doctorplain

На улице осень, кругом грязище, слякоть, дождь, ветер, ты пришел на диспансеризацию (да, бывает в жизни и такое). Терапевт измерил давление - 145/90. Говорит: «Вам надо обследоваться, скорее всего, у вас гипертоническая болезнь». А ты, недовольный состоянием погоды и души, ему в ответ выдаешь базу: «Да че не так? Голова не болит, ничего не кружится. Что вы мне тут задвигаете, нормально все у меня».

И уходишь домой с ощущением, что на эту диспансеризацию хрен больше сунешься. А через лет, так, десять бац, и появились жалобы, что сердце шалит и как-то даже постарел.

А во всем виновато высокое давление, на которое ты положил ОООООгромный болт. Так почему же какое-то там «давление» так портит всем нам жизнь? Надо разбираться🤔

Что такое артериальная гипертензия

Если вдаваться во все тяжкие и говорить как следует, то артериальная гипертензия (АГ) - это стойкое повышение систолического давления (верхнего) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) ≥90 мм рт. ст.

Теперь поговорим про классификацию уровней АД :

Нормальное давление: 120-129/80-84

Высоким,но все еще на границе нормы: 130-139/85-89

Артериальная гипертензия 1 степени: 140-159/ 90-99

2 степени: 160-179/ 100-109

3 степени: ≥ 180/ ≥ 110

А что, собственно, происходит внутри организма тем временем?

А происходит тут поражение органов-мишеней -это то, что происходит со всем телом, пока вы ходите довольные, что гипертония никак не проявляется и занимаетесь своими делами.

1)В сердце появляется гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - сердечная мышца утолщается из-за того, что начинает работать на износ и ему нужна большая мощность. А это, в свою очередь, повышает риск сердечной недостаточности, инфаркта и внезапной смерти.

2)Почки вообще отлетают незаметно: повышается давление в клубочках, появляется белок в моче, затем падает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Если по русски - почки начинают очень х**во плохо фильтровать кровь.

3)А пока бесятся почки и сердце, то головной мозг тоже решает не отставать, ибо повышенное давление приводит к микроинсультам и сосудистой деменции (ум уходит,закрывая за собой дверь).

4)Сосуды глаз тоже решают дать джаза и выдать ретинопатию, вызывающую ухудшение зрения.

А Когда топать к врачу? (и что проверять) 🤔

Даже если чувствуете себя лучше некуда, то пойти к врачам нужно, если:

1)давление стабильно выше 135/85 (утром и вечером, в покое, два дня подряд)

2)Есть нехорошая наследственность (инсульт, инфаркт у родителей в молодом возрасте)

3)У вас сахарный диабет, ожирение, повышенный холестерин

4)потребляете много соли, очень много( я про пищевую, если что)

5)Ну и заядлый курильщик

Значит что по обследованиям:

• Общий анализ крови

• Глюкоза крови

• Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший»), триглицериды

• Креатинин + расчёт СКФ (оценка работы почек)

• Калий, натрий, мочевая кислота, мочевина

• Общий анализ мочи + альбумин (белок в моче)

• ЭКГ

  Но сдать анализы - полдела. Их еще надо понять. Если у вас на руках уже есть цифры, а врача ждать неделю - можете написать мне в Telegram: https://t.me/doctorwhatswrongwithme. Быстро обьясню на что обратить внимание.

Если захотят копнуть глубже, то могут назначить:

• Суточное мониторирование АД

• УЗИ сердца для уточнения гипертрофии левого желудочка.

• Дуплексное сканирование сосудов, чтобы, если что вдруг, найти атеросклеротические бляшки в сонных артериях

«А если пить таблетки начну, то ведь не слезу »💊

Страх «привыкну и не слезу» самый распиаренный и вездесущий. Но сейчас толковые исследования говорят совсем другое: стабильный приём лекарств не формирует зависимость, а защищает сосуды, сердце, мозг и почки.

