doctor.yudin

<i>Об ортопедическом шлеме в России узнали относительно недавно. Не смотря на то, что последние 9 лет доктора и специалисты компании ОРТОТИС стараются максимально распространить информацию о данном виде лечения, вопросы и сомнения возникают до сих пор. </i>

<i>Что же такое ортопедический шлем, как он впервые появился России, как технологии помогли сделать лечение деформации головы доступней, а также о конкурентах и о будущем ортопедического шлема рассказывает главный врач Центров Ортотис, Юдин Павел Вадимович.</i>

1. Введение.

Большинство того, что сейчас в России пишут и говорят про ортопедический шлем когда-то уже был написано на русском языке мной. Эти знания изложены на основе нашего опыта и учёбы в европейских клиниках.

Применение шлема было впервые описано американским педиатром, профессором Стерлингом Клареном в 1979 году. Кларен впервые использовал терапию шлемом для исправления деформации головы у младенцев, и уже тогда пришёл к выводу, что терапия шлемом безопасный и эффективный метод.

Интенсивное развитие терапии шлемом в Америке и Европе началось с середины 90-х годов. Это связано с вышедшими в то время рекомендациями Американской Академии Педиатрии по профилактике СВДС (синдром внезапной детской смерти). В рекомендациях указывалось, что безопасная поза для сна младенца – это сон на спине. Данные рекомендации сократили в три раза частоту СВДС, но привели к росту количества деформаций головы.

Отменять рекомендации из-за этого не стали, так как деформацию головы можно вылечить, а риск СВДС гораздо более весомый фактор, нежели деформация головы. Поэтому стали развивать терапию шлемом.

Появились и другие причины, по которым частота встречаемости деформации головы у младенцев увеличилась за последние 20 – 30 лет.

Среди них:

• Увеличение количества многоплодных беременностей, в связи с развитием репродуктивных технологий. Частота встречаемости деформаций головы у близнецов в 4 – 5 раз выше.

• Увеличение качества помощи недоношенным детям и новорожденным с патологией. Раньше такие дети просто не выживали. Сейчас их успешно выхаживают, но из-за пребывания в кувезе часто формируется деформация головы.

• Увеличение количества новорожденных с двигательными нарушениями и, как следствие, с деформацией головы.

• Распространение использования различных устройств фиксации ребёнка и приспособлений для сна: автокресла, переноски, люльки, коконы, позиционеры.

Что такое ортопедический шлем и как он работает?

Ортопедический шлем – это индивидуальный краниальный (черепной) ортез. Он предназначен для коррекции деформации головы у детей. Иногда он применяется для защиты дефектов черепа после травм или операций.

Ортопедический шлем не влияет на рост головы, а меняет направление роста. Что это значит? Это значит, что ортопедический шлем никак не замедляет рост головы, а перенаправляет его в деформированные (плоские) участки. То есть голова в шлеме растёт своими нормальными темпами, но преимущественно за счёт деформированных участков.

Это происходит за счёт особой конфигурации внутреннего пространства шлема. При этом правильный ортопедический шлем не оказывает давления на голову, а лишь соприкасается с некоторыми участками головы. В местах уплощения головы он формирует полость для роста головы. Это даёт возможность выравниваться деформированным участкам. Вот почему активный рост головы ребёнка крайне важен для результата.

Терапия шлемом является методом доказательной медицины, то есть методом с доказанной эффективностью и безопасностью. (Guidelines for the Management of Patients With Positional Plagiocephaly. Congress of Neurological Surgeons (CNS) and the AANS/CNS Joint Section on Pediatric Neurosurgery 2016). Поэтому терапия шлемом естественным образом будет активно занимать своё место в российской медицине, как во всём мире.

2. Как всё начиналось.

Компания ОРТОТИС с 2014 года производит ортезы для детей с разной ортопедической патологией. В 2014 году я проходил стажировку в одной из ортопедических клиник Европы, где и обратил внимание на приём пациентов с деформациями головы. Через полгода я повторно приехал на стажировку в эту клинику, но уже специально для обучения лечению детей с деформацией головы. По возвращению мы стали делать пробные шлемы по гипсовой технологии. Мы только пробовали, прорабатывали все нюансы изготовления шлемов, но не применяли их на пациентах, пока не поняли, что у нас всё получается.

