Коронавирус. Заметки пациента
Привет всем. Как и обещал, напишу несколько наблюдений и мыслей по поводу коронавируса и сопутствующих явлений. Напомню, я провалялся три неделе в больнице без симптомов после того, как у меня обнаружили положительный мазок. Подробная история в трех предыдущих постах (для ЛЛ ссылка на первую часть).
Естественно, я нынче диванный вирусолог, мое мнение непрофессиональное, мои наблюдения подвержены когнитивным искажениям, и я буду рад, если среди читателей окажутся профессиональные инфекционисты, которые интерпретируют и разъяснят подмеченное мною.
Дисклеймер: во избежание обвинений в коронафейках, утверждаю, что всё ниженаписанное - художественный вымысел. Краски сгущены, накал страстей создан для следования фабуле, всё происходит в стране под названием Трындыстан и не имеет отношения к РФ.
Итак, поехали.
1. От коронавируса не защититься. С конца февраля я и моя семья изолировались по полной. Фактически я один ходил в магазин пару раз в неделю в масках и перчатках. Работал в режиме дежурства и там, на работе, особо ни с кем и не контактировал. В итоге все равно заболел. Большинство людей, лежавших со мною в палатах, изолировались так же как и я: сидели на даче, дома, обмазывались антисептиком, носили противогаз...
2. Лечения вируса до сих пор нет. Половина лекарств дается просто потому, что так делают в мировой практике.
- гепарин колют в живот или в руку для разжижения крови (при коронавирусе в легких образуются тромбы, которые приводят к инфарктам);
- эффективность хлорохина, насколько я понимаю, под большим вопросом - о нем вообще миру сообщили китайцы, медицина которых варьируется от высокотехнологичных разработок до сомнительной традиционной медицины. А тут еще пишут, что у него побочек больше, чем хотелось бы;
- АЦЦ или отхаркивающее - его я при полном отсутствии симптомов вообще отказался принимать - есть обоснованные мнения, что при нормальной работе дыхательной системы человек сам по себе отлично кашляет и допстимуляция не требуется. А уж те, кто с пневомнией, кашляют так, что сопли по стенам и потолку - куда им еще отхаркивающее;
- антибиотики. С ними и так все ясно - при вирусе они бесполезны. Какой смысл их колоть, я не понимаю, разве что от больничных бактерий? Есть у меня подозрение, что львиные дозы антибиотиков приводили к осложнению коронавирусной пневмонии и устойчивости вируса на слизистых. Пример: со мной лежали несколько гастарбайтеров, которые с самого начала отказались от любых лекарств, капельниц и уколов. Они быстро получили два отрицательных мазка и ушли в закат с эпикризом. Те, кто без симптомов валялся с капельницами левофлоксацина (как и я), имели продолжительную историю положительных мазков. Другой пример: привезли деда с ковидом, который несколько дней чувствовал себя замечательно. После курса антибиотиков деду стало настолько плохо, что пришлось везти в реанимацию. Наблюдение может иметь другое объяснение, но мне очень не нравится подобное лечение антибиотиками;
- омепразол - чтобы от вышеуказанных препаратов не блевать и не взлетать над унитазом с реактивной тягой;
- арбидол. Известнейший фуфломицин от отечественного производителя. С недавних пор в инструкции к препарату появились слова об эффективности при коронавирусе (не верите - зайдите на официальный сайт);
- кагоцел - про него я писал в предыдущем посте. Внезапно новое экспериментальное лекарство, которое больше похоже не на лечение, а на клинические испытания (так как берут дополнительное согласие на проведение курса) - то есть вкатывают кагоцел, человек выздоравливает, делается вывод, что кагоцел помогает. Профит. Чубайс в Сколково гребет деньги лопатой;
- все остальное типа мочегонного, физрастворов и каких-то то ли витаминов - это понятно и вреда особого не приносит.
В итоге в нашей провинции это всё имеющеся лекарственное лечение (при тяжелых пневмониях лечение другое - тут я не разведал, но кажется там антибиотики помощнее). На вопрос врачам, как это лечение соотносится с вирусом они честно отвечают, что лечения нет, лекарства рекомендованы Минздравом и ВОЗом и другими "специалистами". Такие дела.
3. В связи с нехваткой инфекционистов и необходимостью открывать все новые и новые отделения для ковидных, под ковид-центры переоборудуют отделения других специализаций. Меня лечил хирург (у которого от любого насморка или боли в горле одно средство - капельница; если подумать, хорошо, что не проктолог, иначе бы не капельница, а клизма), знакомых мужиков лечил гинеколог, а знакомых женщин - травматолог. Эти врачи хороши в своей профессии, но при работе с коронавирусом они не могут опираться на свой богатый опыт и пытаются следовать навязанному лечению и постоянно меняющимся бюрократическим инструкциям. Опять же никаких претензий к врачам - это герои нашего времени.
