DrFidan

Перерастет ли ДФКМ в рак?

Риск очень низкий и зависит от того какая форма:

- у 75–80% женщин непролиферативная форма, от неё мы не ждем озлокачествление

- у 15-20 % случаев - пролиферативная форма без атипии , риск рака возрастает в 1.5–2 раза

- Атипическая гиперплазия у 3–5% случаев, здесь уже риск рака повышается в 4-5 раз

По данным «Breast Cancer Res Treat» 2014г, у женщин с атипической гиперплазией риск РМЖ к 50 годам достигает 20% .

Форму выявляют по гистологии, но опять же ее берут не у всех, а при наличии жалоб и факторов риска.

Ну и как понять надо бежать к онкологу или вообще в целом тревожиться, что перерастет в рак?

American Cancer Society выделяет основные 3 «красных флага»:

1. Если в  семейном анамнезе рак молочной железы у родственниц 1-й линии

2. Если Атипическая гиперплазия при биопсии

3. Если есть мутации генов BRCA1/BRCA2 по анализу крови

Если нет этих рэд флагс, то на что все равно обратить внимание и с чем идти к маммологу?

- если есть узловое образование, не исчезающее после менструации

- вы обнаружили кровянистые и темные выделения из сосков

- асимметричное увеличение лимфоузлов

Если же есть все эти симптомы, а также боли, любые выделения из сосков, то начните с приема гинеколога.

Будет ещё пост о том что за странные буквы BIRADS, и как мы на них ориентируемся, а также что обычно назначают при ДФКМ

Ставили вам такой диагноз?

Чем говорили лечить?

-суицидальных мыслей

А во взрослой жизни от:

- недовольств,

- проблем в сексуальной жизни,

- бесплодия (связанного с психологическим фактором)

- насилия в семье

Вы сохраните психологическое здоровье своему ребенку надолго.

Начинайте с основ в раннем детстве и постепенно углубляйте разговор по мере взросления.

Отвечайте на вопросы по мере их возникновения - честно, просто и на том уровне, который он может понять. Не избегайте ответов.

Если вопрос застал врасплох, скажите: "Это важный вопрос, давай я немного подумаю, подготовлюсь, и мы поговорим вечером".

Обсуждение начинается с основ:

3-5 лет:

Названия частей тела - не искажать словами «пирожок», «булочка», «писечка» или как ещё говорят.

Нужно начинать говорить терминами - вульва, влагалище, если о мальчике - называть пенис.

Проговаривать, что это твои интимные места, их видят только мама, папа, врач при необходимости и если ты разрешишь.

Твое тело могут касаться, только если ты сама разрешишь -

если тебе не хочется обниматься, ты можешь сказать нет.

6-9 лет:

Тут поднимается вопросы - как появляются дети?

Рассказываем в простой биологической форме.

Говорить о физиологических изменениях, которые могут начаться с 8-9 лет  - что тело будет немного изменяться, ты будешь взрослеть.

О гигиене, как важно менять белье, подмываться.

Если что-то беспокоит, болит, чешется - обязательно сказать маме, папе.

10-12 лет:

Более подробно о

менструации,

поллюции (мамы мальчиков!),

изменениях тела и эмоций,

о сексуальности как части жизни, базовые понятия о контрацепции и ИППП,

о защите здоровья в целом,

о здоровых отношениях - уважение, доверие,

о том, что доверять всем и всему, что пишут в интернете нельзя.

13-18 лет:

Глубокое обсуждение отношений, любви, влюбленности, сексуального влечения.

Именно в этом возрасте начинается обсуждение конкретных "сценариев".

Про возраст согласия, что считается сексуальным насилием.

Обсуждать нереалистичность порнофильмов, потенциального вреда, отличия от реальных отношений.

Говорить про чувства, эмоции, что они могут быть безответны, что возможно расставание.

И просить делиться с вами своими эмоциями, неудачами, страхами.

Тут каждая может подумать о себе - а вас учили этому? Хотели бы вы это услышать раньше?

Исключение — мама, папа или врач (например, при купании маленького ребенка или осмотре), но только если это необходимо для здоровья/гигиены, и ребенок об этом предупрежден и не против.

3.  Отношения, где ее УНИЖАЮТ, КОНТРОЛИРУЮТ или ИГНОРИРУЮТ ее границы.

Я не разрешу ей мириться с токсичным поведением партнера или подруг, думая, что "это нормально" или "он/она меня любит".

Здоровые отношения строятся на взаимном уважении, доверии и поддержке. Я помогу ей распознать рэд флаги.

4.  СЛЕПОЕ ДОВЕРИЕ к информации из Интернета (особенно в соцсетях) без критической оценки.

Я не разрешу ей воспринимать инфополе как учебное пособие по отношениям или строить представления о своем теле и отношениях исключительно на отфотошопленных картинках из Инстаграма.