Люди с низким/умеренным риском и АД <150/90 могут начать с простого( а для кого-то ну уж оочень тяжелого) изменения образа жизни (на 3–6 месяцев), то есть не едим жирное, соленое, ходим, бегаем( чуть дальше об этом поподробнее). Если не помогает- то тут уж подключаются таблетки.

Тем, у кого АД ≥160/100 или уже есть поражение органов-мишеней, то таблетки сразу, не раздумывая.

Ну препараты от давления любая бабка на лавке около подьезда знает, напишу лишь основные для понимания:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл)

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан)

• Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол)

• Антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин)

• Ну и сверху диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид)

В комбинации препараты работают лучше, а если эта когорта в одной таблетке, так вообще счастье.

Так а что прямо сейчас то делать, если до врача добираться через арктику?:

А надо менять образ жизни:

• Бросить курить однозначно.

• Снизить вес (даже -5 кг уже снижают давление на 3–5 мм рт. ст., считайте стимул для похудения)

• Ограничить соль до 5 г/день (я про пищевую, снова)

• Увеличить физическую активность - минимум 30 минут в день какого-либо движняка

• Ограничить алкоголь, а лучше вообще отказаться. Да, лишают святого

• Ну и нормализовать питание - больше овощей, фруктов, рыбы, орехов, растительных масел. Меньше красного мяса, сладостей, трансжиров.

Ну и, собственно, главный вывод

Главная опасность гипертонии в том, что она не болит сама. Боль начинается тогда, когда уже обычным похудением не обойдешься.

И главные советы: измеряйте давление правильно! И если давление стабильно выше 135/85-шагом марш к врачу. Сделайте ЭКГ, сдайте кровь на холестерин, глюкозу, креатинин. Проверьте мочу на белок. А таблетки, если уж до них дойдет, только вам помогут прожить долгую и счастливую жизнь.

А у вас есть знакомые, которые живут с давлением 160/100 и считают, что раз не болит, то значит нафиг оно надо?

P.S. Пишу иногда в Telegram, про странную медицину и интересные факты, про что в процессе своей медицинской жизнедеятельности узнаю. Кратко и по делу. Ссылка имеется в профиле. Может кому интересно станет🤓

Много лет назад, когда я бегал под стол, инфаркт миокарда у большинства ассоциировался с дедушкой, который всю жизнь курил беломор и к обеду глушил стопарик, и был вещью, довольно таки зависящей от возраста - еще 25 лет назад получить инфаркт в 40 лет было непросто. А сейчас это уже обычная рабочая пятница в приемнике. И даже 25-летние с обширным поражением сосудов - отнюдь не редкость.

Так что же случилось за это время и почему инфаркт миокарда так сильно помолодел? Давайте разбираться.

Почему сосуды убиваются раньше времени🧠

1. Ожирение и диабет 2 типа
Лет 30 назад диабет 2 типа называли «диабетом пожилых». Сейчас он сплошь и рядом у 30-40-летних. Плюсом идет и лишний вес, особенно висцеральный жир (жир вокруг органов), который уже считается не просто эстетической проблемой, а гормональный адом, инсулинорезистентностью и фактором ускоренного атеросклероза.

2. Курение - пенсия не наступила, а сосуды уже как у прокуренного деда
Курение это не просто «лёгкие чёрные», никотин сужает сосуды, повреждает их стенку, ускоряет образование бляшек. У курящего 30-летнего артерии могут выглядеть как у 60-летнего. Дориановская метафора, не иначе.

3. Стресс и сидячий образ жизни
На работе завал, постоянно начальник требует с тебя как с роты, зарплаты хватает только себя прокормить да коммуналку оплатить. Да еще к тому же работа максимально сидячая. Из-за этого мы все много работаем в состоянии «хронической боевой готовности». Кортизол высокий, давление скачет, мышцы атрофируются, сердце не тренировано.

