используется в большинстве женских консультаций в виду его дешевизны, к сожалению, несет крайне мало информации о возможной причине ваших страданий.

Возможности бакпосева тоже ограничены тем, что на среде в чашке петри растут только некоторые из возможных виновников процесса, которые в данной ситуации могут быть вообще совсем ни причем.

Поэтому при наличии жалоб оптимальным вариантом будут варианты исследования ПЦР возбудителей в реальном времени – это флороценоз или фемофлор.

Универсальных свечек «от всего» нет! Важно выявить причину, чтоб лечение было адресным и эффективным.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Выделения из влагалища, зуд, запах. Это самая частая жалоба женщин, приходящих ко мне на прием.Могут быть вызваны как инфекцией, так и аллергией или раздражением на что-то.

Если вас беспокоит что-то из вышеперечисленного, первое что нужно и можно сделать самостоятельно - осмотреть свою вульву на предмет высыпаний и повреждения покровов и слизистых. Что-то увидели? Идем к врачу.Гинеколог и дерматолог вам в помощь.

Второе - рН влагалищных выделений. Норма 3.8-4.5. Если не попали в норму - идем к врачу. Если рН в норме - это тоже не исключает патологии. Некоторые инфекции, в частности вагинальный кандидоз, могут протекать при любом рН. Поэтому при интенсивных жалобах, когда беспокоит не просто наличие выделений, а зуд, запах или боль - все равно идем к врачу.

Какие анализы сдать? Лучше всего анализы сдавать после приема врача. Но обстоятельства бывают разные, и порой к врачу быстро попасть не получается. К моменту визита часть симптомов может пройти самостоятельно, а анализ все же лучше сдавать на пике жалоб. Если вы решили сдавать анализ до приема врача - выбирайте флороценоз или фемофлор + ИППП.

Как расшифровать? В первую очередь смотрим на общую бактериальную массу и количество лактобактерий. Общая бактериальная масса должна составлять более чем 10/6 степени, и лактобактерии должны быть основным ее компонентом. Если в вашем результате только лактобактерии и больше ничего ну или почти ничего, то жалобы вряд ли связаны с инфекцией. Хотя бывает такое редкое заболевание как цитолитический вагинит.

Если лактобактерии есть, но есть еще и другие бактерии или грибы и их много (столько же или даже больше, чем лакто) - идем к врачу. Это может быть бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или вагинальный кандидоз.

ИППП. Напомню что к ним относится генитальная микоплазма, хламидия, гонококк и трихомонада. Все, только эти 4 мы смотрим в мазке. И обнаружение любого из них требует совместного лечения с партнером.

В любом случае для корректной интерпретации результата правильнее обратиться к врачу.

Что можно сделать самостоятельно до визита к врачу? Попробовать проанализировать после чего появились симптомы ипо возможности, устранить эти факторы. Как вариант - поменять марку презервативов, прокладок, лубриканта, геля для интимной гигиены или временно отказаться от их применения.

Не нужно самостоятельно принимать никакие лекарственные препараты, вагинально или внутрь, спринцеваться чем бы то ни было. Не занимайтесь самолечением, этим можно усугубить саму ситуацию и усложнить диагностику.

Для особо стойких - мои видео из тик-ток.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

@titkakot, @McWolf999, @viewer.777
#comment_189226431

Я тут прочитала книгу "VIVA LA VAGINA", её написали Нина Брокманн и Эллен Стекен Даль — будущие врачи-гинекологи и по совместительству популярные блогеры. И мне она очень понравилась! Вообще мне нравится серия этих книг про медицину, потому что они рассказывают обо всём очень простым языком и с юмором.

Но одновременно, читая эту книгу, я испытала глубокое разочарование от того, что мне 26 лет и я узнаю о важных функция своего организма только сейчас, а не в 16 лет на уроке биологии, где нам стыдливо и скомкано рассказывали только тот необходимый для "выживания" минимум. Жаль и то, что в школе не проводились уроки полового воспитания, потому что я, к своему стыду, будучи уже взрослой знала только о половине из способов контрацепции (об этом кстати выложу комикс чуть позже).

Кто-то с высока скажет: "Вообще-то об этом дома должны были рассказывать". Вообще-то да, и мне действительно рассказывали об этом родители в меру своих знаний и возможностей, но у нас в семье нет ни врачей, ни гинекологов, ни биологов, и я не удивлюсь, если сейчас, после прочтения этой книги, я ознакомлена со всем гораздо лучше чем они.

Сейчас мне неловко об этом говорить, но тем не менее, я хочу сделать серию познавательных комиксов под хештегом #нестыдноэтознать , где я буду понемногу рисовать о нашем теле. Я не врач, это будет короткая информация из книг, которая показалась мне интересной или необычной, а заинтересовавшиеся смогут потом подробнее что-то погуглить или почитать книги на эту тему.

А теперь цитата из книги, которая меня действительно немного удивила: "Первое уточнение: яйцеклетка не пассивна. Она не зависает в баре, нервно дожидаясь, когда же появится сперматозойд. Яйцеклетка — это дива, и, как и большинство див, она гламурно опаздывает на вечеринку... Второе уточнение: между яйцеклетками идёт не менее ожесточённая борьба, чем между сперматозоидами, но по какой-то причине в школе об этом не говорят".

В общем, книга классная, всем читать! ❤