Меняют ли на переправе коней?⁠⁠

Хорошо, когда разные врачи предлагают примерно равноценные варианты, хотя бы приблизительно соответствующие клиническим рекомендациям. Плохо, когда творят дичь.

А так - конечно! Я никогда не запрещаю идти к другим врачам. Если пациент ушел от меня к другому и стал счастлив - ну и хорошо. Если ему там сделали плохо и он вернулся - буду исправлять (если это возможно). Мнения собирать - это дело. Но оперироваться "быстрее-быстрее" - не советую. Что ему мешало хотя бы написать мне и спросить - вот мне тут предлагают такую процедуру, что думаете? Просто не захотел человек беспокоить, постеснялся. И нет, я бы не сказал "о нееееет, ни в коем случае, только ко мне иди!!!".

Нет, конечно. Свое решение я уже принял и буду лечить данного пациента, с учетом изменений - как первичного. Но мне интересно и мнение других, как поступить в такой ситуации. Вдруг все дружно отказывают людям в лечении в такой ситуации и считают, что это нормально?

Ничего обязательного нет. Всё зависит от вас. Если вы уверены, что на 100% защищены от колоректального рака, полипов, ВЗК и так далее, то можно не делать.

Если же вы серьезный человек, который не хочет неприятных сюрпризов хотя бы с тыла, то делать обязательно именно полноценную колоноскопию. А лучше и гастроскопию.

А если в семье были случаи раков, то и раньше, чем в 40. Всем советую.

Запоры и терпеливость

От русского бильярда. Как влез, пациент не помнит, потому что был под веществами )

Доставать приходится редко, очень редко. Впрочем, тот бильярдный шар до сих пор вспоминается :-)

Вы слишком хорошего мнения о читающих. Поэтому приписку сделаю чуть другую :-)

Есть доля истины в этом утверждении! К счастью, есть ситуации, когда я вижу работу коллег и мне приятно сказать человеку, что у него всё хорошо, и работу над его задом сделали отлично.

:-) это да, но в этой истории всё было интереснее - цена вопроса лечения у меня была кратно ниже и по срокам одинаковая, в сущности :-)

Условно, я знаю, что для этого пациента подходит отлично вот такая операция, а её я не делаю, но делает мой коллега на подходящем уровне. Поэтому я откажусь, обосную и направлю. Если мы друг друга правильно поняли :-)

Можно просто меня в игнор закинуть, чтобы про хирургию в целом не читать ) Хотя с таким зачетным ником сам Бог велел )))

А это обязательно будет так, в любом случае. Коррекции позднее ожидаются почти в любом варианте, просто они не должны быть масштабнее основного лечения. Вопрос основной, если лечить, то заново, с нуля, или продолжать по-старому?

Без операции, если рубец крупный - ничего не сделать

Сначала трещина, потом спазм, который усугубляет заживление трещины. Спазм убирается, как раз гелями хорошо получается, а в крайнем случае ботокс добавляем. Но про трещину я уже отдельно расписывал )

Ну вот смотрите. Я уже публиковал на это дело пост подробный. Помогло? Мало кому, потому что ушло в поток с фотками сисек и нытья на тему политики. А повторять постоянно ликбез - скажут, баян

У аргона свои плюсы. Он восхитителен в эндоскопии, например, когда нужно устроить широкую, но неглубокую коагуляцию. Некоторые товарищи пробуют применять его в проктологии, но это чисто экспериментальное дело и там методика совершенно другая - применяют, когда нет цели действовать прецизионно, а можно бить по площадям.

Резюмирую - аргон и трещина - 100% нет. Аргон и геморрой - 99,9% нет, разве что совсем запущенный и вы готовы быть подопытным.

Про верёвочку и узел... Если прошивание сосуда - HAL-RAR - это хорошая тема при ранних стадиях. Если про лигирование - то спорно, слишком много неопределенности при лечении. Кому-то помогает, но большинству нет (на долговременной основе).

Пример я максимально близко адаптировал.

Конкретика. Я предлагал иссечение скальпелем или сургитроном. В теории еще СО2 лазер можно попробовать, но именно тут смысла мало - уж слишком грубые рубцы, не для этого он нужен. Чистый срез, никакого лишнего воздействия, можно сделать тютелька в тютельку. Ему сделали широкое выжигание аргоном (музейной установкой) с последующим ушиванием ран (а это делали только адепты советской карательной проктологии, сейчас так поступают только недобитые старцы - ибо раны от этого заживают хуже, а болят намного сильнее).

Можно, очень даже можно. Не за неделю, конечно

Там скучно и уже было про это (см. старые посты в профиле) - иссечь либо скальпелем, либо сургитроном, и лечить дальше консервативно.

Мази и свечи - это для обострений, не для профилактики. А операции, если не беспокоит, то зачастую и не нужны. Просто бдите за свою пятую точку правильным образом жизни, активностью и питанием, в частности, и будет хорошо

Представим ситуацию. Вы приезжаете в автосервис с рычащим автомобилем. Например, БМВ. Ну как бы неприятно, но едет же.

В сервисе говорят - ну тут глушитель пробит. Можно либо гофрой залатать, либо поменять полностью, это займет час где-то, с вас условная двадцатка или 80, если с заказом прям всех оригиналов. Если торопитесь, можем разве что предложить замотать металлизированным скотчем, но это, как понимаете, совсем ненадолго.

Вы уезжаете, предварительно запланировав дату визита на замену глушителя и взяв телефон сервиса.

Потом вы едете в сервис "всё для УАЗа и не только", там седовласый Паша смотрит на это рычащее безобразие и говорит "да это херня, ...,..., закатывай, ща я тебе спец аппаратом заграничным всё сделаю с закрытыми глазами, норма будет, и гофру даже не надо будет, всего за сотню тыщ". У вас появляются вопросы, вы смотрите на визитку прежнего сервиса, но решаете - чего зря тянуть, этот Паша намного лучше разбирается в машинках, да и аппарат у него за-гра-ничный!

Вы выезжаете и слышите жуткий скрежет, а машина едет как-то с усилием. Паша заверяет, что это глушитель притереться должен к мотору, и будет зашибись. Вы заезжаете ещё несколько раз к нему, потому что как-то не притирается что-то к чему-то, да и рычание пробивается снова.

Наконец, вы заезжаете на первый сервис, где на подъёмнике вам показывают

1. Вам оставили начало и конец глушителя, остальное срезали.

2. На свободное место поставили глушитель от БелАЗа, который не проходит по габаритам явно и был подогнан кувалдой

3. Закреплено это всё инновационной холодной сваркой, разогретой китайским плазменным резаком от NoName Industries, и пластиковыми хомутами, половина которых отвалилась.

Всё в порядке, Томми. Всё тип-топ. Вы ж не разбираетесь в глушителях?

Не столь же успешно, как анальная трещина

Нужен нормальный эндоскопист с седацией, и спайки почти всегда волшебным образом перестают мешать.

А по поводу позывов (осмотр, безусловно, и консультация нужны, но представим, что там на вид всё отлично)

1. Аноректальная сфинктеротомия

2. Рентген-дефекография

3. Мр-дефекография

4. Пассаж бария.

У вас с такими жалобами может быть синдром обструктивной дефекации. То есть вместо раскрытия попа закрывается.

Я и пытаюсь какие-то красные флаги давать. Ну и коммуницировать. Но и личное знакомство не всегда оказывается правильным - у меня тут и такой случай зреет, если подписчица будет не против )