Серия «Про профилактику»

И если про третий пункт эт надо говорить отдельно, то по первым двум, есть у меня ответ. Для начала, давайте включим фантазию, и представим пару ситуаций:

Первая. Внезапно нагрянуло лето, и решили вы поехать в отпуск. Позвонили в агентство, спрашиваете: “Туры у вас есть?”, а лето же, сезон, они, конечно, говорят:”Туры у нас есть, брать будете?”. И так как отпуск сидеть на диване не хочется, вы, собственно, тур берете. Только вот один нюанс, сколько вы за него заплатите, и куда вы поедете, вы узнаете только по факту. То есть, в самолет сядете, и там вам уже скажут, что летите вы туда-то, и денег вы агентству заплатите столько то. Как бы может получится так, что семьёй из четырех человек за пятьдесят тысяч за всех на Мальдивы, а можно и в условный Пупырь Ежа(при всём уважении к Пупырь-Ежовцам), и платить по миллиону с носа. Такая себе лотеря, да?

И второе. Решили вы взять себе машину. Не в кредит, а прямо за нал. Пару лет\год\полгода в зависимости от з\п копили на неё, родненькую. И решились. Пошли в дилера, говорите:”Ребята, хочу машину, аж скулы сводит, деньги-пыль, дайте прям щас”. И ребята из дилера дают вам машину. Свежеполученного китайца, свежей модели Суньхуньчань v2.3 USB 3.0 с поддержкой EKLMN EBNS 3RZA. Тока вчера доставили, тока позавчера производить начали. Свежак же, надо брать. Но если немного подумать, то идея на уровне описанной первой, та еще херня.

Казалось бы, к чему тут медицина? И да, я бы долго мог тут проводить параллели к тому, что вот, на то, что нам важно и ценно мы тратим время и деньги, и про машины смотрим и подборщиков нанимаем и тд и тп, всё очень очевидно. Но я про другое. Обе ситуации кажутся идиотскими потому, что в них есть состояние неопределенности в сферах с высокой важностью, и люди попадают в них по собственному желанию.

И с медициной также. Давайте сразу договоримся, да, я понимаю, что от кирпича\сосульки с крыши никто не застрахован, и их можно словить даже будучи абсолютно здоровым, и никакой иммунитет не поможет. Да, окей, записали-запомнили.

Но если мы говорим про области, которые можем контролировать, то превентивное обращение к специалистам помогает сильно снизить вероятность попадания в такие ситуации. Вот вам еще пара ситуаций, чуть более жизненных:

Собрались вы в отпуск (да, опять). Собрались, значит, поехали в условную Индию. Храмы-ашрамы, слоны, солнышко, фрукты, вся фигня. Ходите-гуляете-смотрите-кушаете. И вот на очередном экзотическом фрукте чувствуете, что что-то пошло не так. Я не про отравление, это-то как раз событие из разряда “фигня случается”, особенно в Индии. Чувствуете вы, в общем, что жевать вам стало как-то неудобно. А когда еда попадает на один конкретный зуб, так и вообще грустно. Садимся, морщим лоб, вспоминаем, когда были у стоматолога. Ага, были в пятом классе средней школы, доктор тогда сказал, что такими зубами можно провода зачищать, ну вы, как послушный пациент и зачищали. Ложитесь вы спать с этим приятным воспоминанием, а с утра просыпаетесь (часов в 5, скорее всего), смотрите на себя в зеркало, и понимаете, что с одной стороны, вы явно красивее, чем с другой. Челюсть опухла, в нерв стреляет, в шею отдает, жевать невозможно, в общем - надо решать вопрос. Звоните агенту, тот связывает со страховой и вот эта вот вся длинная цепочка. И тут два основных варианта: либо всё решится плюс-минус нормально, больница рядом, врач английский\русский понимает, посмотрел, уколол\вырвал\назначил\прописал, всё прекрасно, всё замечательно, но пара дней из поездки пошла в минус. Либо больница в жопе мира, от храма налево, пятьсот метров прямо, дадите макаке два красных банана, она отведет дальше, врач шпрехает только на хинди, без местной карты лекарства назначать отказывается и тд и тп. и весь отпуск пошел нахрен. И цена вот этим всем времени\нервам\деньгам - два часа времени потратить на стоматолога(включая дорогу).

Или другой вариант. Работаете вы работаете, без сна и отдыха (пока кто-то в Индии с зубом мается), и чувствуете время от времени, что че-то как-то не так. То вздутие, то подташнивает, иногда побаливает живот после еды, отрыжка еще эта, неудобная. Но в целом, жить можно, антацид выпили, спазмолитиком запили, и снова в седло, навстречу приключениям. Эгей, блядь! И вдруг, однажды ночью, просыпаетесь вы не самым приятным образом. В живот как будто кинжал воткнули, вас даже не рвет, вас выворачивает наизнанку, температура, сердце трепыхается. Так себе состояние в общем. Ну, разумеется, или сами, или жена\муж\дети\собака вызвали скорую, вас под белы рученьки в машину и в больничку.

И вот тут вам надо понимать, что в остром (действительно остром, а не температура 38, состоянии), вам будет во-первых не до того, чтобы гуглить, в какой больнице хорошая, условно, хирургия, а во-вторых, вас по вашему желанию в какую-то конкретную больницу не повезут. Вас повезут или в ту, которая дежурит по этому профилю, или в ближайшую.

Так вот. Возвращаемся к нашему больному. Привезли в больницу, всё хорошо, довезли, че-то по дороге укололи\покапали, вроде даже как-то полегче. Но тут. Внезапно. Как гром посреди ясного неба оказывается, что дежурного хирурга нету. Не то, что совсем нету, совсем он есть. Но вот, двадцать минут назад привезли такого же красивого, как вы, и хирург на операции. Так что вот скамеечка, посидите, ведерко вот тут стоит, блевать него, промахнетесь - вытираете сами.

Или даже бог с ним, не рассматриваем регионы, где один дежурный хирург на весь город. Живете вы, допустим, в большом городе. Всё то же самое. Привезли вас в больничку, встретил вас радостный врач. И вот он вас будет резать(на всякий случай, если кто не понял, симптомами описывалось прободение язвы желудка, в которое может очень плавненько перетечь всеми нами любимый гастрит). То есть не тот врач, который висит на доске почета, или у которого рейтинг по больнице выше. А вот этот. Может быть вам повезет, и это местный светило, который чето-както лапароскопически\эндоскопически там подрежет, аккуратненько, точненько, будете лучше, чем раньше. А может быть, вы будете чьей-то первой операцией. Или вас будет оперировать врач, который позавчера на приеме, ночь подменял, вчера на отделении, и сегодня дежурит, и на третьи сутки на ногах, он будет пытаться именно вам спасти жизнь.

Эт я всё к чему, эт я к тому, что в любом случае вы попадете к врачу. Разница в том, что если вы согласны с тем, что в свое здоровье стоит вкладывать ресурсы, то специалиста, время визита и объем трат выбираете вы. А если вы оставляете все на волю случая, то потом возникают вопросы: а почему так долго лежать, а почему один укол двадцать тысяч, а что значит “неизлечимо”?

Великий и мудрый мастер У-Гвей говорил: ”Случайности не случайны”. Но может быть, в аспекте здоровья и долголетия, всё-таки чуть больше брать ответственности на себя, и чуть меньше места оставлять случаю?

-Гинеколог. Чаще всего совмещают с профильными анализами и УЗИ органов малого таза, лучше приходить на 5-9 день цикла, если кому вдруг не говорили. К нему тоже нужно заглядывать  раз в полгода-год. На кой хрен так часто, если нет жалоб: одна из основных болячек, которую помогает на раннем этапе обнаружить посещение гинеколога(и не только) - онкология. Так уж исторически сложилось, что средняя полость малого таза, где расположена вся женская репродуктивная система, она, собственно- полость(ваш копетан). И если вдруг, там начнет расти что-то, чего там быть не должно, то может пройти очень много времени, пока это что-то даст хоть какую-то клиническую картину, т.к. есть куда расти.

Кроме вот таких страшных штук, многие более “приземленные” болячки тоже иногда протекают бессимптомно: нарушения микрофлоры, эрозии, эндометриозы, кисты и тд и тп. Мало того, что болячки сами по себе не самые приятные, особенно на поздних стадиях, так еще и последствия могут быть самые разные, вплоть до бесплодия.

-Окулист. Маст-хэв для людей, чья  работа связана с сидением за компом. Невероятное количество народа попало на оооочень недешёвое лечение из-за нелеченного вовремя синдрома сухого глаза. Плюс к этому - чем раньше при нарушении зрения надели очки, тем медленнее оно будет ухудшаться. Ну и после 40 -  проверка внутриглазного давления, чтобы не пролюбить начинающуюся глаукому.

