Истории невролога. И грустно, и смешно⁠⁠

Доброго времени суток! Давненько ничего я не писал. А вот сейчас, находясь на дежурстве, вспомнил пару историй.

Как говорится, "во первых строках моего письма" хочу поздравить своих коллег с праздником! Здоровья, крепких нервов, удовлетворения от работы!

А теперь пара историй. История первая - грустная...

Как я уже писал неоднократно, работаю неврологом в блоке интенсивной терапии РСЦ (регионального сосудистого центра), куда привозят больных с инсультами. Привозят однажды довольно молодого мужчину, чуть за 40, как выяснилось, с пожара. Сгорел частный дом, в огне погибли жена и двое детей. Привезли без сознания, к токсикологам - думали угарным газом или пожарным дымом надышался. На входе сделали РКТ (томограмму) головного мозга - а там субарахноидальное кровоизлияние. Госпитализировали к нам.

Довольно быстро он пришёл в сознание. Был стабильным, однако через 7 дней - снова потерял сознание, впал в кому, по РКТ - повторное субарахноидальное кровоизлияние, начали ИВЛ. По прошествии 3 дней - положительная динамика, пришёл в сознание, дыхание самостоятельное. К сожалению, стал немного неадекватным: ни разу не спросил про семью, стал апатичным. Но в целом, без неврологической симптоматики.

По прошествии 2 недель, в так называемом "холодном периоде" больному проведена церебральная ангиография (исследование сосудов головного мозга с применением контрастных веществ). Почему через 2 недели? - потому что в более ранние сроки развивается спазм сосудов, и результат может быть ложно отрицательным, можно пропустить патологию сосудов, а именно, аневризму. Результат ангиографии: аневризма. Но не простая аневризма, а очень редкий случай - обнаружена была аневризма, из стенки которой выросла ещё одна аневризма, эдакий "снеговичок" из двух шаров. Больного успешно прооперировали. Суммарно он провёл в стационаре около 2 месяцев. С точки зрения медицины - всё хорошо, пациента спасли, а с человеческой точки зрения - всё очень грустно. Остался один, без жены и детей, без дома... И тогда, и сейчас думаю: за что всё это человеку?..

История вторая - и смех, и грех!

Итак, поступает пациент, примерно 35-38 лет. Диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. Через несколько дней перевели в палату - пациент стабильный, объём кровоизлияния небольшой. Больному было объяснено его состояние, и было наказано соблюдать строгий постельный режим - даже в туалет нельзя вставать, максимум - присесть на кровати, чтобы поесть. Остальное время - только лежать!

В тот день я дежурил с заведующим. Далее с его слов.

Вечер, примерно около 18-00 (как раз время для посещений - с 17-00 до 19-00), спокойно сижу, проверяю истории болезни. Вдруг дверь открывается, просовывается голова брюнетки лет 30, и говорит: "У вас тут больному плохо!". Далее голова быстро исчезает, дверь захлопывается. Заведующий в недоумении выходит в коридор, там уже никого. А надо сказать, что дверь ординаторской выходит в небольшой общий холл с приёмным отделением, и в этот холл накануне привезли ящики  то ли оборудованием каким, то ли с материалами (как раз шёл ремонт приёмного отделения). И тут из-за одного ящика он видит ноги лежащего мужчины. Подходит, картина маслом: мужчина без сознания и, простите, со спущенными штанами и трусами. И это тот самый пациент, которого только утром перевели в палату.

Естественно, он скорее организует персонал приёмного отделения, пациента кладут на каталку, отвозят на томограмму - повторное субарахноидальное кровоизляние.

И вот я уже вижу пациента у себя в блоке интенсивной терапии, пациент в коме, подключен к ИВЛ.

На следующий день он приходит в сознание, переводим на самостоятельное дыхание. О том, что с ним было - упорно молчит. Ну, ладно, главное, жив.

Днём в ординаторскую заходит испуганная женщина и начинает спрашивать, что же  случилось с её мужем, тем самым пациентом? Естественно, я говорю, что это у неё надо спросить, чем и зачем вы занимались со своим мужем вчера за ящиками? На что женщина искренне удивляется и говорит, что вчера она не приходила, а была на работе, и в больнице её в принципе быть не могло. Наступает мхатовская пауза... Мда, как-то неловко и непонятно...

В этот момент заходит в ординаторскую заведующий, я объясняю ситуацию, и он говорит: "Так это не она вчера ко мне заходила! Та была брюнетка, а эта русая!" На что женщина начинает уточнять приметы той самой брюнетки. Уходя, она сказала: "Я поняла, кто это..."

В общем, как вы уже поняли, пациента приходила проведать не жена, а любовница, из той же деревни, где они все жили.  И радость встречи переросла в бурную страсть, которая потребовала выхода здесь и сейчас! И во время, эм... активной физической активности, у пациента подскочило артериальное давление, и произошло повторное субарахноидальное кровоизлияние. Он потерял сознание, упал, а любовница, испугавшись, убежала, правда, всё-таки сообщила заведующему, что "тут больному плохо!"

У пациента после проведения ангиографии тоже выявили аневризму, успешно прооперировали. Жена регулярно приходила к мужу, ухаживала за ним. Любовницу мы более не видели. Чем всё-таки разрешилась история этого любовного треугольника - неизвестно.

Всем здоровья и удачи!