Первая помощь на поле боя. Часть вторая
Итак, доброго времени суток.
Продолжу рассказывать про первую помощь в боевых условиях. По-прежнему не настаиваю на стопроцентной исключительности того, что я тут рассказываю, но все эти вещи проверены в реальных условиях и показали хороший результат.
Итак, в прошлый раз мы говорили о наложении жгута.
Напоминаю: на поле боя получил ранение - упал (занизил горизонт) - зажгутовал (/затурникетировал - сугубо по желанию) раненую конечность ( жгут/турникет на верхнюю часть - на бедро, или плечо) - уполз тактически отступил в укрытие - осмотрел ранение, принял меры : затампонировал ( если это возможно, и если это нужно) , выполнил тугую перевязку, распустил жгут (турникет) - посмотрел результат. Если кровяное пятно на повязке не растет или растёт ооочень медленно - перевязываем сверху ещё туже, смотрим результат. Если растёт уверенно или быстро - жгутуем (турникетируем) повторно, отступив вверх (в сторону тела) на 4 пальца.
Так, вспомнили.
Теперь поговорим про мистическое слово - тампонада.
Тампонада - это тугое заполнение раны впитывающим материалом, который рапирая раневой канал, передавливает поврежденные сосуды.
Материал для тампонады должен впитывать и удерживать кровь. Кровь имеет свойство сворачиваться. Сворачиваясь, она заклеивает рану. Поэтому нам нужно, чтобы кровь свернулась не абы где, а в самом раневом канале и на поверхности.
Небольшой видос на тему, дальше то же самое - словами:
Итак, в рану я беру и с силой утрамбовываю бинт, пока он полностью её не заполнит (будет больно, но надо, Федя, надо).
Остаток бинта укладываю сверху и туго перевязываю сверху ещё одним бинтом/ППИ/иностранным бандажом/эластичным бинтом.
Вот, сколько бинта я затолкал в раневой канал длиной в палец:
Бинт - это классика.
Но мы же люди современные, нам нужны современные решения. Сейчас я о них расскажу.
Итак, встречайте: божественный гемостатик!
Я обожаю гемостатики. Они настолько облегчили жизнь медикам, что и описать трудно.
Гемостатик - то, что помогает крови быстрее свертываться, склеивая рану. Бывают гемостатики в форме Z- образно сложенного бинта, в порошках и шприце. Также бывают губки гемостатические - их отложите в сторону. Они нужны для ран паренхиматозных внутренних органов (которые по строению, как губка) - печени, например. Но мелкие (узкие) ранения можно заполнить и ими, если вдруг под рукой губка.
Сразу ремарка - в порошках мне не понравились, гемостатики в форме шприца похожи на монтажную пену ( по словам бывалых коллег) - после их применения получившуюся массу вырезают с частью окружающих тканей.
А вот в форме сложенного бинта - пихайте в аптечку смело!
Есть наши, есть иностранные :гепоглос, гемоспас, украинский кровоспас, quikсlot, CELLOX (зелёный, красный).
Фото ниже:
Как пользовать:
Отрезаете, сколько нужно, сворачиваете тампончик и пихаете в рану, как бинт. Они мало того, что механически придавят повреждённые сосуды, так ещё и, напитавшись кровью, быстро заклеят рану, в этом их суть. Ну а сверху, по-старому - давящая повязка.
Если рана длинная и неглубокая - сложите валиком и прижмите к стенкам раны.
Если сильно широкая, обнажены кровоточащие мышцы - нежно укрывайте сверху, как одеялком. Давящая повязка сверху.
Но хочу сразу сказать об одном нюансе: раневой канал заполняем! Не нужно широкую рану, уходящую в глубь, накрывать сверху одним листиком гемостатика и заклеивать пластырем в формате "я сделяль". Принцип " кровушка не текëт, я её не вижу" тут не работает. "Водичка дырочку всегда найдёт" - кровушка потечёт вверх-вниз между мышцами (межфасциальные карманы) и потом, в этих труднодоступных местах будет служить рассадником трудновыводимой инфекции.
И боец проведёт на койке гораздо дольше, с кучей осложнений. Оно нам не надо.
Иллюстрирую:
-раневой канал:
-неправильно:
-правильно:
Вот такие вот прогрессы тут у нас!
Ну и перейдем к вопросу: "А что делать, если жгут не положить, слишком близко рана к туловищу? Или на шее? ".
Тут нас на помощь придёт рычаг. С ним весь мир перевернуть можно!
Что есть рычаг? Рычаг есть конечность!
Итак, у меня нет хорошего фото, но есть плохой рисунок:
Дано: плечо в самом верху/подмышка, бедро в самом верху/паховый сгиб, шея.
Что делаем? Тампонируем, если можем (шею тампонировать опасно-можно повредить дыхательные пути) , сверху укладываем валик из бинта/распечатанной ППИ/иностранной повязки, на это сверху какой-нибудь плотный валик - пара нераспечатанных перевязочных пакетов, бутылка воды/магазин автомата и зажимаем приведённой конечностью.
Для паха это согнутая в колене нога. Ногу фиксируем к телу бинтом/жгутом.
Для подмышки это рука. К телу также фиксируем.
Для шеи это рука. В локте сгибаем, закидываем предплечье на голову, фиксируем за голову. Ещё слышал вариант придавливать перевязочный материал жгутом через противоположную подмышку, мой вариант мне нравится больше.
Ещё немного рисунков:
Не судите строго, рисую, как могу, пытался показать суть.
На сегодня, пожалуй, завершу.
Надеюсь, материал понравился и был полезным и понятным. Также выражаю свою надежду, что эти сведения в жизни вам не пригодятся.
Продолжение следует.