3. Начало пути ортопедического шлема.

Я полностью погрузился в тему деформации головы и в технологию изготовления ортопедического шлема. По сути, я оставил все другие направления деятельности и стал заниматься только этим. Я изучил разные формы шлемов, технологии изготовления шлемов и некоторые отличия в методиках терапии шлемом. Изучал литературу, общался с европейскими коллегами, ездил на учёбу в Европу. Я искал лучший вариант для наших пациентов и всё лучшее, что мы видел в шлемах европейских и американских производителей, мы воплощали в своём шлеме.

4. Первые пациенты.

Случай привёл нас к изготовлению первого шлема для пациента. Директор клиник ОРТОТИС, Ескевич Максим Васильевич, шёл по улице вдоль здания клиники в городе Владимире. К нему подошла женщина с младенцем на руках со словами: «Я знаю, что Вы директор этой клиники. У моего ребёнка деформация головы, Вы сможете мне помочь?». В этот же день она была у нас на приёме. Мы сделали ей первый шлем по гипсовой технологии и вскоре получили прекрасный результат. Молодая мама была счастлива! И мы тоже!

5. Первые результаты.

Мы показали результат в соцсетях, а та мама поделилась с другими мамами. Новость быстро распространилась, это было самое настоящее «сарафанное радио». К нам поехали пациенты с разных городов и из соседних стран: Беларуси, Казахстана, Узбекистана. Это были продвинутые родители, которые уже знали, что такое терапия шлемом и искали клинику, где можно его изготовить. Я помню одни из первых пациентов – ребёнок с мамой, которая сама врач педиатр из Казахстана. Предварительно изучив тему, она знала о шлемах много и поняла, что это единственный выход для её ребёнка. Каждый шлем проходил тщательный анализ и контроль прежде, чем мы допускали его на пациента. Так мы делаем и по сей день.

6. Модернизация ортопедического шлема.

Полтора года мы делали шлемы по гипсовой технологии. Мы постоянно искали способ делать шлемы в 3D. Наконец нас согласилась принять и обучить делать шлемы в компьютерной программе испанская клиника, у которой уже был в этом огромный опыт. Мы поехали на учёбу в Испанию и с большим энтузиазмом стали осваивать 3D технологии. И только тогда я понял насколько гипсовая технология проигрывает 3D технологии. Сейчас я даже представить не могу, что мы когда-то делали шлемы гипсом. Но это был бесценный опыт.

Мы бесконечно много работали, днём и ночью думали над нашими шлемами. Смотрели, что получается, а что нет. На основе результатов меняли и дорабатывали элементы шлема. В какой-то момент мы стали получать отличные результаты, в некоторой степени даже лучше и быстрее, чем у европейских клиник, которые делали шлемы дольше нас. Наш шлем получил название ОРТОТИС и прошёл все тестирования в России для получения Декларации о соответствии. ОРТОТИС — это зарегистрированная марка!

7. Шлем TALEE.

В 2018 году мы познакомились с нашими коллегами из Чехии из компании INVENT MEDICAL. Компания INVENT MEDICAL – мировой лидер в изготовлении ортезов по технологии 3D печати и разработчики ортопедического шлема TALEE.

Как сказали наши чешские коллеги про нас: «Сначала мы подумали, что вы просто хорошие ребята, а потом убедились, что вы сильные и профессиональные партнёры».

С того времени у нас тесные партнёрские и дружеские отношения с коллегами из компании INVENT MEDICAL. Мы стали их «золотыми» партнёрами и официальными эксклюзивными представителями INVENT MEDICAL в России и в странах ЕАЭС по шлему TALEE

Ортопедический шлем TALEE– это самый современный, красивый, лёгкий, вентилируемый шлем в мире. Это без преувеличения именно так!

8. Открытие клиники в Москве.

Пациентов, желающих исправить деформацию головы своему ребёнку, становилось всё больше. Клиника находилась во Владимире, но пациенты приезжали со всей страны. Многие летели до Москвы, а далее ехали на поезде до Владимира. Поэтому было принято решение открыть клинику в Москве.

