Кровавая любовь⁠⁠

Кровотечения после половых актов встречаются не так уж и редко. А вот данных исследований и структуированных схем ведения почти нет .
Данный пост призван определить направление движения для таких женщин.
Итак, на что в первую очередь мы думаем:
1. #Травма.
Да, банальная травма слизистой при использовании игрушек, страстном соитии или не дай Бог насилии. Так же нарушение полового покоя после вмешательства на шейке или влагалища. А у женщин прекрасного возраста 50+ возможна хрупкость слизистых из-за атрофических изменений.
Поэтому: расспрос. Крайне внимательный, с оценкой не только сказанного, но и увиденного . Плюс исключить беременность, которая может давать посткоитальные кровотечения на любом сроке.
2. #Инфекционно- воспалительные процессы во влагалище и шейке матки. Это второе, на что мы думаем.
Это могут быть от ИППП до обыденного вагинита.
Поэтому: осмотр на кресле и мазки на инфекции( микроскопия мазка и Фемофлор/Флороценоз) . Частенько при повторных посткоитальных кровотечениях обнаруживается хламидия.
3. Проблемы с шейкой матки(патологии и не совсем). Вообще, нужно сказать, что посткоитальные кровотечения это всё же больше про #шейку матки.
Часто, не видимые при осмотре полипы шейки матки могут при контакте кровить. Безобидная эктопия нередко страдает тем же .
Поэтому: обязательно цервикальный скрининг + кольпоскопия+ УЗИ органов малого таза.
4. Патология #эндометрия. Если с шейкой матки всё хорошо, а посткоитальные кровотечения повторяются на протяжении 4+ недель и/или кровь на бельё появляется не только после полового акта, то думаем на гиперплазию/полипы эндометрия . УЗИ исключает/подтверждает это.
Поэтому: УЗИ +/- биопсия+/- гистероскопия.
5. Ну и самое печальное. Рак влагалища/шейки матки/эндометрия. Тут без комментариев.

У большинства же единичные кровотечения после половых актов, остаются и для женщины и для врача загадкой и самостоятельно исчезают так же как и появились.