Все о внутриматочной спирали⁠⁠

Внутриматочная спираль - это один из самых эффективных методов контрацепции, обратимый, долгосрочный и наверное самый дешёвый)

Спирали бывают гормональные и негормональные.
Гормональная спираль - это "Мирена" и "Кайлина".
Негормональные - бывают медные, с серебром, с золотом, просто пластиковые, разницы в их эффективности нет.
Золотая спираль ставится на 7 лет, остальные на 5 лет.

Что нужно сделать перед установкой?
- исключить ИППП методом ПЦР (если исключали когда-то и партнер не менялся - можно не сдавать)
Мазок на микрофлору не нужен.
- пройти плановый скрининг на рак шейки матки (ВПЧ-тестирование + мазок на онкоцитологию)
- сделать УЗИ ОМТ для исключений миомы матки, полипа эндометрия, аномалий развития матки, беременности (+ХГЧ крови при сомнении)

Это все то, что будет противопоказанием к установке спирали: наличие ИППП, осложнения после аборта и родов в течении последних 3х месяцев, рак шейки матки, рак тела матки, миома матки, деформирующая ее полость, полип эндометрия, аномалии развития матки + аллергия на медь, золото, серебро (в зависимости от выбранной спирали), болезнь Вильсона (при установки медной спирали), рак молочной железы в прошлом, беременность.

Установка спирали:
- происходит на кресле
- могут быть незначительные болезненные ощущения, как при менструации, а может не быть вообще ничего (сильно зависит от настроя женщины и ее болевого порога)
- перед процедурой можно принять НПВС за 30-60 минут, либо после, при сохранении болезненности внизу живота. Обычно в течении нескольких дней боль утихает, но у некоторых женщин может сохраняться длительно.
- занимает процедура 10-15 минут
- во влагалище остаются усики, длиной 2 см, для того, чтобы потом за них спираль можно было вытащить.

Спорт и спираль:
Через несколько дней можете возвращаться к своей привычной жизни. Некоторые женщины отмечают после активных занятий спортом, поднятия тяжелых весов, появление тянущих болей внизу живота и мажущих выделений. Это происходит из-за увеличения внутрибрюшного давления, что может приводить к сокращению мышц матки и появлению кровянистых выделений. К слову, так может быть и без спирали.
А может и не быть такого))

Спираль и беременность:
1. И медная и гормональная влияет на движение сперматозоидов и они не могут добраться до яйцеклетки
2. Гормональная так же сгущает слизь в шейке матки + диеногест может блокировать овуляцию
3. Если оплодотворение произошло, то спираль, как инородное тело в матке не дает эмбриону прикрепиться в стенке матки
4. Спираль не имеет "абортивного действия"
Аборт - это удаление уже прикреплённого плодного яйца, а спираль не дает прикрепиться ему к стенке матки. Но если беременность случается, то она может прерваться и из-за других причин.
5. Если все же беременность случилась вместе со спиралью - необходимо извлечь спирать и произвести медикаментозный аборт.
Извлечение спирали из беременной матки может привести к аборту, но если вы хотите сохранить беременность, то сохранение спирали значительно повышает риск прерывания беременности и преждевременных родов, в то время как, если спираль извлечь и аборта не случится, то дальше такая беременность протекает так же с риском прерывания, но этот риск гораздо меньше, нежели если спираль оставить.
Очень интересно, но ничего не понятно 🙈 выбор сложный.
6. Медная спираль может использоваться как способ экстренной контрацепции - в течении 120ч после незащищенного ПА.

Эффективность спирали - более 99%.
Менее 1 женщины на 100 женщин, использующих ВМС забеременеют в течении года.

Недостатки спирали:
1. Спираль не защищает от ИППП
2. Медные спирали могут делать менструации более обильными, в то время как гормональные наоборот, делают менструации более скудными, вплоть до полного их отсутствия (это нормально).
Так же, чаще при использовании гормональной спирали, чаще встречаются межменструальные мажущие выделения, которые проходят через 6-12 месяцев использования.
3. Спираль может выпасть.
Чаще это случается в течение первых 3х месяцев и чаще у нерожавших женщин спирали выпадают чаще, так как их полость матки меньше, чем у рожавших (возможно, "Кайлина" эту проблему решит, потому что она меньше по размерам)
4. Возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и кандидоза (чаще при использовании медных спиралей)
5. Перфорация матки - крайне редкое осложнение, требует оперативного вмешательства для удаления спирали. Чаще бывает у многорожавших женщин, из-за особенностей миометрия.
6. "Мирена", так как содержит прогестерон - повышает риск внематочной беременности, как и любые другие прогестины, применяемые "для того, чтобы забеременеть", из-за того, что прогестерон снижает активность маточных труб. Медная спираль наоборот имеет риск внематочной беременности ниже, чем у женщин не использующих контрацепцию в принципе.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и спираль:
Сами по себе спирали не могут быть причиной ВЗОМТ.
А вот гонорея и хламидиоз могут, поэтому наличие спирали не освобождает от использования презерватива с новым партнером.
Сказки о том, что по усикам от спирали микрофлора из влагалища поднимается в матку и вызывает хронические заболевания - остаются сказками.

Спираль и тампон:
Все же тампоны хоть со спиралью хоть без нее должны использоваться редко, в случаях крайней необходимости (поплавать в бассейне, надеть облегающее платье, занятие спортом). Нередки случаи забывания тампона во влагалище, что точно приводит к воспалению и в крайем случае - к синдрому токсического шока. Кроме того, можно увлечься извлечанием тампона и потянуть за усики спирали, что может сместить ее = она не будет вас защищать от беременности должным образом.

Спираль не приводит к бесплодию.
Спираль не может врасти в матку, если ее не носить дольше положенного срока.
Спираль можно ставить подросткам и нерожавшим женщинам.

"Мирена" помимо контрацептивной функций, выполняет и лечебную функцию.
Ее идеально использовать при обильных менструациях (даже у подростков, у которых как раз обильные менструации встречаются чаще) и аденомиозе, который практически всегда сопровождается обильными и длительными менструациями, так же при использовании заместительной гормональной терапии "Мирена" очень удобна, при гиперплазии эндометрия и для профилактики развития гиперплазии и полипов.

Негормональные спираль выполняют только контрацептивный эффект.

Преимущества спирали:
1. О контрацепции не нужно думать каждый день.
2. ВМС не влияет на либидо, медная спираль имеет нейтральный метаболичечкий профиль
3. "Мирена" срижает риск рака эндометрия и шейки матки и не повышает риск рака МЖ
4. Если пересчитать, сколько будет стоить ежемесячная покупка КОК, то спираль - выгоднее, в современных условиях гораздо дешевле поставить спираль, чем использовать презервативы, принимать КОК и делать аборты.

Ниже видео на котором мы видим хорошо установленную Мирену.
Всегда делаю УЗИ до установки и после установки ✅️