4. Самая ужасная помеха в лечении ковида - бюрократия. Полнейшая неразбериха и дезорганизация лечебного процесса. Сегодня вы лежите на одном этаже больницы, посреди ночи вас переводят спешно на другой этаж, на следующий день вас отводят обратно, а завтра вы едете в другую больницу (реальный случай с одной знакомой женщиной). При этих передвижках теряются документы, результаты анализов и результаты мазков, которые никто никому не передает и не запрашивает. Люди вынуждены сами искать концы, звонить по отделениям и больницам, умоляя, сообщить, что там с мазками.
В моем случае сверху пришла команда, чтобы легких и бессимптомных срочно перевезти в другую больницу - нас выгнали из отделения, и мы долго сидели ждали машину для перевозки, кому то не дали эпикриз с больничным (впоследствии потеряли при пересылке), кого-то вообще не ждали в новой больнице и пришлось положить чуть ли не на сеновале. Один человек рассказывал, что их везли на частной машине и просили не говорить водителю, что он везет ковидных (sic!).
5. Мазки. Лаборатория не справляется с наплывом тестов. Ведь проверяют не только тех, кто болеет, но и тех, кто был в контакте, а это огромный поток материала. Базы данных результатов нет, результаты сообщаются либо по телефону, либо развозятся машинами по учреждениям. Путаница, истерики, бросание трубок, хамство. В какой-то момент областная лаборатория встала, и некий эффективный менеджер решил отправить мазки в Санкт-Петербург. В итоге весь материал был утерян - никто не знает, куда их увезли. Ирония в том, что, пока не придет результат мазка, новый делать не будут. Пока выяснится, что мазки потерялись, люди будут ждать в больнице полтора недели. Со мной лежал дед, у которого мазок взяли 28 мая и на 8 июня он все еще ждал результат. Дед бессимптомный.
6. Коронавирус реален. БОльшая часть моих соседей по палате были легкие и бессимптомные. Но в соседних палатах лежали с тяжелыми пневмониями, высокой температурой, со спутанным сознанием. Люди умирали от воспаления легких, остановки сердца и т.п. и не попадали в статистику. Говорят, что патологоанатому на установку причины смерти требуется до трех недель.
Глупости рассуждать о том, что кто-то умер от короны, а кто-то с короной. От коронавируса не умирают - это как ни крути стандартная простуда. Умирают от осложнений: останавливается сердце, зашкаливает инсулин, и что там еще. Попытки властей не учитывать ряд смертей под эгидой внебольничной пневмонии или инфаркта с ковидом - мерзкая затея для сдабривания статистики. Так же и обратное, когда люди истерят, что человека привезли в больницу, а он умер от инфаркта, мол, врачи-убийцы залечили - несправедливо. Предупредить осложнение практически нереально.
7. Наличие диабета, ожирения, плохого иммунитета, онкологии, туберкулеза и т.д. - почти гарантия осложнений при коронавирусе. Некоторые люди, например, с диабетом пытаются лечиться дома - сидят несколько дней с температурой под сорок и сбивают ее парацетамолом. Не надо так. Если вы в группе риска, делайте всё, чтобы попасть под наблюдение медиков. Сосед по палате в подобной ситуации только в больнице понял, что дома он скорее всего бы двинул кони. На момент моего перевода решался вопрос о помещении его в реанимацию.
Кстати, в реанимации вас введут в лекарственную кому. Пневмония лечится очень медленно - вы можете проваляться там несколько недель. Главное, чтобы не ухудшалось состояние.
С другой стороны пневмония начинается у молодых и здоровых. Со мной лежал здоровый мужик накачанного вида, у которого высокая температура держалась 11 дней. Если верить источникам о ковиде, то вот у него как раз случился тот самый иммунный шторм, когда собственный иммунитет настолько хорошо работает, что делает только хуже.
Соседи по палате рассказывают, что в предыдущей больнице с ними лежал 28-летний парень. Умер в реанимации.
Я это всё к тому, что не стоит полагаться на легкость болезни. Не игнорируйте симптомы, не ходите на работу с плохим самочувствием. Да, скорее всего вы перенесете вирус, прочихавшись, но наблюдайте за собой и будьте готовы сорваться в больницу, как бы вас не пугали тамошние порядки.
Еще одно мнение о пневмонии. Сложилось ощущение, что раньше это самое "матовое стекло" было у всех при переносе простуды. Его не было видно на рентгенах, и оно само проходило за пару недель. Но теперь всем делают КТ, на котором видно самые мелкие искажения в легких. И пневмонию ставят всем. Отсюда забитость больниц теми, кто мог бы спокойно лечиться амбулаторно.
