Естественные роды - худший вариант?
Очень часто встречаю в своих постах комментарии о том, что кесарево даже без показаний - идеальный способ родов, а естественные роды несут в себе несоизмеримо больше рисков. И почему, вообще в нашей стране женщина не может выбрать себе КС по своему желанию, ведь весь цивилизованный мир рожает именно так. Значит пора провести анализ имеющихся исследований на эту тему.
Начнем с самого страшного - смерти.
Исследовали 8 миллионов родов и пришли к выводу, что при плановых естественных родах (включая сюда случаи осложнений в них и проведение различных манипуляций и даже КС) - смертность была ниже, чем при плановом КС без показаний.
Вывод: (гугл-переводчик) "Тот факт, что кесарево сечение без осложнений или процедур во время родов по-прежнему сопряжено с 69-процентным более высоким риском неонатальной смертности, чем плановые вагинальные роды, имеет важное значение, учитывая быстрый рост числа первичных кесаревых сечений без заявленных медицинских показаний."
Тут стоит отметить, что абсолютный абсолютный риск смерти очень низок. И попрошу не приплетать сюда варианты КС по показаниям. В этом случае КС спасает жизнь и здоровье, хоть и несет в себе долгосрочные риски для мамы и следующих беременостей. Но об этом я уже подробно писала Когда кесарево может выйти боком
Далее. Следующая страшилка противников ЕР - якобы повышенный риск ДЦП из-за родовых травм и гипоксии.
Исследование 1,7 миллионов родов показало, что риск развития церебрального паралича не снижается ни при плановом кесаревом сечении до начала родов, ни при экстренном кесаревом сечении во время родов. 80% причин ДЦП - внутриутробные факторы (генетические сбои, инфекции и др.). И только у 20% причин есть связь с родами.
И это исследование было проведено еще в 2013 году. Ребенок с ДЦП это безусловно испытание для родителей, но не надо искать причину исключительно в способе родоразрешения.
Далее, родовые травмы ребенка.Очень большая статья посвященна всевозможным травмам. https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/проблем...
Примечательно, что начинается она словами: "Стимуляция сокращения матки и родов иногда приводит к нанесению физических травм ребенку." Что здесь важно - "стимуляция", т.е. не надо лезть в естественный процесс с целью ускорения родов. И "иногда" - т.е. вероятности возникновения трам очень редки. Правда в этой статье нет процентных характеристик частоты возникновения тех или иных травм, но основной посыл в том, что большинство из них проходят самостоятельно и не требуют вневшнего вмешательства. Ну и "риск неонатальных травм в результате тяжелых или травматических родов снижается за счет увеличения частоты КС." То есть можно спокойно идти в ЕР, а если в редких случаях что-то пошло не так, не надо мучить женщину - делайте КС - это опять получается КС по показаниям.
Далее гипоксия в ЕР, как причина тяжелых состояний ребенка, неврологичечких нарушений и повреждения мозга. Тут навалом исследований, я приведу общий смысл.
Надо отметить что не всякая гипоксия влечет негативные последствия. Тяжелая гипоксия в родах достаточно редкое явление и зачастую прогнозируемое.
Наиболее тяжелые последствия имеет хроническая гипоксия во время беременности, чем временная в родах.
Профилактика гипоксии начинается еще с беременности - проверка уровня гемоглобина, железа, контроль давления, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль активности ребенка на поздних сроках и КТГ при малейших сомнениях.
В родах - активное поведение, свободные позы (лежа на спине удобная поза для врача, но самая нефизиологичная для родов, а в контексте гипоксии - пережимается нижняя полая вена и ухудшается приток крови к плаценте), правильное дыхание, постоянный мониторинг КТГ (в нормальных роддомах есть беспроводные датчики, которые вам не мешают двигаться и с которыми можно даже в воду).
Ну и, соответственно, если роды объективно затягиваются, показатели сердцебиения ребенка падают - нередко лучшим вариантом будет не продолжение мучений роженицы, а КС и здесь оно опять делается по показаниям.
Ну и в завершении риски для мамы при ЕР. Также огромное количество источников информации, можете погуглить. Суть, что большинство рисков (инфицирования, кровопотери, тромбоза, повреждения мочевого пузыря и кишечника) меньше в процентном отношении, чем при КС . Ну а распространенные возражения на счет тяжелых разрывов - так их вероятность очень мала (в отличие от КС, где вас гарантированно разрежут) и они нормально зашиваются и срастаются, только немного дольше. Второе из наиболее часто упоминаемых осложнений после ЕР - риски недержания мочи и пролапса тазовых органов. Про пролапс тазовых органов также писала в посте про КС - основные риски из-за самого факта беременночти, а не от способа родоразрешения . Недержание мочи также распространено среди беременных из-за самого факта беременности и обычно это состояние самостоятельно проходит после родов. Если вы после родов вы делаете упражнения на восстановление и укрепление мышщ тазового дна, то это плюсом помогает вам убрать проблему недержания.
В общем, подводя итоги, современные исследования приходят к выводу, что при нормально текущей беременности без осложнений вариант ЕР предпочтителен для мамы, чем вариант КС. КС хорошо работает, когда к нему есть показания, а не когда это просто хотелка более "удобного" и быстрого способа родить. В любом случае каждая женщина и каждая беременность индивидуальна, но имея под рукой эту информацию вы сможете адекватно оценивать риски для себя и ребенка и принять взвешенное решение о способе родоразрешения.
Пост получился большим, возможно какие-то доводы противников ЕР я пропустила, не ругайте сильно, пишите в комментариях обсудим.
Предлагаю комментаторам и плюсующим эти комментарии присоединиться к обсуждению:
