99

Ответ на пост «Как обработать сквозное пулевое ранение в условиях апокалипсиса. Разбор полевой медицины»

Серия Всякое вне тем

Ну-с, начнем разбор руководства для худлита, сгенерированное крайне плохой ИИ шкой.

Для ЛЛ: при глобальной катастрофе многие умрут. И еще, вода при нормальных условиях - мокрая.

Сразу книги, которые надо прочитать аффтарам.
1 Охотники за микробами.
2 Ружья, микробы, и сталь.
3 Таинственный остров.
4 Капитан Сорви-голова.
5 Очерки гнойной хирургии.

Тут могла быть 6 и 7 книга, про хирургию на восточном фронте, с полным и глубочайшим удивлением авторов от наблюдаемого, но вдруг даже их упоминание - экстремизм, харам, и так далее.

Закрывать глухим швом огнестрельный канал в полевых условиях — это худшее, что вы можете сделать. Внутри раны точно останется нагар, пороховая копоть, микроскопические клочья грязной одежды и бактерии. Без доступа кислорода там мгновенно разовьются анаэробные инфекции (столбняк или газовая гангрена).

Средний человек не умеет зашивать раны. Ни глухо, ни не глухо, никак. Только Джон Рембо таскает с собой набор для зашивания в рукояти ножа для выживания.
Стерильная повязка лучше, чем просто чистая тряпка. Но и чистая тряпка подойдет, если у вас апокалипсис. Лучше, если есть QuikClot или Celox .
Средства для затыкания дырок в человеке

В условиях апокалипсиса первые 5 лет про столбняк можно не очень вспоминать, если вы своевременно делали прививки (АДС-М). И наоборот, никакие промывки без хирургической обработки раны не помогут на 100% ни от столбняка, ни от газовой гангрены.

На входную и выходную раны накладываются стерильные марлевые салфетки, пропитанные антибиотиком

Стерильные салфетки не пропитывают антибиотиками.
Антибиотики наружно накладывать почти бесполезно.
Могут, и иногда пропитывают, антисептиками.

Раневой канал необходимо промыть под сильным давлением,

НЕ НАДО НИЧЕГО ТАКОГО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ НЕ ХИРУРГ С ОПЫТОМ РАБОТЫ ПО СКОРОЙ ПОМОЩИ И ПРОЧЕЙ ТРАВМЕ.
Если ранение полостное, а человек это полости в основном и есть. (в некоторые полости человек ест), то в составе индивидуальной аптечки первой помощи (Individual First Aid Kit) идет окклюзионный / клапанный пластырь (chest seal) для легких. Если ранение в живот, то, в зависимости от удачи, может повезти, если есть QuikClot или Celox, или нет.
И ЕЩЕ РАЗ. НЕ НАДО НИЧЕГО ТАКОГО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ НЕ ХИРУРГ С ОПЫТОМ РАБОТЫ ПО СКОРОЙ ПОМОЩИ И ПРОЧЕЙ ТРАВМЕ.

Внутрь канала мази совать нельзя

Никакие мази вообще никуда никуда нельзя. Наяривание на мега средство мазь Вишневского, которое сплошной аналоговнет, не имеет под собой оснований с точки зрения современной медицины.

Я пишу книгу в жанре грязного постапокалипсиса, где упор сделан как раз на такие дотошные бытовые, инженерные и медицинские детали, а не на «рояли в кустах».
Перед тем как выкладывать главы, я перерываю кучу профильной литературы и медицинских справочников, чтобы логика мира не сыпалась.

Не заметно вообще, никак, и совсем. Логика мира ..

Современная медицина, считая с, очень условно, 1940 и 1990 годов, опирается на:

Длительно действующие прививки. От оспы, и, говоря про аффтаров выживача, на АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Для взрослых – раз в 10 лет надо повторять прививку АДС-М: Анатоксин дифтерийно-столбнячный. Но про столбняк чуть ниже.

Анастезию, начиная от стопки спирта и разные газовые смеси (эфирные наркозы, их много), до современных местной (новокаин, ледокаин, ультракаин) и общей (от севофлурана до пропофола, их много).
Асептику - комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение попадания микроорганизмов в раны, ткани, органы или кровь пациента.
Антисептику - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ранах, патологических очагах, на коже и слизистых оболочках, а также в организме человека в целом для предотвращения или лечения инфекций

Сбор, хранение, анализ, и переливание крови. Желательно просто крови, но и плазма сойдет. Многочисленные опыты (опыты продолжаются) пока говорят, что кровь работает лучше всего. Перфторан (он же советская голубая кровь, и варианты , называемые в английском perfluorocarbon emulsions – например американский Fluosol-DA ) и развитие перфторана - фторэмульсия – работают, но с такой кучей оговорок, и такими вопросами к проведению комплексных исследований, что не являются предметом обсуждения. Исследования идут, есть плюсы, есть минусы. Для травм – пока кровь лучше «в целом». Той же группы и того же резуса.

Теперь, говоря про мир «до всего этого» и мир «после апокалипсиса»
Современную прививку от столбняка делают больше 100 лет, с 1924 года.
Группы крови определяют с 1900 года.
Антисептика и асептика. Мыть руки людей более – менее научили. В том числе с мылом. Но есть другая проблема: чистая вода. И не менее другая проблема: антисептики. Карболовая кислота, она же карболка, она же фенол, она же один из первых антисептиков – это побочный продукт химии угля, точнее получения кокса в коксохимической промышленности. Нет массовой химии и угольной промышленности – нет карболки. Спирт плохо подходит для замены фенолов, но тоже нужен.

Антибиотики. С антибиотиками ситуация «еще хуже», чем с вышеперечисленным. Самый простой антибиотик из производимых, пенициллин, технологически сложно производить сколько-то массово, не имея заводов по его производству. Это не тот продукт, который можно в значимом объеме сделать в лаборатории. Одна лаборатория на 5 человек вручную может сделать пару грамм пенициллина примерно за месяц. Для лечения первого пациента (полицейский Альберт Александр, ранен осколком при бомбардировке Саутгемптона 30 ноября 1940, умер 15 марта 1941 года) ввели 160 мг сразу (200 единиц), и еще по 300 (или единиц или мг) каждые 3 часа. На пятый день лечения пенициллин закончился весь, в том числе тот, что смогли извлечь из мочи пациента и использовать повторно.

Поэтому что можно сказать – не болейте, делайте привики

полезный тред из исходного поста -

#comment_404335316

Прочая литература

The Penicillin Myth - https://www.asimov.press/p/penicillin-myth#footnote-anchor-11-178730374
Есть перевод на «новостях минцифры»

Пикабу – про роль Нормана Хитли в первом производстве и переходе производства пенициллина в серию
Есть в этой истории предмет, который меня не отпускает

Розы, бомбы и пенициллин https://amrhub.ru/blog/2025/09/07/ety-penirosebomb/

Albert Alexander (police officer) https://en.wikipedia.org/wiki/Albert_Alexander_(police_offic...

Показать полностью
7373

Как обработать сквозное пулевое ранение в условиях апокалипсиса. Разбор полевой медицины

Серия Руководство по выживанию. Медицина

Какой мужчина хоть раз в жизни не думал: «А как бы я выживал в зомби-апокалипсисе?». Вопрос действительно интересный. В выживание входит не только задача найти еду, воду и боеприпасы, но и умение правильно оказать себе помощь. Удивительно, что многие упускают этот важный элемент. В этом посте хочу ответить на вопрос: Как же замотать пулевое ранение и не сдохнуть после этого?

Во многих фильмах герои, получив пулю в руку или ногу, просто перевязывают её чистой тряпкой и бегут дальше стрелять, через несколько дней забывая про неё как страшный сон. Конечно, это показано для динамичности. В реальности с таким подходом вы сгниете от гангрены за это же время.

И здесь многие допускают две фатальные ошибки:

Попытка зашить рану.

Закрывать глухим швом огнестрельный канал в полевых условиях — это худшее, что вы можете сделать. Внутри раны точно останется нагар, пороховая копоть, микроскопические клочья грязной одежды и бактерии. Без доступа кислорода там мгновенно разовьются анаэробные инфекции (столбняк или газовая гангрена). Рана должна очищаться наружу.

Заливание спирта или водки прямо внутрь дыры.

Спирт мгновенно сожжёт живые мышцы внутри канала. Они просто отомрут, превратившись в гниющий субстрат. Спиртом обрабатывают только кожу вокруг раны и инструменты.

Вот как сделать правильно:

Входное отверстие обычно маленькое и аккуратное, а вот выходное — рваное, с вывернутыми краями. Раневой канал необходимо промыть под сильным давлением, чтобы выбить глубоко засевшую грязь. Лучшим для этого используется шприц без иглы, заправленный водным раствором Хлоргексидина или самодельным физраствором (9 граммов поваренной соли на 1 литр кипячёной воды). Струя вымывает грязь и копоть изнутри.

Затем края выходного отверстия очищают от отмерших, почерневших лоскутов кожи стерильными ножницами. Внутрь канала мази совать нельзя — эффект будет такой же как при зашивании. На входную и выходную раны накладываются стерильные марлевые салфетки, пропитанные антибиотиком. Рана, а также прилежащие участки плотно бинтуются. Повязка будет мокнуть от лимфы и крови — это нормально, организм очищает сам себя. Главное — максимально жёстко зафиксировать раненую конечность, чтобы мышцы не сокращались и не открыли внутреннее кровотечение. И ещё одно: не лезьте грязными руками в рану, обязательно помойте и продезинфицируйте их перед работой.

Этот разбор полевой хирургии — часть общего руководства выживания, которое будет регулярно выходить тут. Если вам близка такая дотошная логика, грязный реализм без "роялей в кустах", заклепочный разбор быта и медицины, больше подобных разборов я выкладываю в своём профиле. Там же есть ссылка на полноценный роман, посвящённый апокалипсису. Заходите, критикуйте.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества