TatiMedi

1. Если основным веществом живой вакцины является ослабленный патоген, то для неживой возможны несколько вариантов производства:
- Инактивированные вакцины → убитый патоген, целиком входящий в состав.
- Инактивированные и расщеплённые или сплит-вакцины → патоген убили и расщепили на кусочки.
- Инактивированные и расщеплённые, субединичные → взяты лишь один или несколько кусочков патогена.
- Рекомбинантные → лишь фрагмент генетической информации патогена, помещённый в другой живой организм (дрожжи).
- Векторные вакцины → участок генома, помещённый в капсулу другого вируса, который уже не способен размножаться.
- РНК-вакцины → участок генома, помещённый в маленький липидный пузырёк, созданный лабораторно.
- Анатоксин → токсины бактерий, которые отфильтровали и обезвредили.

2. Неживые вакцины не распространяются по нашему организму, т. к. антигены в их составе лишены способности размножаться. Они остаются в месте инъекции, запуская иммунные процессы.

3. Показания для неживых вакцин более расширены.
1) Людям с ослабленным иммунитетом:
Вакцинация проводится избирательно и индивидуально. Не из-за какой-то мифической опасности прививок, а из-за того, что в состоянии подавленного иммунитета эффект от вакцинации будет слабым или не будет вообще.
В ситуациях, когда польза от вакцинации превышает риск от заражения опасной инфекцией, неживые вакцины допустимы для применения иммунокомпрометированным пациентам.

2) Беременным:
- Разрешена и показана вакцинация от коклюша и столбняка.
Она позволяет сформировать новые антитела (иммунитет от ккоклюша не пожизненный) и в 3 триместре через плаценту передать их ребёнку. Так малыш будет защищён в первые месяцы до первой дозы вакцины.

- Разрешена и показана вакцинация беременных от гриппа.

- Беременной женщине можно и нужно проводить вакцинопрофилактику против бешенства, если ее укусило подозрительное животное.

- Вакцинация от клещевого энцефалита показана, если беременная проживает в эндемичном районе и занимается деятельностью, которая повышает риски заражения КЭ.

4. Нормальные специфические реакции на живые вакцины возникают сразу, в первые сутки: местная реакция (покраснение, боль в месте инъекции) и повышение температуры тела. Всё это - симптомы иммунного ответа.

Неживые вакцины никогда не вызывают симптомы самой болезни! Это важное отличие их от живых.
Если температура появилась через 1-2 недели и более, она никак не может быть связана с прививкой.

5. Интервалы.
При введении неживых вакцин по новому приказу N1122н возможны любые интервалы.
Если сегодня вы поставили Пентаксим, а завтра в поликлинику завезли Менактру, вы можете её поставить в любой удобный для вас день, не выжидая интервал в 1 месяц, как это было раньше.
Или вы поставили ребёнку Менактру, а потом пошли платно делать Варилрикс (живая вакцина). Интервал не нужен!

6. Примеры неживых вакцин:
- от коклюша, столбняка, дифтерии
- пневмококка, менингита
- HIB-инвекции
- гепатита А, В
- полиомиелита (ИПВ)
- некоторые вакцины от гриппа
- клещевого инцефалита
- ВПЧ

Простая аналогия. Взяли вы собачку с улицы. Жила она в диких условиях, по правилам джунглей. Собачка на улице выживала, а потому была сильной, кусачей и агрессивной. Но вы стали с ней заниматься и обучать. Одомашнили её. И вот она уже спокойная, ласковая и, что более важно, — управляемая!

1. «Живой» называют ту вакцину, которую создали из ослабленного (аттенуированного) патогена (вируса или бактерии).
→ Взяли какой-то возбудитель опасной инфекции,
→ ослабили его (одомашнили).
→ Отобрали наиболее безопасного представителя,
→ пустили в производство.
Напоминает селекцию. Кто помнит биологию?

Теперь этот кусочек безопасен! Он максимально обезврежен.
Именно этот кусочек (а не весь страшный патоген) демонстрируется иммунной системе, чтобы спровоцировать её на выработку антител.
Именно эти антитела выйдут на борьбу, когда организм встретится с настоящим диким вирусом.

2. Живая вакцина может распространяться и размножаться в нашем организме, поэтому может вызывать симптомы, похожие на настоящую болезнь. Но опасности для нас это не представляет. Она не вызывает саму болезнь, а лишь имитирует её. Так происходит «обучение».

Вакцинный вирус запускает клеточный иммунитет:
→ вирус проникает в клетки сначала в месте инъекции,
→ там производятся копии вируса.
→ Эти копии снова отправляются в путь и проникают в другие клетки.
→ и так много-много раз.
→ В результате иммунная система побеждает!

Исключение: вакцина БЦЖ.
Она не распространяется по организму, а локализуется в месте инъекции, поэтому и вводится строго внутрикожно.

По своему механизму действия, живая (да и любая) вакцина никак не ослабляет иммунитет, не делает его уязвимым, не оказывает никакую сверх нагрузку.

Напротив, вакцина тренирует, чтобы иммунитет становился сильнее.
Именно поэтому вакцинация — один из методов закаливания.

3. У живой и неживой вакцин отличаются противопоказания:
- Живые вакцины не ставят людям с имеющимся иммунодефицитом.
- Не ставят беременным.

*Иммунодефицитное состояние — это НЕ частоболеющий орви ребёнок. У данного диагноза есть чёткие критерии.

4. Нормальные специфические реакции (сыпь, температура, гнойничок при бцж) на живые вакцины, как правило, отсрочены:
- На коревой компонент: 5-15 день после вакцинации
- На паротитный компонент: 10-14 день после вакцинации
- На БЦЖ: через 4-6 недель
- На вакцину от ветрянки:

Почему это важно знать?
Если на следующий день после прививки КПК у ребёнка вдруг повысилась температура, не нужно сваливать вину на вакцину. Ищите причину лихорадки! Ребёнок до вакцинации или в день мог встретиться с инфекцией и заболеть. И никаким общим анализом крови поймать это событие вам не удалось бы.
Прививка в данном случае - не причина.

5. Интервалы.
- При введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц.
- При этом допустимо делать 2 живые вакцины в один день (если это не противоречит инструкции).

Почему это важно знать?
Если в поликлинике вы сделали КПК, а потом в этот же день пошли на приём в частную клинику, чтобы платно сделать Варилрикс, то вам не имеют права отказать.

Исключение: снова БЦЖ.
Её не ставят в один день с др. вакцинами.
Интервал с др. прививками всегда 1 месяц.

6. Примеры живых вакцин:
- от туберкулёза
- кори, краснухи, паротита.
- полиомиелита
- ветрянки
- ротавируса
- жёлтой лихорадка
- некоторые вакцины от гриппа