Интернет полон искаженной, нереалистичной и откровенно вредной информации.

5. ДАВЛЕНИЕ СВЕРСТНИКОВ в вопросах сексуального поведения.

Я не разрешу ей чувствовать себя обязанной что-то делать (целоваться, вступать в сексуальные отношения, отправлять интимные фото) только потому, что "все так делают" или "иначе тебя не будут любить/принимать".

Я помогу ей развить внутренний стержень, уверенность в себе и понимание, что истинные друзья и партнеры уважают ее выбор и темп. Научу говорить: "Мне это не интересно", "Я передумала" – без оправданий. Ее комфорт и желание – главные аргументы.

Ваша задача, как родителя, – быть для дочки надежным тылом и источником правдивой информации на пути к взрослой, осознанной и счастливой жизни.

Согласны со мной?

5. Мазок на флору на стекле

(ещё называют мазок на чистоту)

Не информативен. Только подозрение на гонорею и трихомонаду может показать, и ключевые клетки, но все равно после него потребуется брать ПЦР на Флороценоз и ИППП, чтобы выявить и подтвердить инфекцию. А лейкоциты - какая разница сколько лейкоцитов, если нет клинических проявлений.

Полезно?

Часто назначают вам такие ?

Дальше идёт осмотр — но не всегда и не сразу. Я объясняю, что мы можем на первом приёме обойтись без него, если есть страх или напряжение. Если осмотр нужен, он проходит мягко, с объяснением каждого шага. Я прошу пациентку держать зеркало, чтобы она могла видеть, что происходит, объясняю каждое движение, даю возможность в любой момент остановить процесс.

Мы можем сделать минимальное обследование — например, взять мазок или сделать УЗИ, если это важно для понимания ситуации. Но основная цель первой встречи — установить контакт, понять суть проблемы и наметить план работы. Вы уходите не с туманным «попейте травы», а с дорожной картой: зачем, как долго и какого результата ждём.  L

И самое важное, что я всегда подчеркиваю: на приёме сексолога не бывает стыда и неудобных тем. Всё, что касается вашего тела и отношений, заслуживает внимания и уважения. Мы вместе ищем путь — мягкий, деликатный, без спешки.

Эти состояния входят в общее понятие ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза.

Основная причина — инфекции, которые передаются половым путём (чаще всего — хламидии и гонококки). Но это могут быть и условно-патогенные бактерии — например, кишечная палочка, стафилококки, гарднерелла и ее «друзья», особенно при  нарушении защитных факторов - иммунитета.

Когда может возникнуть?

- после незащищённого полового акта с новым партнёром

- после абортов, внутриматочных вмешательств, родов

- при нарушении микрофлоры влагалища

- при наличии ВМС (внутриматочной спирали), особенно в первые месяцы после установки. Здесь важно обследоваться до установки спирали, наблюдаться у гинеколога после установки и соблюдать рекомендации.

Проявляются эти болезни в виде жалоб:

- боли внизу живота (тянущие или острые)

- повышение температуры

- необычные выделения из влагалища (учитываем цвет, запах, консистенцию)

- нарушения менструального цикла

- болезненность при половом акте

Если запустить — воспаление может перейти в хроническую форму.

А это может привести к образованию

спаек в малом тазу,

хронической тазовой боли,

высок риск бесплодия,

в тяжёлых случаях — необходимость хирургического вмешательства - при нагноении, некротических изменениях, поражении рядом лежащих органов, острой боли.

В основе лечения противобактериальные (антибиотики), противовоспалительные,

обезболивающие препараты.

Очень хорошо лечит физиотерапия:

8-10 сеансов (лазеротерапия, магнитотерапия и др.) и снимается процесс, не доходя до хронического состояния.

Главное, не заниматься самолечением.

При первых симптомах — лучше сразу к гинекологу.

Сталкивались с таким диагнозом ?

Может быть вам ставили диагноз «хронический сальпингоофорит»?

Поэтому при любом сбое цикла я первым делом смотрю, как обстоят дела с весом. Может, что-то простое вроде «переедания по ночам» или «резкого ограничения калорий» стало проблемой. Стресс, конечно, тоже играет злую шутку, ведь мы можем быть в постоянном напряжении и даже не осознавать, как это выпивает из нас все соки. Но и тут спасает спорт. Я, например, обожаю бокс, бассейн, танцы.

В общем, если чувствуете, что ваш цикл дал сбой, не стоит пускать на самотёк. Нужно разбираться. Возможно, дело не в гормонах, а в банальной нехватке или избытке калорий. Может, кому-то нужно ввести в рацион немного больше жиров, а кому-то — чуть урезать перекусы. А бывает, оказывается достаточным влюбиться в танцы или научиться реально отдыхать. Организм ведь штука мудрая, но и хитрая. Свое всегда получит :)