4. ФАРМА, ФАРМА, ФАРМА...
Отдельная головная боль - молодые ребята, которые колют себе анаболики и гормоны щитовидки, чтобы «выглядеть как аполлоны», а потом приходят с тромбозом коронарных артерий в 30 лет. Короче говоря, зашибись подкачался к лету.

5. Ковид и постковидные осложнения
Совсем новая беда, с которой, увы, в данный момент никак не справиться(только если в принципе не болеть ковидом, но это уже больше казуистика).

Вирус поражает внутреннюю выстилку сосудов, в результате чего появляется хроническая эндотелиальная дисфункция; усиливается тромбообразование. В итоге, у многих после ковида обнаруживают «необъяснимые» тромбозы и микроинфаркты.

6. Крутейшая позиция: «Чего? в поликлинику идти? Я здоровый и молодой, какая на*** поликлиника»
Многие не ходят к врачу, не проверяют давление, холестерин, сахар. Потому что «меня ничего не беспокоит», а потом капец котенку.

В совокупности всех этих факторов мы наблюдаем то, что хватануть инфаркт миокарда в 30 лет уже не фраза из разряда «а что, если...», а перспектива попасть, дай бог, на стентирование. Ну, а в худшем варианте- надеть деревянный бушлат.

Так какие же симптомы преследуют данное состояние?🚨

У молодых инфаркт может протекает атипично. И уже не всегда хватает за грудь и отдаёт в левую руку, ибо данный симптом может отсутствовать, а остальные превалировать.

Собственно говоря, вот самые распространенные признаки, при которых надо вызывать скорую без мыслей, что ща поболит-поболит и отпустит:

• Одышка при обычной нагрузке: пройдешь 50 метров, а воздуха уже не хватает.

• Необъяснимое чувство тревоги, слабость, холодный пот, особенно если до этого не пробежал марафон.

• Боль в груди, которая не похожа на «уколола иголочкой», а как будто положили нормальный такой кирпич. Может быть жжение, тяжесть, сжатие.

• Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку, челюсть, межлопаточное пространство.

• Тошнота, изжога, боль в эпигастрии - у молодых часто принимают за гастрит или отравление, а это может быть очень ярким симптомом абдоминальной формы инфаркта

И самое главное: если вы в зоне риска (от 30 лет, курите, лишний вес, диабет, давление, наследственность), то не стесняйтесь вызвать скорую при любой подозрительной симптоматике. Ибо любая мысль, по типу «само пройдет», может быть последней в вашей жизни.

Так а что проверять, даже если ничего не болит?🤔

1. Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

2. Глюкоза крови, инсулин, HbA1c - исключить диабет и инсулинорезистентность.

3. Артериальное давление (измерять правильно, дважды подряд, утром и вечером).

4. ЭКГ (для выявления бессимптомного течения инфаркта).

5. Холтер если есть перебои или тяжёлая наследственность.

6. КТ-кальциевый индекс (показывает, есть ли уже кальций в сосудах — маркёр атеросклероза).

Так что вывод можно сделать один: Инфаркт у молодых это уже, к сожалению, не страшилка из жёлтой прессы. Если вы курите, не следите за весом, не знаете свой холестерин и давление, и вам от 30 до бесконечности лет - вы в группе риска. И даже если спортом занимаетесь.

Есть ли у вас знакомые, у которых был инфаркт? И сколько лет им в этот момент было? Может быть, все таки, не так он и молод, как говорит статистика.

P.S. Пишу иногда в Telegram про странную медицину и интересные факты, про что в процессе своей медицинской жизнедеятельности узнаю. Кратко и по делу. Ссылка в профиле. Может, кому интересно станет 🤓

Разгар весны, на улице щебечут птички, светит солнышко, уже совсем близко лето. Казалось бы, что может испортить столь прекрасное время?

Правильно, сидеть голодать после шести, ибо «АААА СКОРО ЛЕТО А У МЕНЯ ЖИВОТ НЕ ПЛОСКИЙ!!!». Поставила будильник на 18:00 - всё, рот на замок. Вода. Воздух. Молитва. Сидишь, терпишь. И ни о чем, кроме еды, не думаешь. Нынче люди думают, что это магический способ похудеть.