В Москве к нам проявили интерес ведущие нейрохирурги и челюстно-лицевые хирурги, ортопеды, неврологи. Посмотрев на наши результаты и качество наших шлемов, они стали направлять к нам пациентов, когда была такая необходимость. К нам стали приезжать пациенты не только из ближнего зарубежья, но и из Европы и Америки.

При создании клиники в Москве мы сразу решили, что в клинике будут использоваться только 3D технологии. В итоге наша клиника ОРТОТИС-ПРЕМИУМ первая в России стала выпускать ортезы, напечатанные на 3D принтере по технологии SLS.

9. Конкуренты.

Вскоре мы увидели попытки других компаний делать шлем. Прежде всего нас поразила их лень. Информационные тексты для пациентов, написанные мной, они использовали в своих целях без малейшего изменения. Хотя бы слова местами бы поменяли, но и это им было лень.

Далее мы увидели их шлемы и пришли в ужас! Это было самое настоящее обучение на головах маленьких детей. Никакой подготовки, изучения, знания материалов и элементов шлема. Шлемы, которые вообще нельзя было надевать на голову детям, изготавливались по цене сопоставимой с нашей. Но пациенты всё же верили и шли к ним. Думаю, что работало ложное понимание «если не дешевле, значит не хуже».

В итоге у нас до сих пор систематические обращения с просьбой долечить или перелечить после тех шлемов. В большинстве случаев мы отказываем, так как самый эффективный возраст упущен в неэффективном шлеме.

Сейчас я могу уверено сказать, что нельзя просто начать делать шлемы. Это будут не шлемы, а кусок пластика, по форме чуть-чуть похожей на шлем. Изготовление хороших шлемов — это многолетний путь изучения, работы, поиска и улучшения технологии.

10. Дистанционные консультации.

К нам стали звонить пациенты со всей страны и из-за рубежа. Так как многие жили далеко, мы стали просить их предварительно прислать нам фото головы, чтобы мы посмотрели. Это оказалось очень востребованным, и обращения с просьбой проконсультировать дистанционно стали расти. Я систематически стал проводить дистанционные консультации письменно и по видеосвязи.

Ранее у меня получалось совмещать очные и дистанционные консультации. В последствии количество дистанционных консультаций возросло настолько, что я полностью переключился только на них.

Я говорил и говорю, что дистанционные консультации — это во многом более ответственно, чем очные консультации. Это требует большего опыта, чем очные консультации, потому что необходимо досконально знать все нюансы проявления деформаций, все нюансы отличий позиционных деформаций от синостозых.

Сегодня у меня огромный поток дистанционных консультаций. Мы разработали специализированную компьютерную программу для оценки деформации головы по фото. Я систематизировал клинические признаки различных степеней деформации на фото. Каждый клинический признак оценивается в нескольких ракурсах, на основании этого делается вывод о прогнозе течения и причинах деформации. Некоторые случаи мы смотрим коллегиально. Всё это позволяет мне сказать, что дистанционные консультации проводятся с высокой точностью, максимально профессионально и ответственно.

Безусловно дистанционные консультации — предварительные. Далее мы смотрим ребёнка либо очно, либо, если изготавливаем шлем дистанционно, оцениваем деформацию по 3D модели головы, которая является её точной копией. При этом обязательно изучаем анамнез. Если у нас есть какие-то сомнения, то рекомендуем дополнительные обследования.

Благодаря дистанционным консультациям, каждую неделю я выявляю несколько краниосиностозов, которые не выявили по месту жительства. Таким образом, дети вовремя направляются на операцию.

Благодаря дистанционным консультациям, мы исправили тысячи деформаций головы у детей со всей России, а также из Казахстана, Беларуси, Узбекистана, Грузии, Армении, Азербайджана и других стран. Эти деформации никогда бы не исправились самостоятельно.

Благодаря дистанционным консультациям, я ежедневно успокаиваю мам и пап малышей, у которых деформация исправится самостоятельно. Даю рекомендации, что необходимо для этого сделать.

Благодаря дистанционным консультациям отвечаю на множество вопросов по деформации головы: причинам, последствиям, способам лечения, сопутствующим проявлениям и т.д., а также на вопросы по терапии шлемом.