-Уролог-андролог. Вот почему-то, про то, что женщинам надо к гинекологу, орут из каждого утюга, а про то что у мужчин есть профильный врач, вспоминают только на этапе “когда писию-плакаю”. До 40 лет, если нет жалоб - раз в 3 года, после 40 - раз в год. Логика плюс-минус такая-же, как у гинеколога: исключить ранние новообразования(опухоли), скрытые инфекции, эректильные дисфункции и тп. Тут еще отдельно скажу про пару анализов. Во-первых, есть такой анализ крови ПСА(простатический специфический антиген) и вот его после 30 надо сдавать раз в год по принципу: убей-укради, но сделай, это, чаще всего, самый ранний маркер новообразований предстательной железы, которые сейчас очень сильно помолодели. Во-вторых, не надо боятся пальцевого исследования предстательной железы и УЗИ её же. Никто руку по локоть вам никуда совать не будет, расслабьтесь и получайте удовольствие смиритесь, процесс это не долгий и нужный.

Ну и кроме этого всего, андрологи, вместе с эндокринологами помогают на раннем этапе обнаружить гормональные сбои у мужчин, типа гинекомастии.

-Дерматолог. Внезапно, но да. Раз в год, по осени, на предмет посмотреть, не начала ли какая-то из ваших родинок внепланово расти. Т.к. дерматологи у нас часто еще и венерологии, так что тут же напомню про анализы на ЗППП\ИППП. Полный список расписывать не буду, гуглится за минуту, да и в большинстве лабораторий есть готовые наборы в форме чек-апа. И да, эти анализы надо сдавать, даже если вы давно и плотно в браке, и у вас самый верный партнер на свете. Во-первых, некоторые ИППП можно подхватить не только через, собственно, половой путь, во-вторых, есть спящие инфекции, типа того же ВПЧ, который много у кого есть, но у большинства никак себя не проявляет, и там уже надо смотреть не на наличие заболевания, а на его активность.

-Маммолог. Опять вернемся к девочкам. Раз в два года до 40, и каждый год после. Опять-таки, первое и главное, что стараются выявить маммологи на ранней стадии- опухоли. Молочные железы состоят из железистой ткани(кэп всё еще с нами), которая имеет нехорошее свойство обзаводится всякими опухолевыми историями(доля рака молочных желез по общей статистике >10%). На всякий случай: УЗИ у маммолога не боимся,ничего там ультразвуком не травмируется, маммографии тоже - доза излучения абсолютно детская.

-Гастроэнтеролог. Хотя бы раз в год - надо. При современном ритме жизни у среднего человека режим и качество питания уже давно встали и вышли из чата. А нарушения питания в перспективе, это гастрит, холецистит, панкреатит, и дохрена чего еще -ит. И тут по той же логике, что и со стоматологом, сильно быстрее и дешевле лечить гастрит, чем язву. Еще напишу страшное: после тридцати, раз в пять лет, надо делать ФГДС, а после сорока, еще и колоноскопию(по-хорошему и её после 30). Страх, ужас, кошмар, понимаю, но- надо. Визуальный осмотр вашего богатого внутреннего мира, и поиск там чего-то лишнего, типа опухолей и полипов, позволит избежать в будущем гораздо менее приятных процедур(да-да, и такие тоже есть). Тем более, что сейчас можно сделать два обследования разом, и за небольшую денежку еще и под седацией(наркозом).

-Кстати, если уж заговорил про возраст старше сорока, то - флеболог\хирург-флеболог раз в год. А если есть отягощающие факторы(малоподвижный образ жизни, лишний вес, наследственность), то после тридцати. Консультация чаще всего в сочетании с УЗИ вен. Помогает избежать в будущем таких мелочей как инфаркты и инсульты.

-Эндокринолог. Лично для меня настолько самоочевидный специалист, что я даже хз, что написать. Ну, во-первых, наш гормональный фон, это наше качество жизни, начиная от сексуальной сферы, и заканчивая общим самочувствием, ВСЁ завязано на гормошки. Во-вторых, колебания гормонов могут достаточно рано дать знать, что с железами, их вырабатывающими что-то не то(вариантов дофига, начиная от общеизвестных узлов в щитовидке, и заканчивая достаточно редкими, типа пролактином). Так что- лет после тридцати раз в год-полтора гормональный скрининг и визит к эндокринологу.

-Невролог. Тут всё просто- нет здоровых людей, есть недообследованные. В современном мире один из самых востребованных специалистов, лет с двадцати пяти, потому что телефон-компьютер-ленивая жопа. Неврологическая профилактика в основном заключается в том, чтобы поймать профильные заболевания на ранних стадиях, плюс к этому, многие неврологические болячки имеют стертую клинику(малозаметны без специальных тестов). Раз в год - добро пожаловать.