Насколько это хороший способ? Надо разобраться.

Откуда это вообще взялось?

Женские журналы и сарафанное радио. Логика, как швейцарские часы: «раз легла спать - значит, энергия не нужна, а есть это лишние калории». Звучит вроде разумно, если тебе и правда в 22:00 уже снятся разноцветные сны.

Но проблема в том, что большинство людей в 18:00 даже с работы не уехали. А ложатся они далеко за полночь. И что получается? Голодный промежуток по 6-8 часов до сна, потом ночь, потом надо дожить до завтрака. Организм в офигевании тревогу бьет: «Женщина ты где? мы есть будем? Не не, так не пойдет, Миша все х**ня, давай по новой, экономь жир, жри мышцы»

И ведь реально, не расходует жир, а расходует мышцы, несуразица какая🤔

А тут у нас включается главный враг худеющих — кортизол.

Кортизол- это гормон стресса, который вырабатывается в надпочечниках. Его эволюционная задача - спасать тебе жизнь: если к тебе в час ночи пришли подарки от эльдорадо, но ты ничего не заказывал, кортизол подскакивает, сердце колотится, глюкоза из печени выбрасывается в кровь, мышцы готовы бежать или драться.

Проблема в том, что организм не отличает Галыгина с подарочком эльдорадо от голодовки после шести. Для него отсутствие еды в течение долгого времени - это тоже стресс. Опасный стресс. Типа «вдруг война, а я голодный».

А кортизол, когда его уровень стабильно повышен из-за ночного голодания, вытворяет невесть что:

1. Тормозит сжигание жира. Кортизол сигналит организму: «Жир не брать, ибо жир - стратегический запас на случай, если хозяйка совсем с катушек слетит и кормить перестанет».

2. Стимулирует накопление жира именно на животе. Высокий кортизол в долгую = висцеральный жир вокруг внутренних органов. Тот самый, который даже при не самом толстом теле делает талию как у бочки.

3. Разрушает мышцы. Телу нужно откуда-то брать энергию, пока ты не ешь. Глюкоза кончилась - кортизол велит расщеплять мышечную ткань. Ты худеешь не на жире, а на мышцах.

4. Портит сон. Вечером кортизол должен падать, чтобы пришёл мелатонин (гормон сна) и ты спокойно уснула. Но если ты лежишь на пустом рычащем желудке, кортизол остаётся высоким. Ты ворочаешься, просыпаешься разбитым, выспаться не можешь. А недосып, между прочим, повышает грелин (гормон голода) и снижает лептин (гормон насыщения). То есть на следующей день ты будешь жрать больше и не наедаться.

   Мужику тут проще. У нас тестостерон частично блокирует кортизоловые эффекты. Плюнул, постучал, поехал. Считай на ваговском дизеле двигаешься.🚜

   А у прекрасной половины всё сложнее. У женщин взаимосвязь кортизола и половых гормонов - как два пьяных друга, которые постоянно друг на друга лезут с кулаками. Хронически повышенный кортизол подавляет выработку прогестерона. А низкий прогестерон — это больная грудь перед месячными, скачки настроения до «ААА Я СЕЙЧАС УБЬЮ ВСЕХ», плохой сон и, внимание, задержка воды в организме (килограмм-другой веса, который не жир, но на весах показывает.

   Если организм видит, что его регулярно лишают еды по вечерам и загоняют в кортизоловую яму, он включает режим аля: «Беременность отменяется, ресурсы не тратим, жирок на живот, иначе сами помрем». Щитовидная железа сбавляет обороты, цикл может поплыть, настроение - как у дракона с больным зубом.

   А как тогда быть? Обжираться на ночь?🤔

   Я не говорю есть борщ с салом в час ночи. НО!

   Главная задача - не убирать еду, а поддерживать стабильный уровень сахара в крови и не давать кортизолу скакать. Потому что именно из-за его скачков ты не худеешь, а набираешь Ложишься спать в час? Тогда спокойно ужинай в 22:00.

