Внимание! Это фишинговый сайт, не вводите в нем свои личные данные!

3 года назад

Здравствуйте, я - эндокринолог. Предиабет как диагноз нужен чтоб "напугать" Пациента и не дать развиться диабету. Разница между нормальной гликемией и предиабетом обычно всего в пару киллограмм. От вас требуется всего навсего немного схуднуть и начать себя слегка ограничивать. Таким образом вы защитите себя от диабета в будущем. Советы: 1 запомните свой вес и отнимите 2 кг - вот столько желательно весить ( ну или меньше) всю вашу жизнь. В дальнейшем диагноз снимут и вы будете себя контролировать. Человеку важно ощущение контроля. 2. Если у вас нет онкозаболеваний - принимайте в12 раз в год хотя бы - Метформин снижает его всасывание. 3. Метформин помогает вам худеть, но его отменят и диагноз снимут (всё зависит от Вас) , поэтому формируйте правильный режим питания на ВСЮ жизнь, люди всегда "начинают за здравие, а кончают за упокой". Ограничьте продукты где есть мука и сахар, можно не отказываться но ограничить надо. 4. Не пытайтесь худеть быстро - это вредно, например может случиться холецистит. 5. Физ нагрузка. Ходите 2 часа в день. Бассейн можно, но он часто делает только хуже. Из-за изменённого теплообмена людям очень хочется кушать после заплывов. Не можете ходить - лёжа поднимайте ноги. Очень часто мне пациенты (особенно пациентки) говорят что они и так "дома и на работе набегаются" - но это на самом деле не так. Очень часто не так.

раскрыть ветку (89)

Sellinka

3 года назад

Спасибо тебе огромное, добрый человек! Пикабу познавательный. Сижу на метформине, витамины группы В как в трубу улетают. И оба моих врача, похоже, про эту особенность не вкурсе. По крайней мере, про низкий уровень В12 мне не раз говорили, а вот причина им была непонятна. Теперь смогу выдохнуть)

раскрыть ветку (10)

MrGates

3 года назад

Сдайте на внутренний фактор (фактор Касла)

3 года назад

Надр обратить внимание, скажет ли мой доктор об этом)

umkaline

3 года назад

и очень часто бывает дефицит магния. Недостаток магния способствует снижению чувствительности рецепторов к инсулину, а неполноценный ответ на инсулин влияет как на захват клетками глюкозы, так и на транспортировку магния в клетки

раскрыть ветку (5)

3 года назад

Про магний думала, судороги в ногах бывают. Пропила как то, надо еще пропить.

Neonnight2

3 года назад

На самом деле единственный совет к которому стоило бы прислушаться - это запомнить все, что вы хотите спросить и пойти к врачу на консультацию. «Какие-то нюансы, которые врачи не расскажут» вот это вообще что значит?)

3 года назад

Какие нюансы? А вот как раз тут мне все нюансы и расписали добрые люди. Теперь знаю, о чем врача спрашивать.

Sonatik

3 года назад

Спасение утопающих - дело рук самих утопающих)

В нашем городке есть хорошие хирурги, гинекологии, невропатолог. Но почему-то нет эндокринологов. Ещё до интернета было, врач задаёт вопросы, делает назначения, а на мои вопросы не отвечает, молчит как партизан.

Среди знакомых и родственников нет никого с таким диагнозом. Вот что думать? Что со мной? Что-то типа орз или уже пора завещание писать?

Или уже недавно. Назначила дорогие анализы, которые вообще были не нужны, поскольку имеют смысл только после удаления щитовидной железы. Вот о чём её спрашивать?

Пошла к платному. Сидит скучающая пенсионерка, спрашиваю её, стоит ли мне принимать определённые препараты.

Хотите пейте, не хотите - не пейте

3 года назад

Я тоже к платному пошла, правда, по омс, в частную клинику. В государственную не прорвешься, надо к 6.30 приходить за талончиком, а там батальон бабулек. Ну и в это время я как раз свою первоклашку в школу отвожу, не успеваю.
Захожу в кабинет, там тоже врач уже в возрасте, полная женщина. Вот и пойми, умеет ли она лечить.

