Смотри, что ешь!⁠⁠

Не, я тут не про здоровый образ жизни.

Еще одна история из копилочки занятного, про то, что иногда диагноз бывает абсолютно неожиданным.

Пациент А., 23 года, не замечен, не был, не привлекался.

И на фоне общего благополучия начинается у бедняги болезнь Крона, а именно вариант с поражением илеоцекального перехода (где тонкая кишка переходит в толстую). Расспросили, сделали колоноскопию, взяли биопсию, добавили КТ энтероколонографию, ЭГДС, диагноз был абсолютно ясен - точно-точно болезнь Крона.

Болезнь Крона - тяжёлое хроническое системное гранулёматозное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом.

Штош, сдаем гастроэнтерологам и начинаем лечить (их нежными руками).

Месалазин, будесонид, азатиоприн - без эффекта.

Ага! Сказали гастроэнтерологи. Но это были хорошие гастроэнтерологи, которые читают статьи и книги, и знают про исследование LIR!C. Поэтому вместо биологической терапии (инфликсимаб, адалимумаб и прочие мабы) при локальной формы надо отрезать нафиг эту часть кишки и жить долго и счастливо, пока рецидив не придет в гости.

А тем временем в области воспаления пошел образовываться абсцесс... Поэтому пациент оказался у меня быстрее ожидаемого.

Оперируем!

Был отрезан илеоцекальный переход (искать у себя в правой подвздошной области, это где аппендицит), длиной до 20 см, и сразу же сформирован анастомоз (тонкая кишка сшита с толстой). При операции из необычного ничего не было, разве что брыжейка кишки не была затронута процессом (но это при болезни Крона не всегда бывает, особенно после активного лечения).

Самое главное - отправить это бобро на гистологическое исследование. Патологоанатомы самые умные, пусть и разберутся, что это за зверь.

И вот звонит мне патоморфолог и говорит, а нет там болезни Крона, брат, там кость!

Итак, что же получилось?

А. очень любит курочку, и готов есть её всегда и везде. От жадности в какой-то момент он проглотил мелкую кость и она ловко миновала ротоглотку, пищевод, желудок и тонкую кишку. Но выйти из резкого поворота она не смогла и воткнулась в слепую кишку.

Хорошо ли ему теперь живется? Да вообще нормально! Но обещал клятвенно больше курицу не глотать целиком, вести ЗОЖ и так далее.

Общая рекомендация: ешь аккуратно, не жадничай, жуй как следует. И смотри, что тянешь в рот!

Я работаю врачом-хирургом/колопроктологом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле.