Чистые помыслы⁠⁠

Дерзкая рекламная кампания Just For Hands бренда влажных салфеток Wet Ones из США превратила руки в попы. Ну так точно кажется на первый взгляд!

Подробности можно узнать по ссылке

Надеюсь тема гигиены зацепила Вас. Если да, то сегодня, кстати, 15 октября Всемирный день чистых рук.

В СанПиН 3.3686-21 есть п.3474, который вызывает споры в медицинском сообществе. Что лучше мыло или антисептик?

Давайте разберемся!

Спиртовые антисептики работают лучше мыла и отлично обеззараживают кожу без предварительного мытья. А если сначала намылиться, а потом сверху нанести спирт — кожа ответит сухостью и дерматитом.

Почему так вышло?
Разница в эффективности мытья рук мылом и обработки с помощью спиртовых антисептиков связана с продолжительностью самой процедуры. Так, рекомендуемая оптимальная продолжительность мытья рук — от 30 секунд до 1 минуты, но это время соблюдалось менее чем в 35 % случаев. На самом деле участники эксперимента мыли и протирали руки примерно одинаковое время. Такой продолжительности (30 секунд) достаточно для протирания рук спиртосодержащими растворами, но может быть недостаточно для мытья рук с использованием мыла. Это не говорит о том что мыло хуже, просто для того чтобы им пользоваться, нужно быть внимательнее и уделять процессу больше времени.

Если на руках нет видимой грязи, спор и паразитов — спиртовой антисептик становится средством выбора. Метаанализ S. Bello et al. (2020) показал: обработка рук спиртовым антисептиком в отделении интенсивной терапии новорожденных статистически значимо снижает риск ИСМП по сравнению с мытьём с мылом. Быстрее, надёжнее, удобнее.

Вместе с тем, современные антисептики с увлажняющими добавками повреждают эпидермальный барьер значительно меньше.

G. Kampf & C. Löffler и CDC Guideline for Hand Hygiene называют такой подход грубой ошибкой. Основные тезисы:

1. Разрушение барьера. Мыло — щёлочь, оно смывает гидролипидную мантию. Спирт сразу после мытья проникает в «оголённую» кожу — сухость, жжение, при повторении дерматит. Повреждённая кожа — идеальный резервуар для возбудителей ИСМП.

2. Снижение эффекта. Остаточная влага разбавляет антисептик, доля спирта падает ниже критических 60–80%. Итог: раздражённая кожа и неэффективное обеззараживание. Двойной проигрыш.

Ситуации, когда мыло в приоритете:

1. При видимых загрязнениях нужно мыть руки с мылом. Если на руках есть видимая грязь, кровь или другие биологические жидкости, спиртовой антисептик не работает.

2. При контакте с определёнными патогенами (C. difficile, норовирус) нужно мыть руки с мылом. Спирт не убивает споры C. difficile и плохо работает против безоболочечных вирусов (норовирус, ротавирус).

3. Перед инвазивными вмешательствами: сначала мыло, потом спирт. При хирургической обработке рук алгоритм двухэтапный: сначала мытьё с мылом, затем — спиртовой антисептик.

Руки помыть проще, чем мысли. Но если получилось и то и другое — это чистые помыслы!🤗