TheMad

3 года назад

А в какой форме принимаете Б12? Если цианокобаламин перорально, то существуют исследования о его низкой биодоступности. Поэтому лучше брать метилкобаламин.

Sellinka

3 года назад

Как раз первый. Но у меня B12 сейчас в норме, просто ниже, чем должен был быть с учетом принимаемых доз

Xemnes

3 года назад

Подскажите как доктор. Болею ОРВИ и решили проверить кровь на сахар глюкометром родственника, который болеет диабетом. У меня натощак 6.2. Это тоже диабет, пред диабет, или ОРВИ влияет на уровень сахара в крови?

П.с. лишний вес присутствует. 105 кг при 179см

3 года назад

Пред диабет. Но!! Диагноз по глюкометру не ставится. И надо проверять натощак (должно пройти 4 часа после последнего приёма пищи). + у вас ОРВИ, стресс для организма. Лучше заняться поиском нарушений углеводного обмена после выздоровления. Хотя раз лишний вес есть - можете считать это отправной точкой и заняться своим здоровьем.

Xemnes

3 года назад

Спасибо за ответ

Iodid

3 года назад

У дочери в 8 лет после перенесённого гриппа сахар немного поднимался. Но! Она начала именно худеть, много пить и часто бегать в туалет по ночам, так и обнаружили. Немного посидели на диете, и сахар вернулся в норму.

Вам же лучше понаблюдать за собой. Вдруг это и не из-за ОРВИ.

VseEblani

3 года назад

> Она начала именно худеть ... Немного посидели на диете, и сахар вернулся в норму.

Есть диабеты 1 и 2 типов, и они принципиально разные, хотя симптом (повышенный уровень сахара) в обоих случаях одинаковый.

При диабете первого типа уровень сахара поднимается из-за неспособности поджелудочной железы вырабатывать инсулин в достаточном количестве, например, из-за повреждения бета-клеток в результате болезни. Без инсулина сахар не может проникнуть в клетки: сахар остаётся в крови, а клетки организма начинают голодать. Поэтому человек худеет.

До определённого момента недостаток инсулина можно скомпенсировать диетой. Но часто повреждения бета-клеток необратимы, и человек становится инсулино-зависимым на всю оставшуюся жизнь.

При диабете второго типа уровень сахара поднимается из-за инсулинорезистентности, основной причиной которой является лишний вес. Уровень инсулина высокий, но клетки не принимают сахар, и он также остаётся в крови. Но в данном случае человек не худеет, а, наоборот, набирает вес, потому что инсулин — фактор роста. При высоком уровне инсулина возможно только накопление, но не расходование жировых запасов.

youmemeyou

3 года назад

Мужу поставили диагноз диабет 2 типа, пошел к врачу именно с резким снижением веса

3 года назад

Вот как раз я где то год уже мучаюсь жаждой и ночной туалет по 6-8 раз! Потом весь день сплю на ходу.

3 года назад

Сегодня я купила глюкометр (наконец то) мерила сахар на пробу примерно в районе обеда (тестировали с мужем), не обедамши еще, завтракала. Сахар был в норме. Сейчас поужинали, мин 30 прошло, глюкометр показал 9.3.

3 года назад

Диагноз не ставится по глюкометру (просто напоминаю). Но в практике мы используем 2 измерения: тощаковое и постпрандиальное. Тощаковое - когда после последнего приёма пищи прошло более 4 часов. Условно. Постпрандиальное - когда после еды прошло 2 часа. Нормы тощакового - до 6.1. Постпрандиального - до 7.8

раскрыть ветку (5)

3 года назад

Сегодня пришел заказанный глюкометр. Померила. Вечером после ужина, через примерно полчаса - час после еды сахар был 9.3. Через два часа после еды было 7.3. Днем мерила, не после еды, часа 3 - 4 после последнего приема пищи, было меньше 6, точно не помню, с мужем учились, как это работает, не запомнила точно.

3 года назад

Я так понимаю вас смущает цифра 9.3 через полчаса после еды. Ну чтож, я не могу по минутам сказать какие нормы гликемии через 20 минут, 30 минут... Час. В алгоритмах, которыми я руководствуюсь, натощак и через 2 часа. Допускаю, что где-то есть исследование достаточно обширное с поминутными нормами, но я этим никогда не интересовалась. С другой стороны это достаточно наглядно показывает насколько даже у здоровых людей выброс инсулина не поспевает за скачком гликемии. То есть современное питание даже для здорового человека - нагрузка.

Wunderwoldemar

3 года назад

Простите, а что вы называете здесь "современным питанием"? Что может являться нагрузкой?

3 года назад

Это я собирательно выражаюсь: например очень многие люди имеют привычку всё заедать хлебом. Таким образом даже вполне себе здоровый приём пищи (суп, рагу) превращается в скачок гликемии. От этого пожалуй сложнее всего уйти пациентам с диабетом. Или например котлеты, Почему-то их принято обваливать в панировочных сухарях. По сути бутерброд получается. Во многих продуктах добавляется дополнительно сахар как консервант. Невидимые калории в напитках. Алкоголь очень калориен. Самый популярный гарнир - макароны, каждый день... Люди могут вообще целый день не есть овощи: человек утром позавтракал яичницей или бутербродом, пообедал в столовке котлеткой с макарошками, а вечером борщ дома. И выходит за целый день овощей вообще не ел. И так целую неделю, исключение пожалуй только с середины лета и до конца осени, когда всем родственники дарят кабачки

3 года назад

Я раньше всегда была худой, до позапрошлого года вес не превышал 52 кг. Так вот родственница спрашивает меня, как я не поправляюсь так. Сказала, что хлеба не ем. Она была в шоке, аж глаза на лоб полезли, выражение лица просто видеть надо было : как это хлеб не есть??? Это ж с голода умереть можно!!!!
Ну и как вот с такими быть? Тут бесполезно на диеты сажать, они диету будут с хлебом есть.

nezamuzhem

3 года назад

можно спросить? 5,9 натощак это преддиабет? худеть некуда, я худая

раскрыть ветку (18)

3 года назад

Если из вены - то до 6.1

раскрыть ветку (7)

nezamuzhem

3 года назад

глюкометр OneTouch

3 года назад

По глюкометру диагноз не ставится - но тоже до 6.1

nezamuzhem

3 года назад

до 6.1 норма? 👀

спасибо 🙏

12X18H9T

3 года назад

Ого, получается, у меня тоже инсулинорезистентность? Кровь из вены натощак. Лишнего веса тоже особо нет, но всегда считала что как раз минус пару-тройку кг и было бы идеально)

3 года назад

Эмм... У вас же написано глюкоза 4.7. Они вам даже индекс инсулинорезистентности подсчитали... Ничего у вас нет...

Alastra

3 года назад

До 7 это хороший показатель инсулина

3 года назад

У тебя все показатели в пределах нормы.

ещё комментарии

3 года назад

Читала, что один из симптомов диабета - уменьшение веса. Правда, нет?

раскрыть ветку (9)

3 года назад

Падение веса происходит в результате кетоацидоза и глюкозотоксичности, а они появляются если у пациента постоянно высокий уровень гликемии -более 13 ммоль/л длительное время. Чаще всего такое у пациентов с впервые выявленным первым типом диабета. У пациентов со вторым типом гликемия нарастает постепенно, и часто её обнаруживают задолго до того, как она перевалит за эти цифры. Кстати, даже здоровый человек может себя до этого довести без всякого диабета - это "модная" сейчас кетодиета. В нашей стране к ней весьма двоякое отношение - она вроде и эффективна, но следить за состоянием таких пациентов трудно.

3 года назад

Коллега, раз уж мы встретились в треде, можно обсудить кетодиету?
Я к ней отношусь скорее негативно ибо диета нефизиологичная. Мой учитель выражается ещё жёстче и предлагает ее тем, кто хочет поскорее на операцию холецистэктомии.
Но тысячи мух не могут ошибаться - люди худеют на ней, при эпилепсии и вообще показания к такому питанию ставятся. Может, в ней есть и что-то хорошее?

3 года назад

Я тоже не рекомендую её своим пациентам. Но для меня больше непонятен механизм контроля. Они ведь должны поддерживать определённый уровень кетоза. Но в какой момент он становится опасен? Доводить до 2 крестов, а потом сбивать понемногу не доходя до 4... Я вполне допускаю, что существуют люди, которые будут следить за уровнем кетоацидоза и даже подойдут к этому с большим знанием дела, чем я. Но ведь это помимо опасности для мозга: огромное потребление белков и жиров - нагрузка и на печень и на желчный пузырь и на почки. Пару лет назад на ютюбе находила блоггеров, которые на кетодиете жили месяцами, и даже добивались просто потрясающих результатов... Но что дальше? Каковы последствия?

3 года назад

Вот и меня беспокоит контроль. И даже если в кетоацидоз тем, кто без диабета, провалиться сложно, то не припомню, чтобы кетосторонники брали на контроль АСТ, АЛТ, ГГТ, креатинин и мочевую кислоту - а риски повышаются как раз по этим направлениям.
Хотя биохимически понятно и почему масса уходит, и почему гликемия и инсулин крови снижаются...
В общем, я все еще сомневаюсь - реально хорошая штука, или просто у кетодиеты грамотный пиарщик. И тоже не назначаю, а если приходят с вопросами - предлагаю более физологичные варианты.

3 года назад

Мне тоже интересно! Читала про нее, попробовать не решилась

MrGates

3 года назад

Это вроде только у первого типа

VseEblani

3 года назад

Только для первого типа.

Развитие диабета второго типа, наоборот, предваряется быстрым набором веса.

Собственно, поэтому любые изменения в весе за короткий промежуток времени в любую сторону — повод задуматься, а всё ли в организме в порядке.

3 года назад

У меня вес, как раз, вырос. Года за 1,5 на 10 кг. Весной взвесилась, а вместо 52 - 62!!! 🙄

Zovas

3 года назад

Да.

manka40

3 года назад

А можно поподробней про метформин и онкозаболевания? Что то мне аж поплохело.

3 года назад

Метформин не вызывает онкологию. Просто как и любой препарат имеет побочные эффекты - нарушение всасывания В12 витамина. А вот в12 витамином нельзя злоупотреблять при онкозаболевениях. Опухоль может быстрее расти если по-простому. Достаточно обычно пациентам его 3 месяца в год попить чтобы восполнить потерю от метформина. Есть комплексы витаминные из группы В специально для диабетических больных. Частое осложнение диабета - полинейропатия, иногда банально из-за потерь витаминов группы В.

manka40

3 года назад

Спасибо большое. Чего только не узнаешь на любимой пикабушке. Отлегло. Я лет 5 уже пью метформин и онко у меня в 18 году было.

DELETED

3 года назад

А вот в12 витамином нельзя злоупотреблять при онкозаболевениях. Опухоль может быстрее расти если по-простому.

А можно пруф? Никогда о таком не слышал.

Ale4ko

2 года назад

Логика в этом есть, но это как профилактика опухолей голодом. Типа если не обеспечивать опухолевые клетки всем необходимым, то они медленнее растут. То, что остальной организм при этом тоже голодает и увеличивается шанс загнуться от других причин, это типа пофиг.

SemSemych

3 года назад

Объясните про бассейн, что значит изменённый теплообмен? Тело тёплое, вода холодная?

3 года назад

В общем да... Теоретически можно очень сильно похудеть если из физ нагрузок выбрать именно бассейн. Но проблема именно в том, что потом ОЧЕНЬ хочется есть. Людям с лишним весом, а значит с неправильными пищевыми привычками очень сложно бороться с таким голодом

SemSemych

3 года назад

Понял, спасибо.

У меня, почему то, наоборот. После бассейна часа два не хочу есть. А вот с тренажерку прям на выходе))

titpay

3 года назад

Я понимаю, что влезаю поперёк темы, но если Вам не тяжело, и раз тут обсуждают питание. А наш участковый слишком внушаема. У меня уже лет 6 аллергия на курицу и яйца. И я их не ем. Какие витамины в организме могут просесть, куда смотреть?)

Гулёж даёт только темы про веганов и ответ там всегда что-то вроде :"заменить нечем, не морочьте голову ешьте яйца". Если важно, пью Эутирокс 25.

