Про косточки на ногах⁠⁠

Помню себя в 14 лет: тогда косточки уже были со мной. Мне никогда не нравились мои стопы. Как-то на школьной диспансеризации я обратила внимание на своих одноклассниц в кабинете ортопеда. У девочек были ровные стопы, у меня угловатые. Помимо психологического и эстетического момента эти заразы ещё и болели, было непросто подобрать обувь, особенно летом. Я всегда хотела разобраться со своей проблемой ног и решилась в 30 лет. Намеренно не пишу никаких «только», потому что если у вас есть эта проблема, просто знайте – её можно решить в любом (!) возрасте.

Кто виноват?

Эта напасть наиболее актуальна среди женщин, у мужчин косточки встречаются редко и иногда бывают даже у детей.

Причины:

• генетическая предрасположенность

• неправильное расположение тела в пространстве, вследствие чего оно пытается увеличить площадь опоры

• «расплата» за широкий таз

• ношение травмирующей обуви, зачастую на высоком каблуке и с неанатомичной колодкой

  Мои стопы три года назад до операции

Косточки или по-научному Hallux valgux, вальгусная деформация большого пальца стопы были у моей прабабушки в отягощённой форме. Мама рассказывала, что со временем Бабтонины пальцы на ногах буквально скрутились в узел, артрита у неё не было. К сожалению, с течением времени нерешённый вопрос косточками будет только усугубляться. У моих бабушек, мамы и сестры подобной проблемы нет.

Недавно я узнала интересность, что врач-ортодонт может отложить лечение неправильного прикуса пока пациент не решит ортопедические проблемы, т.к. зубы могут сместиться снова. Я не носила неудобную обувь в подростковом возрасте и провела параллель с ортодонтией – у меня единственной в семье был кривой прикус и я носила брекеты.

Раскопала в анналах истории свой коллаж из 2016-го. Фото нижней челюсти "до" не сохранились, там был частокол :)

В марте 2020-го по совету коллеги, чья сестра сделала операцию в 50 лет, я, совершенно не сёрфив инет, сходила на консультацию в жутковатое учреждение — Федеральное бюро медико-социальной экспертизы на Селигерской (дело происходит в Москве). Помню, рядом символично находился протезный завод. С этим местом у меня не сложилось, чему я несказанно рада. Потом грянула пандемия и карантин, так что пришлось отложить свой вопрос.

В августе 2020-го я совершенно случайно узнала от подруги, что её 29-летняя сестра сделала операцию на стопах. У неё были совсем небольшие косточки, но стопы невыносимо болели уже через час стояния в удобных кроссовках. Когда я начала расспрашивать подробности и услышала имя хирурга, меня фигурально шарахнуло током. Я уже слышала это имя и считала, что такого известного врача могут позволить себе только звёзды и блогеры: операция у него на обе стопы в клинике «Галактика» на Арбате стоила порядка 200 000 рублей (ценник трёхлетней давности).

Что делать?

Проблема косточек устраняется хирургической операцией. Народные методы, разделители и фиксаторы пальцев могут немного облегчить боль, но не решают задачу.

Приведу свой опыт.

• Очная консультация у хирурга с осмотром стоп закончилась для меня назначением даты операции. По ОМС можно бесплатно сделать за раз одну ногу, а вторую через полгода. С доплатой можно прооперировать обе ноги сразу. Москвичам можно обратиться за актуальной информацией на горячую линию сайта «Москва – столица здоровья». В регионах также есть полезные сайты, просто вбейте в поисковик "удалить hallux valgus по омс бесплатно в ваш город/ближайший крупный населённый пункт".

• Подготовка к операции в виде ряда мед. исследований и анализов

  Часть анализов/справок я сделала без проблем по ОМС, а часть платно прямо в больнице накануне госпитализации, чтобы сэкономить время и не тратить нервы. В 2020 г я заплатила за предоперационные обследования около 15 000 рублей.

• Эмоциональная составляющая

  Меня колбасило и на консультации, и при обсуждении моего положения с руководителем на работе, и при подготовке к операции. Но как только меня заселили в палату страх просто отрубило – наступило полное принятие вкупе с тихим ликованием. Я понимала к кому я пришла и что стою на пороге одного из лучших решений в моей жизни. Сейчас смотрю на себя в прошлом и немного жалею, что не начала принимать магний раньше и стеснялась недовольства на работе из-за своей неудобности. Стыд иррационален.

• Операция

  Госпитализация происходит накануне. Вечером строго нельзя пить и есть, т.к. операция проводится под эпидуральной анестезией. Анестезиолог-реаниматолог заблаговременно придёт к вам с консультацией и спросит ваш вес, чтобы подготовить оптимальную дозу обезбола. Во время операции вы находитесь в сознании, меня бросало в дрожь, но не от страха, а от холода. Настроение было одухотворённо-взбудораженное, будто снова выхожу замуж, короче прикольно.