   Что можно (и что не поднимет кортизол, а успокоит его):
   -творог (казеин долго усваивается и даёт стабильное поступление аминокислот всю ночь, мозг не паникует)
   -кусок рыбы или курицы с огурцами
   - омлет из двух яиц с кабачком
   - если хочется сладкого - ложку меда в теплое молоко

   Чего не надо:
   - торт, печеньки и подобное
   - жареная картошка с салом
   - алкоголь (он вообще ломает весь сон и выдаёт кортизоловый фейерверк под утро)

   Важно не время приема пищи, важно, сколько калорий ты ешь за сутки и есть ли дефицит калорий. И очень важно - не создавать хронический кортизоловый фон голодовками, иначе будешь жрать больше, спать хуже, а жир будет на животе и никуда не уйдёт.

   Пельмени в час ночи это плохо, а творог в десять вечера - нормально.

   Если у кого-то от этого правила реально ушли килограммы, здоровье не страдало и никто не срывался, пишите. Может быть, есть и такое чудо в мире)

   Пишу иногда в Telegram, про странную медицину и бытовуху , о чем в моменте узнаю, ссылка имеется в профиле. Может кому интересно станет🤓

Живешь ты такой в средневековье, решил от жёнки своей слинять налево, ибо ты ведь мужик, а у нас патриархат, и тут вдруг оп, привет «французская болезнь», то бишь сифилис( как неожиданно, правда?). Врач с умным лицом говорит: «Не переживай, полечим. Будем париться в ртути, пить её и втирать в кожу. Через пару месяцев, возможно, зубы выпадут с волосами, и скорее всего, потом все равно и нос отвалиться, но ведь пару минут сомнительного удовольствия того стоили, верно?)».

Звучит как бред бредовый? А вот нет. Такая «панацея от сифилиса» существовала сотни лет.

Так а зачем такое вообще делали? Все очень просто: пациенту давали ртуть внутрь, втирали в кожу, делали ингаляции, а иногда просто сажали в ящик с парами ртути( а мы градусник боимся разбить). Идея была в том, чтобы вызвать у больного слюнотечение и потливость - считалось, что так «болезнь выходит». И да, сифилис иногда отступал. Но вместе с ним отступали и зубы, и волосы, и рассудок.

Классический набор «лечения» ртутью состоял из:

• выпадение зубов

• поражение почек

• язвы во рту

• психические расстройства

• трясущиеся руки (отсюда выражение «ртутный тремор»)

В народе это называли «поклонением Меркурию».

Самый знаменитый пациент, проходивший «ртутную терапию», - возможно, композитор Людвиг ван Бетховен. В его волосах нашли высокую концентрацию ртути. Считается, что его глухота и болезни живота могли быть следствием лечения.

А ещё в XIX веке ртуть давали солдатам и морякам от «венерических» болезней. По логике тогдашних врачей, если от сифилиса спасает, то и после блудняка поможет.

И только в конце 19 века люди поняли, что с ртутью что-то не так, и она просто напросто травит организм.

А сейчас?

Сейчас ртуть используют только в зубных пломбах (амальгама) и некоторых промышленных приборах. Но и от пломб постепенно отказываются.

Сифилис лечится пенициллином. Обычный укол и всё, иди гуляй.

Ну и вывод можно описать одной фразой:

«Минута в объятиях Венеры — век на коленях Меркурия».

Эта фраза существует не просто так. Ртуть - яркий пример того, что всегда надо думать головой, а не головкой, чтобы в вас потом не пичкали ртуть.

Кому интересно, в моём затухлом и малость брошенном Дзене (ссылка в профиле) есть ещё пара моментов про лечение мышьяком и пакетиками с белым содержимым. Там с этими препаратами тоже то ещё веселье было.

А имели ли вы когда-нибудь дело с ртутью или разбитым градусником? Делитесь «страшными» историями.