Урологического возгорания пост⁠⁠

ОАМ как контроль после АБТ. Рецидивы, туберкулёз и прочее "остальное" заловить.

ОАК при цистите не нужен, и он, и С-рб только при вовлечении почек, то есть при пиелонефрите нужны будут. При цистите кровь спокойная, о чем все должны знать.

Ошибка в том, что, не думая, назначают привычный список, а нужного исследования нет. УЗИ мочевого пузыря и почек при цистите - зачем, чтобы что? ТРУЗИ простаты у молодого парня - что они там хотят найти? А сраный общий анализ мочи не сделают, нет, фу дешевку такую назначать. Я оправдаю сверх-диагностику и паранойю, я не понимаю реально ненужных исследований в отсутствие нужных просто так.

Впервые? Если впервые, то глянуть в кресле (гиперемия уретры да нет, болезненность транвагинально и трансбдоминально пузыря, стукнуть потом по почкам). Обычный острый бак.цистит? Фосфомицин, контроль оам через несколько дней, и именно утренняя концентрат после подмывания.

Скидывают анализ, если чисто - чисто, если гематурия есть, то крутить на онко, тубик и МКБ.

Если рецидивные циститы, надо убирать фактор риска постокоитального, опять-таки тбс. Вирусные у взрослых огромная редкость, но бывают. Интерстициальный цистит ни с чем не спутать, цистоскопия.

УЗИ пузыря, имхо, это инструмент для нейрогенных поражений и дгпж.

В остальных случаях целесообразности в нем не вижу. Опухоли пузыря всегда ловлю по двум оам с гематурией, КТ контраст и цистоскопия, и идём сразу с резектоскопом на всякий, чтобы с биопсией два раза не вставать.

Ну смотрите. У меня прием длится час, за это время успеваю посмотреть все анализы и бумаги за предыдущие годы, осмотреть пациента детально, включая сиськи (у гипогонадных пациентов), и сделать выводы, что и в каком объеме надо обследовать и что хочу там увидеть/не увидеть.

Горит жопа после прихода пациентов из ряда клиник, где врачи ничерта не смотрят и не говорят с человеком, но шаблонно делают один и тот же список - УЗИ всего на свете в основном.

При этом спокойно могут не назначить пса, или гормональный профиль (бесплодие/гипогонадизм), или ставить диагноз МКБ по УЗИ (удачи им лечить флеболиты, ага).

И в итоге чел спускает кучу денег на левые исследования и лечится непонятно от чего (потому что кроме диагноза простатит и цистит наши актеры ничего не знают). Причем эти тормоза умудряются вместо нормальной диагностики и нормального лечения снова назначать УЗИ всей бабки каждые два месяца.

И, в принципе, их это не парит - маркетологи работают, люди идут. А я матюкаюсь, когда вижу очевидное подозрение на очевидный диагноз, который висел годами, зато люди годами пили Канефрон или простамол или ещё какую байду. И это, блин, системное явление в наших ебенях. Наболело.

А где было сказано, что гематурия и первичный цистит одно и то же? Офк гематурия требует визуализации, и желательно КТ с контрастом + цистоскопия.

...а там яички как фундук, да? Обычное дело.

Чойто спокойно? Два анализа оам с разницей в две недели.

И таки вы не ответили, что увидим на УЗИ пузыря при T1-T2. Потому что ничего не увидим :) а оам даст картину.

МКБ? Все та же микрогематурия и лейкоцитурия даёт основание направить на КТ почек.

Все просто.

Так а как Вы опухоль на начальной стадии на УЗИ пузыря найдете, не догоняю?

На цистоскопии напрямую увижу, но не на УЗИ.

Но вообще-то стандарт при любой непонятной сохраняющейся микрогематурии в принципе проверка на рак и на tbc. То есть, опять таки пункт 1 - зачем?

ОАМ в динамике они все сдают, и это имеет смысл, в отличие от. И это ловит все иные патологии. Не УЗИ.

На фиброз что попало списывают. Он не болит, кстати. А вот пудендальным нерв - может.

Грамотный уролог или специфический невролог вам в помощь.

Ну либо план б - списать все на фиброз и лечить волшебной лонгидазой. Не поможет, но схема красивая.

Ооо. Есть такое. Найдут гарднереллу вагиналис и ну ее лечить.

Ага.

Будет "инфаркт микарда" в тот день, когда увижу, что его сделали и даже плотность пса посчитали.

Раз уж трузи делали.

Я не зануда, но блин!

Злые. Ещё есть эхо-признаки хронического простатита.

И ладно бы хоть двухстаканную пробу, хоть секрет на анализ взяли - они реально ставят простатит и лечат только по результатам УЗИ простаты!!!

Сцукованы. Негодую.

И это помимо того, что анамнез собран черти как, а раздеть пациента на приеме это моветон.