-Ну и последний, но не по значению (старался придумать более клишированную фразу, но не смог) - терапевт, или ВОП(врач общей практики). Этот доктор нужен, в первую очередь, чтобы назначить скрининговые анализы, и назначить профильных специалистов, т.к. человек, незнакомый с тонкостями медицинского мира далеко не всегда понимает, к какому врачу ему всё-таки надо(классика- прибежать к кардиологу с межреберной невралгией и криками:”у меня инфаркт!”, как, впрочем и наоборот). А во-вторую, чтобы собрать всех вышеперечисленных покемонов в одного мега-зорда, и выдать усредненный ответ, будете вы в ближайшее время жить, или не будете. Ну и если мы говорим про профосмотры, чек апы и диспансеризации, они чаще всего с него начинаются, и им же и заканчиваются.

Если вы всё это прочитали - моё почтеньице. Список получился достаточно большой, и кому-то покажется неполным, а кому-то избыточным. Но тут я опирался в основном на личный опыт пятнадцати лет работы в медицине(ну и на всякие мелочи, типа рекомендаций ВОЗ и приказов по профосмотрам и диспансеризациям). Если есть что добавить - пишите.

Сидение — это тоже нагрузка, и, в частности для поясницы, причем нагрузка, к которой наше тело не очень-то и приспособлено. Эволюционно, наше тело последние 10-15 сотен тысяч лет, готовилось к тому, чтобы лазать по деревьям, или с голой жопой бегать за зебрами, а мы подло его посадили в офисное кресло.

Плюс к этому, как оказалось у девушки от дома до метро три километра, а было это в феврале. В Питере тогда был даже не гололед, а просто каток на всех улицах. И человек с около нулевой физподготовкой, себе устраивает получасовую тренировку с нестабильной опорой.

И тело на это отвечает. Оно сразу же показывает, перегруженную область, где что-то идет не так. И если пока все было в каком-то +- равновесном состоянии, мышцы привычную нагрузку вывозили, с грехом пополам, то, как только добавили что-то сверху, началась дисфункция и боль.

И тут я подумал, что надо прям отдельно сказать про то, что есть такая штука: бытовая или рабочая нагрузка. Про нее очень часто забывают, а штука очень важная. И чаще всего, наши основные болячки возникают не от какого-то разового внешнего воздействия, а как результат ежедневной нагрузки. Так сказать: “Помер, потому что родился.”. И если говорить про профилактику не только в контексте обследований, а про вот эти вот ваши физкультуры, питания и режимы дня, то они направлены в первую очередь на то, чтобы как-то нивелировать всю ту жесть, которую мы творим с организмом каждый день.

Очень хорошо, кстати, ситуацию с ежедневной рабочей или бытовой нагрузкой, поймут девушки, находящиеся в декрете. Есть такая фраза, мне очень нравится: ”Разница между отпуском, и отпуском по уходу за ребенком такая же, как между стулом, и электрическим стулом”. Вроде ничего экстремального не делаешь, цемент на пятый этаж не таскаешь, только с ребенком на руках по квартире, а он такой маленький, не весит почти ничего. А к вечеру уже никакущая.

Наше тело, это безумной сложности механизм, в котором разные элементы могут влиять друг на друга. И, как и любой механизм, оно требует регулярного техосмотра, и техобслуживания. Если вам кто-то скажет, что не менял масло в двигателе пару сотен тысяч пробега, и движок внезапно стукнул, ничего сильно удивительного не будет. Так и с телом. Если до 30-35-40 лет относитесь к нему наплевательски, не удивляйтесь, что в один прекрасный день механизм перестанет вывозить те нагрузки,которые вы на себя привыкли брать.

Так что подумайте: может, головная боль, скрип в суставах, постоянное чувство усталости и хрустящая спина — это не повод закинуться еще одной порцией обезбола, и выпить баночку энергоса, а сигнал, что пора взять на себя ответственность за свое здоровье и начать что-то делать. Может не надо ждать, пока тело начнёт "махать руками"?

Профилактика всегда менее затратна по ресурсам (время, деньги), чем лечение, когда организм уже пошел в разнос. Замечательный пример этому- стоматологи: начальный кариес — это где-то 5-7 тысяч и час времени, а запущенный пульпит, это 30-50 и 3-4-5 сеансов, и не факт, что зуб вообще останется.

И вроде все об этом знают, но пока копьё в спине не мешает смеяться, к врачу не идут. Наверно, потому что не все могут смотреть из сегодня в завтрашний день.

Надеюсь, у кого-нибудь написанное актуализирует мысль о том, что надо зайти к врачу :)