Выделения из влагалища
Выделения из влагалища
А еще зуд, жжение, неприятный запах, боль при интимной жизни. Это самая частая жалоба, с которой ко мне приходят на очный прием.
Не всегда эти жалобы связаны с инфекцией, иногда причина в контактном раздражении от пота, мочи, белья, иногда аллергия, иногда дефицит эстрогенов. Но сегодня поговорим про инфекции. Вагинозы и вагиниты. На самом деле вариантов не так много.
Кандидозный вагинит.
Вызывается грибком рода кандида, который в норме живет во влагалище. Обычно там его немного и жалоб он не вызывает. Бывают обстоятельства, например, прием антибиотиков, беременность, смена полового партнера, при которых кандида начинает усиленно размножаться и вызывать симптомы. В классическом варианте это зуд, творожистые выделения белого, желтого или зеленого цвета с кислым запахом. В мазке на флороценоз будет превышение концентрации кандиды. Лечится флуконазолом, клотримазолом, бутаконазолом, нистатином, миконазолом и др.
Аэробный вагинит.
Вызывается аэробными бактериями. Такими как стрептококк, стафилококк, энтерококк, клебсиелла, кишечная палочка и др. Они в норме также проживают в женском влагалище, но когда их концентрация начинает превышать количество лактобактерий могут появиться симптомы. Обильные гнойные выделения с неприятным запахом, зуд, дискомфорт, боли при половом акте. Лечится местными антибактериальными препаратами - клиндамицир, неомицин и др.
Бактериальный вагиноз.
Невоспалительное заболевание влагалище, характеризующееся дисбалансом микрофлоры. Когда вместо лактобактерий во влагалище активно размножаются анаэробные микроорганизмы - гарднерелла, мобилункус, лептотрихия, мегасфера и др. Обязательное условие постановки диагноза рН-метрия. рН при баквагинозе выше 4.5. Выделения однородные, сероватые с неприятным "рыбным" запахом, усиливающимся при половом акте. Слизистые влагалища при этом не изменены, боли при половом акте обычно нет. Лечится метронидазолом, клиндамицином, секнидазолом.
Цитолитический вагиноз.
Редкое заболевание, вызванное чрезмерным ростом лактобактерий. Да, когда их много, они тоже могут навредить. Сначала обязательно исключаются другие заболевания и инфекции, передающиеся половым путем. И только тогда мы имеем право говорить о цитолитическом вагинозе. Единственное заболевание, при котором проводится спринцевание влагалища. Для его лечения используется раствор соды. Иногда антибиотики.
Все вышеперечисленные заболевания не относятся к инфекциям, передающимся половым путем и лечение партнера не проводится, если у него нет жалоб.
Но, при наличии вышеуказанных жалоб, обязательно необходимо исключить инфекции, передающиеся половым путем - трихомониаз, гонорею, хламидиоз и генитальный микоплазмоз. Если выявлена одна из этих инфекций, лечение партнера является обязательным.