  Суть. Распилить кость, корректно её сопоставить, зафиксировать штифтами, наложить швы. В некоторых случаях вставляются спицы в пальцы, но не факт что вам это понадобится. Позже спицы безболезненно извлекаются корцангом, штифты же остаются с вами на всю жизнь и совершенно неощутимы. Нет, пищать, проходя через металлодетектор не будете :)

  Время. Я делала сразу на обе стопы, в общей сложности моя операция длилась один час. Все случаи индивидуальны, у кого-то может быть дольше.

  Стопы на первом постоперационном осмотре. Ноги красные не из-за крови, а из-за хирургического антисептика.

Рентгеновский снимок через день после операции. В каждой стопе по два штифта.

• Реабилитация

Личная гигиена. Первый день нельзя наступать на стопы вообще. «Ходить» в туалет придётся в судно, сидя на кровати и свесив ноги. Я лежала в двухместной палате, также в моём отделении были шестиместные палаты. Т.к. ешь накануне мало, то с вероятностью 99% в первый день в плане туалета у вас будет возникать потребность только мочиться. В любом случае я не устану повторять, что стыд иррационален. Также рекомендую запланировать дату операции на фолликулярную фазу менструального цикла. Чистить зубы и умываться один день придётся с кружечкой и полотенцем не вставая с кровати. Спустя сутки можно медленно передвигаться в ортезах. Дома мыться в первое время мне было затруднительно: худо-бедно умудрялась, сидя на деревянной перегородке через ванну с пакетами на ногах.

Болевой синдром. Две ночи, проведённые в больнице после операции, я не спала: была непроходящая, ноющая, неострая боль. Медсёстры подкалывали местный обезбол, но меня не брало. Как только я вернулась домой через 48 часов боль ушла и пришёл сон.

Уход. Дома нужно периодически обрабатывать стопы бетадином, делать самостоятельные перевязки свежими бинтами и по первому времени пить противоспалительные типа нимесила. В первое время мои стопы выглядели откровенно жутковастенько. Не уверена, что здесь уместно постить эти фото, но я с удовольствием если чё :)

Мобильность. Берите удалёнку или больничный, не думайте об "упущенных" деньгах и не геройствуйте с очной работой. Это инвестиция в качество вашей жизни. Первичная реабилитация длится шесть недель, всё это время необходимо носить ортезы, они же туфли Барука (баруки). Подошва в переднем своде стопы срезана, чтобы максимально освободить прооперированную область от нагрузки при ходьбе. В 2020 году две баруки с накладками стоили 5000 рублей, мне доставили в палату. Позже продала их коллеге с большой скидкой. На Авито можно купить б/у в отличном состоянии. Также я арендовала коляску на время хождения в баруках, чтобы дрифтовать Париж-Дакар по своему Медведково :)

На седьмой неделе пора переходить на удобную обувь со стельками, индивидуально изготовленными по вашей ноге врачом прямо в больнице. У меня было два постоперационных осмотра после выписки, включая снятие швов.

• Лайфхаки

- Рекомендую до операции снять гель-лак с ногтей, чтобы не перенашивать покрытие. Могут появиться подологические проблемы, в том числе из-за смены положения стоп в пространстве.

- Обязательно делайте гимнастику для разработки суставов. Я благополучно подфилонивала, в итоге суставы застыли, вправлять было больно. Не повторяйте моих ошибок.

- Отёки и покраснения будут спадать примерно год. Можно наносить силиконовый гель для уменьшения рубцов и покраснений (например, Дерматикс). Я белокожая со склонностью к прокраснению. У меня остались небольшие покраснения и рубцы, мне норм.

• Мои врачи

Макинян Левон Гагикович – доцент, кандитат медицинских наук, травматолог-ортопед. Я сделала у него операцию 15.09.2020 в московской ГКБ № 13 на Велозаводской улице (м. Дубровка).

Мамонов Алексей Георгиевич – анестезиолог-реаниматолог

(495) 729-72-92 номер приёмной для записи на консультацию

Левон Гагикович периодически ездит оперировать по ряду городов России, а также в Армению и Казахстан. Загляните в нельзяграм доктора: помимо высокого профессионализма и гигантского портфолио работ у Левона Гагиковича прекрасное чувство юмора.

Мои лапки на операционном столе

• Ты всё можешь

  Я вдохновила уже три (!) ноги на эту операцию и буду рада если вы станете на шаг ближе к своей мечте. Поймите, всегда будет какой-то ограничивающий фактор, поставьте своё здоровье выше него. В моём случае это была работа. Вы ценны сами по себе и совершенно точно достойны радости и жизни без боли.

  Фото ДО и ПОСЛЕ операции (после снятия швов и первичного заживления)

Прошло уже три года с момента операции и я до сих пор привыкаю, что эти красивые здоровые ноги – мои.