Об антидепрессантах⁠⁠

Отвечаю на комментарий: " Лучше всего рассказать следующее, во первых о токсичности препаратов и почему надо быть готовым пойти к гастроэнтерологу, как производится подбор препаратов, как оценивается эффективность их работы, какие бывают побочки, с какими можно бороться с какими нет. Как и почему меняют препараты и схемы приема."

Я думаю, что буду говорить только о группе препаратов называемых антидепрессантами.

Группа многолика, группа разнообразна. И... это одна из самых наугад назначаемых групп препаратов. Именно эмпирически... Именно пальцем в небо. Коллеги могут кинуть камни, но доказать обратное навряд ли смогут.

Да, есть показания, противопоказания, препараты первой линии и т.д. Но, мы не знаем, что в это время делается в мозге. Каких нейромедиаторов не хватает, каких много и есть ли вообще этот дисбаланс-то.

И есть процентов 30% людей которым очень трудно подобрать АД, почему? А вот не знаю...

Есть теория, что если у человека не заболевание а расстройство адаптации, то и дисбаланса нет. И поможет ему психотерапия без препаратов.

Вернусь к комментарию.

Токсичность, да, как впрочем и любой из известных препаратов. Что-то больше, что-то меньше. "Старые" АД более токсичны, "новые" условно меньше. Для контроля рекомендуется сдавать печеночные пробы (АлТ, АсТ, ГГТ) раз в 2-3 месяца.

Эффективность препаратов оценивается по редукции симптомов. И не ранее чем через 4-6 недель приема при условии хорошей переносимости.

Дозировка препаратов отдельная тема. Начинаем с минимальной, для того, чтобы организм адаптировался. Доводим до минимальной эффективной. А дальше, если эффект недостаточен, прибавляем.

О комбинации. Чаще всего комбинируются препараты на входе в терапию, чтобы снизить побочки. А самая частая побочка это УСИЛЕНИЕ СИМПТОМОВ в первые 10 дней. Поэтому назначаются транквилизаторы.

Второй вариант комбинации препаратов, это добавление нейролептика. Это если монотерапия антидепрессантами не показывает достаточного эффекта (стало лучше, но не до конца).

Третий вариант, когда комбинируют пару антидепрессантов и иногда одной группы. Например СИОЗС вызвал бессонницу,  добавляем еще СИОЗС для коррекции сна.

Вроде все. Если что еще интересует, спрашивайте)