Соблюдайте рекомендации врача!
(Длинный пост, в конце картинки)
Пациентка 65 лет. Доставлена в больницу бригадой скорой помощи с подозрением на инсульт в виду слабости и нарушения чувствительности в левой ноге.
стало известно, что у пациентки на протяжении полугода каждый день повышается температура тела до 37,6, отмечается общая слабость и потеря массы тела на 20 кг.
2 месяца назад проходила обследование в отделении неврологии в виду болей в спине. На МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника обнаружен спондилодисцит Th12, L1 (воспаление тела позвонка и межпозвонкового диска). Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендован приём антибиотиков на протяжении 2 месяцев.
Пациентка не выполняла рекомендации. Антибиотики не принимала.
Также наблюдается у сосудистого хирурга по поводу субокклюзии артерий левой нижней конечности.
В последние месяцы отмечала нарушение чувствительности и слабость в левой ноге выше колена. А сутки назад после подъема по лестнице на 7 этаж возникла боль и слабость в икроножных мышцах слева и чувство онемения ниже колена слева.
При осмотре у пациентки умеренная слабость в левой ноге и отсутствие движений в стопе. Нарушение чувствительности в местах иннервации корешками Th12, L1, L2, L3. (Какпоказано на картинке). Также полная потеря чувствительности в левой ноге ниже колена.
На ощупь левая нога холодная с уровня верхней трети голени, пульс на тыле стопы не прощупывается.
В общем анализе крови признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз до 29, нейтрофильный сдвиг.
На КТ органов грудной клетки: спондилодисцит Th12, L1. скопление жидкости в плевральной полости слева до 700 мл.
На КТ ангиографии сосудов нижних конечностей полная окклюзия подколенной артерии слева.
Пациентке экстренно проведено хирургическое лечение по восстановлению кровотока в левой ноге
.
По поводу спондилодисцита рекомендована антибиотикотерапия и плановая консультация нейрохирурга на предмет необходимости хирургического лечения.
Скопление жидкости в левой плевральной полости, которое должно рассосаться при антибиотикотерапии, требует динамического наблюдения.
PS Соблюдайте рекомендации врача!