3 года назад

Если вы при этом едите мясо - то я не думаю, что Вы многое теряете. Яйца - это не волшебный продукт. Вопрос конечно не ко мне (я не диетолог). Но на мой взгляд: аллергия - это весомая причина их не есть. И если вы будет это делать ( при наличии аллергии) вопреки здравому смыслу - вы очень рискуете. Эутирокс тут не при что.

titpay

3 года назад

Спасибо) Я и не ем, последствия не распологают:D

3 года назад

Ой, а мне только спросить...

У меня вес повышенный и вот это вот всё. Сижу на диете, хожу три раза в неделю в зал и потихоньку худею.

Сладкое/выпечку не ем пару лет, типа вот вообще. Только "безкалорийные" сиропы на обезжиренном молоке.

Но есть у меня одна СЛАБОСТЬ: попкорн.

Соответственно вопрос: нормально ли жахнуть таблетку Сиофора, если раз в полтора месяца планирую сожрать кучу сладких углеводов или я наверно понимаю смысл этого лекарства?

раскрыть ветку (16)

3 года назад

Делайте проще. Редкий Обожрун не приведёт к ожирению. И не надо пить сиофор. Но, если вес не снижается, то диета не работает. Едите слишком много. Порция большая. Или где-то затесался калорийный продукт. Меня, честно, смущает безкалорийный сироп. Фитнес сироп в магазине имел очень много углей. Посмотрите

раскрыть ветку (7)

https://www.ozon.ru/product/moloko-parmalat-uht-comfort-bezl...

3 года назад

Дело не в "редком обожруне", а большом количестве глюкозы единоразово при том, что я её практически не употребляю в обычной жизни.

https://www.ozon.ru/product/sirop-ponizhennoy-kaloriynosti-b...

https://www.ozon.ru/product/nizkokaloriynyy-sirop-bez-sahara...

Хотя, если посмотреть, то я действительно на "плато" 😅

3 года назад

Какая классная штука. Буду знать)) спасибо.

Но я к тому, что редкое обжорство попкорном не надо корректировать меликаментозно. Проще чутка уменьшить калорийность до и после.

А насчёт плато - калории нужно снижать. Уже для похудения много

раскрыть ветку (5)

3 года назад

Меня волнуют не вес или калории, а сахар, который я потребляю вместе с попкорном и его влияние на поджелудочную.

Это же ого-го какой удар, как при тесте на сахарную кривую или типа того.

3 года назад

Тогда все равно сиофор не в тему. Я правильно понимаю, что Вы не диабетик?

Если у Вас нет поставленного диагноза сд 2 типа, то и сиофор пить не надо, если нет назначения врача.

При диабете 2 типа изначально страдает не поджелудочная, она продолжает вырабатывать инсулин, а страдают клетки, которые не реагируют на инсулин с глюкозой.

Если боитесь пакреатита ( он от жирного с алкоголем чаще, чем от сладкого), то выпейте пакреатин ( мезим-креон).

Если хотите сиофор для похудения, то схему назначит диетолог-эндокринолог.

3 года назад

Попкорн ещё и жирный?!

Мне ставили предиабет и снимали. Глюкоза в крови обычно на краю.

Поэтому, и переживаю, что раз в пару месяцев могу нажраться попкорна.

3 года назад

Он не жирный. Я вела речь, что Панкреатит от жирного.

Ешьте спокойно попкорн раз в пару месяцев и получайте удовольствие)) ничего страшного не случится)

3 года назад

Да всё уже. Отменилось кино...

3 года назад

"Жахнув" Сиофора вы вызовете в лучшем случае диарею.
Если Вы в процессе похудения и оно нормально идёт, вес снижается, значит маловероятно, что вот прям щас снижена чувствительность к инсулину. Поэтому нет точки приложения для препарата. Это не ограничитель калорий, не препарат, усиливающий секрецию инсулина и даже не препарат для похудения.
Не хотите калорий - не ешьте их. Просто и сложно одновременно

раскрыть ветку (7)

3 года назад

Я как-раз и думал, что сиофор усиливает секрецию инсулина О_о

"Гипогликемическое средство — бигуанид, улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом типа 2, снижая как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в плазме крови."

3 года назад

Нет. Усиливает другая группа препаратов, и их тем более не надо "жахать". Не очень предсказуемые они.