8. Совет бывалого. Приготовьте сумку для больницы. Тапочки, кружка, салфетки, маски, антисептик, бельё, удлинитель и так далее. Поверьте, заберут вас быстро, и банальное отсутствие кружки или невозможность зарядить телефон вгонит вас в депрессию сильнее ежедневных трехразовых капельниц. Возьмите что-нибудь почитать - от трехнедельного втыкания в телефон вы перестанете видеть дальше своего носа.
Если у вас дети, обязательно продумайте, что с ними будет, если вас и супруга заберут в стационар. Это самое тяжелое и страшное. Дети, конечно, не пропадут - их определят в детский дом-обсерватор. Но, сами понимаете...
9. Результаты мазков. Я так и не понял, бывают ли ложноположительные мазки. Но опыт склоняет меня к мнению, что да - есть. Как я уже писал ранее, самая эпичная история мазков была у соседа по палате, лежавшего месяц: + - + + - + - (дальше не знаю). Может вирус так долго держаться в гортани (мазки из носа в больнице не берут)? Моё школьное знание биологии говорит, что вирус простуды должен за пару недель уничтожаться иммунной системой, а значит в больницах идет постоянная "подпитка" новым десантом вируса. Например, у большинства людей мазки оставленной дома семьи оказываются отрицательными (если в силу неповоротливости бюрократической машины мазки делались не сразу после госпитализации члена семьи, а через несколько дней). Получается, что дома в менее патогенной обстановке вирус "выветривается" быстрее, чем в прокашлянной насквозь больнице.
И да, врачи в больнице не сомневаются, что продолжительная положительная история мазков пациента - именно что результат нахождения в больнице.
10. Врачи и персонал. Я уже выше писал немного о них. Это действительно тяжелый труд. Если у вас раньше было хирургическое отделение с немногочисленными больными, то теперь у вас все забито: вместо четырехместной восьмиместная палата (я лежал в такой). Куча капельниц, капризные старики, которые ходят под себя или орут на весь корпус. Старушки падающие в обморок в туалете и которых силами медсестры не поднять (просили нас). Бегающие курить никотинозависимые, которые перебивают даже больничные запахи. Истерящие пациенты, требующие главврача, строчащие жалобы губернатору, президенту и в спортлото. А вы всё это время в скафандре, обливающиеся потом, красные как вареный рак. Медсестры вынужденные ставить капельницы в перчатках и в шлемах - попасть в вену при этом это чудо - отсюда все руки пациентов в шишках и синяках.
Санитарки боятся пациентов, от этого хамят, требуют не выходить из палаты. Перебои в поставках еды, потому что сегодня запланирован обед на 20 человек, а в отделении уже сорок (лайфхак от повара - разбавьте кашу водой).
А тут еще приезжает помощь от Солнцеликова и мэра Столицы, которая, разумеется, лучше знает, как организовать процесс лечения, и вот начинается новый виток бардака (см выше про переезды).
Врачей скорой помощи пытались надуть с выплатами, но те как-то добились справедливости - выплаты таки получили - это мне поведал водитель скорой, на которой я путешествовал.
В общем, коронавирус вскрыл все темные углы нашей медицины и нет уверенности, что это станет толчком к ее совершенствованию (спасибо, не надо больше оптимизировать).
Со мной лежал мужичок из глухой деревни. Бывший врач, ныне священник. Так вот в деревне только один фельдшер, которая уже два раза была изолирована в связи с ковидом. Деревня оставалась без врача, не считая этого самого бывшего медработника, который добровольно взял на себя помощь нуждающимся. Находясь в больнице они внимательно изучал, чем и как лечат ковид, записывал названия антибиотиков и прочих препаратов. Потому что кто, кроме него?
11. Что будет дальше?
Я не знаю. Мне интересно, будут ли меня повторно изолировать в случае контакта или нет? Могу ли я разгуливать где хочу и как хочу? Если докопается полицейский-инфекционист, можно ли предъявить ему копию эпикриза? Могу ли я снова заболеть? Так много вопросов, так мало ответов.
На этом, кажется, пока всё. Что вспомнил, тем поделился. Если вспомню - напишу в каментах или отдельным постом.
ЗЫ1: участковую, которая меня лечила и направила меня на мазок, никак не изолировали. Она все это время продолжала принимать пациентов и даже не знала о том, что я укатил в больницу. Делайте выводы.
ЗЫ2: медицина в нашем регионе (во всяком случае на территории областного центра) вполне себе уровневая по сравнению с другими провинциями. И люди, и оборудование, и инфраструктура. Жаловаться и предъявлять претензии можно, но, почитаешь, что делается по соседству, и понимаешь, что валялся в райских условиях.
