Температура 37,2 каждый вечер
П: «Доктор, я умираю! Уже неделю каждый вечер меряю температуру, а там 37.2! Симптомов нет, ничего не болит, но интернет говорит, что это скрытое воспаление, паразиты или еще чего похуже. Я уже сдал анализы на 10 тысяч, всё чисто. Что со мной?!»
Какой самый популярный способ испортить себе прекрасный вечер, не выходя из дома? Правильно. Просто так, от скуки или легкой тревожности, сунуть под мышку термометр.
И вот вы сидели, отдыхали, ели свою любимую еду, чувствовали себя отлично, а тут бац! 37.2°C.
Паника, поиск редких тропических лихорадок в гугле и мысленное прощание с родственниками. Через 15 минут вы уже нашли у себя вялотекущее воспаление всего организма.
Давайте выдохнем. Сегодня на нашем EBM-ринге мы лечим градусниковую паранойю. Телепортируемся прямо в ваш центр терморегуляции!
Миф о «Золотом стандарте 36.6»
Откуда вообще взялась эта цифра? Это просто среднее арифметическое, выведенное немецким врачом Карлом Вундерлихом еще в XIX веке! Он измерил температуру 25 тысячам пациентов, старыми, не самыми точными градусниками и вывел «среднюю по больнице».
Но человек, существо теплокровное, а не бетонная статуя. Наша температура, живой, динамичный график (циркадные ритмы). Утром (в 4–6 часов) ваш организм в режиме жесткого энергосбережения, поэтому градусник логично покажет 36.0–36.3°C. А вот вечером (с 17:00 до 20:00) наступает пик активности обмена веществ. И эти вечерние 37.0–37.2°C, абсолютная физиологическая норма для огромного количества людей!
Почему вы «горите», оставаясь абсолютно здоровым?
1. Плотный ужин. Еда = топливо. Сжигая вечерние макарошки или котлеты, ваш метаболизм работает как печка и выделяет колоссальное количество тепла.
2. Стресс. Поругались с кем-то на работе? Выброс адреналина сужает сосуды кожи, уменьшая теплоотдачу. Внутри вы буквально закипаете.
3. Спорт. Пробежались за автобусом или сделали вечернюю тренировку? Работающие мышцы выделили тепло.
4. Женский цикл. Во второй фазе цикла гормон прогестерон совершенно официально и легально поднимает базовую температуру на 0.5–1 градус.
5. Эффект «сосиски в тесте». Банально, но факт. Вы надели теплую пижаму, замотались в плед и пьете горячий чай. Температура неизбежно поползет вверх. Это вообще отдельная боль на вызовах, когда пациенты лежат под пятью одеялами и жалуются на жар!
Если вы видите на градуснике 37.2, но при этом:
1. У вас ничего не болит.
2. Нет одышки, кашля, слабости, озноба и ночной потливости.
3. Вы спите, едите и работаете как обычно.
4. Вы не теряли вес (на 10% от массы тела) за последние 2-3 месяца.
Поздравляю, вы абсолютно здоровы! Лечить эту цифру не надо. Сбивать её таблетками не надо. Бежать сдавать кровь на все существующие в мире скрытые инфекции, тем более НЕ НАДО. Крепко обнимаю Вас.
Хорошо, когда при такой температуре нет жалоб, а такие вряд ли на прием вообще придут. В основном всё-таки жалобы есть на слабость, жар в теле и глазах, снижение активности, вялость и тому подобное, хотя изначально были здоровыми и активными, но приходит эта температура как-то резко и появляется ощущение предболезни, что вот-вот и начнется ОРВИ и так ходят и месяц, и три, и год. Иногда дольше. Практически поголовно это женщины. Иногда есть реальная связь со стрессом, была у меня такая пациентка. Выговорилась, потом на повторном приеме сказала, что она решила заняться фитнесом , как-то отвлеклась и полегчало. А так причины остаются неизвестными. Из страшного, что стоит проверить - это ВИЧ, гепатиты, сифилис, но скорее всего этого не будет. Ну а так, конечно, смотрят все базовые анализы кровь, моча, рентген, УЗИ. Но они тоже практически у всех всегда в норме. Из того, что реально можно встретить - дефицит железа. У некоторых на КОК повышается температура. У кого-то температура снижалась после удаления миндалин, если был хронический тонзиллит. Но одна пациентка рассказывала, что удалила - температура нормализовалась, а потом через пару месяцев опять повысилась до тех же цифр. А так по личным наблюдениям такая температура чаще у женщин с компенсированным аутоиммунным тиреоидитом, эндометриозом, миомами, поликистозными яичниками. Однако официально эти болезни не дают повышение температуры 🤷 за два года в частной клинике каждый день на приеме были 1-3 женщины с субфебрильной температурой, проблема распространенная.
Что радует, так это то, что обычно такая температура всё-таки проходит со временем. Что не радует - нормальных материалов по этой проблеме днём с огнём не сыщешь.