11. Блог.

Я стал писать о терапии шлемом и о деформациях головы у себя в социальных сетях. Из этого получился тематический блог, в котором можно найти ответы на многие вопросы по деформации головы. Блог помогает родителям, столкнувшимся с данной проблемой. В нём также много и научной информации для специалистов. Одна из важных задач блога – показать, что не все деформации исправляются самостоятельно, а те, что не исправляются самостоятельно требуют терапии шлемом.

Вредоносное «исправится само» приводит к тому, что на дистанционные консультации обращаются много родителей со взрослыми детьми, возраст, которых уже упущен для терапии шлемом. Все эти деформации можно было бы исправить при своевременном обращении.

Я веду свой блог Вконтакте, Telegram и Instagram*

(*Мета признана экстремистской организацией и запрещена на территории РФ).

12. Сервис дистанционного ведения пациентов.

Обширная география наших пациентов и беспокойство родителей маленьких пациентов навели нас на мысль, что мы должны дать возможность нашим пациентам получить ответы на возникающие вопросы в ходе терапии шлемом в любой момент. Для этого мы организовали сервис дистанционного ведения пациентов.

Сервис расположен на нашем сайте online.ortotis.ru. На сервисе постоянно работают наши специалисты. Через сервис мы ведём пациентов дистанционно. Именно здесь мы выполняем дистанционные коррекции, отвечаем на вопросы и помогаем пациентам. Сервис существует с 2020 года, его работа хорошо налажена. Так проходят лечение очень много наших пациентов.

13. Дистанционное изготовление шлема.

В 2020 году у нас состоялась встреча с англичанами, которые рассказали нам, что они производят и выдают шлемы дистанционно. На тот момент у них были первые шаги в дистанционном изготовлении шлемов, и мы тоже подхватили эту идею.

Примерно через 3 месяца мы стали дистанционно работать со шлемом TALEE. Подготовка к дистанционной работе со шлемом ОРТОТИС была дольше, но всё же мы досконально всё продумали, отработали технологию и запустили её.

Сегодня мы осуществляем 2 – 3 вылета в неделю в разные города для изготовления шлемов дистанционно.

14. О переезде в новую клинику.

В 2022 году мы переехали в просторное, красивое, комфортное помещение в Москве на Павелецкой набережной 2. Там мы предусмотрели всё для удобства наших пациентов.

В соседнем корпусе у нас чистые и просторные производственные помещения, где мы производим шлемы. Всё оборудование высокого качества, именно это же оборудование и материалы используют европейские клиники для производства шлемов.

Мы часто получаем положительные отзывы о нашей клинике от пациентов. Это даёт нам сил и энергии продолжать окружать пациентов комфортом и заботой.

15. Про текущую ситуацию.

К настоящему моменту мы стали ведущей специализированной клиникой, которая занимается лечением деформации головы у детей. Наши клиники расположены в Москве и в Кисловодске, в Краснодаре у нас есть филиал. Мы осуществляем вылеты в 32 города России и ближнего зарубежья. В Казахстане и Узбекистане у нас есть постоянные партнёры.

Наши клиники являются лидерами в России по работе с детьми с деформацией головы. По опыту и результатам нам нет равных. Мы сотрудничаем с ведущими нейрохирургами, челюстно-лицевыми хирургами, ортопедами, неврологами, педиатрами России. Те специалисты, кто владеет информацией о терапии шлемом, знают, что если пациенту нужен качественный и эффективный шлем, то это к нам.

Ещё несколько лет назад знания о терапии шлемом среди врачей в России практически отсутствовали, то сейчас ситуация изменилась к лучшему. Врачи, в первую очередь те, кто идет в ногу с развитием медицины, кто интересуется современными методами, знают и понимают терапию шлемом. И даже самые ленивые, пусть и в самую последнюю очередь, к этому придут, а вредоносное «исправится само» будет иметь меньшие последствия.

16. Планы на будущее.

Мы постоянно работаем над шлемами, чтобы сделать их ещё более эффективными и комфортными. С этой целью мы разрабатываем следующее поколение шлемов ОРТОТИС. Я очень надеюсь, что результат порадует наших пациентов!