Метформин повышает сродство тканей к инсулину, то есть позволяет лучше использовать тот, что есть. Поэтому и работает, когда инсулина в крови много, но он не используется правильно

3 года назад

Вы же в курсе, что решили меня "волшебной пилюли" для похода в кино? 💔

3 года назад

Я спасла вас от необоснованного приема препарата )))). Он бы все равно не сделал то, что Вы хотите

3 года назад

Спасибо

3 года назад

Неверно интерпретировал)

3 года назад

Там же написано "усиливает толерантность к глюкозе", а не "усиливает секрецию"

bubuka2013

3 года назад

Простите, что вопрос немного не в тему. Но как быть, если имеется повышенный инсулин и лишний вес? Врачи говорят, что ничего нельзя сделать.

3 года назад

С чем? С весом - можно. Снижает калорийность, повышаете активность - в какой-то момент вес пойдет вниз.
С инсулином - можно. Как только вес пойдет вниз, он тоже будет снижаться.

bubuka2013

3 года назад

Спасибо

TataSandra

3 года назад

Дорогой доктор, можно чуть подробнее про несовместимость онкозаболеваний с витаминами группы В?

Sypernastua

3 года назад

Здравствуйте :) а можно и мне спросить? При беременности, в первый раз, при сдаче на глюкозу показал 5.7. А месяца через 2 примерно показал 5.3. Считается ли это диабетом? Заранее спасибо :)

3 года назад

Это гестационный сахарный диабет. Причём вам надо обратиться к эндокринологу, или попросить направление у терапевта. При гестационном диабете (глюкоза больше 5) на фоне беременности, если гликемия не снижается - назначение инсулина

Sypernastua

3 года назад

Огромное спасибо за такой быстрый и грамотный ответ :)

TuchkaZolotaya

3 года назад

Было похожее, диетой удавалось контролировать уровень глюкозы до 5,3, но к концу беременности все равно начались сильные отёки , повышенное давление и преэклампсия при родах. При чем врач убеждал, что отеки беременных это нормально.очень советую найти хорошего врача для перестраховки.

Magrifa

3 года назад

Спасибо за интересную информацию!

А преддиабет его как определяют? Он же и у худых м.б.

У меня сахар 7.0 ,но мне не ставят преддиабет. А это же вроде граница

3 года назад

И диабет и пред диабет может быть у худых. У вас диабетическая гликемии. Но диагноз диабет не ставится по одному анализу, требуется пересдача.

Magrifa

3 года назад

Да, я сдавала анализ(мне назначали) крови:1. Натощак. 2. Дают выпить стакан жидкости с глюкозой и через какое-то время опять берут кровь.

Но все равно ни лечения ни диагноза не поставили. Сказали, что все нормально. Иди домой.

3 года назад

Зависит, наверное, от врача, поставят или нет. Или от вашего состояния.
Сахар от веса не совсем зависит, я вот худая, относительно, но вес набрала за 1,5 года 10 кг, с 52 до 62.

Lyubovgruzda

3 года назад

Подскажите пожалуйста, а что за Метформин и при каких условиях его назначают? Просто я всю жизнь мотаюсь по эндокринологам (с щитовидкой, ожирение уже как дополнение появилось со временем) и на данный момент уже набрала +30кг, мне врачи все говорят, что есть таблеточки, но вам мы пожалуй назначать их не будем, идите и сами разбирайтесь с питанием и графиком жизни. И да, у вас сахар чуть выше и инсулинорезистентность немного не в рамках и чем больше вы толстеете, тем хуже будут анализы, но в общем идите и как-то сами с этим крутитесь(

3 года назад

Инструкция к метформину есть в свободном доступе. Но - это не волшебные таблетки, волшебства не существует. А у препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Если одни эндокринолог вам не рекомендовал - это ладно, но вы пишете что их было много, а значит у них у всех было основание не рекомендовать. Не советую принимать без консультации врача.

Lyubovgruzda

3 года назад

Это было не из разряда "вам противопоказано" а из разряда, "ну мооожно назначить что-нибудь, но пожалуй не будем, вы вот просто жрите меньше, и спортом займитесь, и спите 8 часов, и не нервничайте вообще, и вообще живите по всем канонам и тогдааа, вы и не заметить как всего лишь через год вы потеряете свой первый килограмм!"