Althum42

Часто встречаю у пациентов с ПТСР и КПТСР что прошлый специалист (не обязательно один) настаивал на методе "всех прости и отпусти". И тут я хочу описать причины, по которым такой подход в отношении посттравматики, особенно ранней - полная хуйня.

Давайте представим "типичный" набор раннего ПТСР и КПТСР: психопатичны(й\е), садистичны(й\е), нарциссичны(й\е) родител(ь\и). Максимально агрессивная и непостоянная среда. Родитель-агрессор последовательно совершает физическое, моральное, сексуализированное и вообще любое насилие, делая это десятилетиями. Я не буду описывать конкретные формы насилия, но можете поверить мне на слово, от большинства из них стынет все, что можно и нельзя.

И вот, спустя, в самом лучшем случае, лет 20 этого кошмара, человек решается обратиться к психологу. И ему, на голубом глазу, милейше советуют простииотпусти. А человек наш крайне глубоко травмирован, его личность находится в самых ранних этапах своего формирования, он абсолютно искренне поверит вообще всему, что ему скажет авторитетная фигура, в том числе родитель, к сожалению. Сложно вообразить себе масштаб внутреннего конфликта, который этот человек будет вынужден проживать из-за этого солнечного "совета". Плюс, надо учитывать что такой человек вообще никак не умеет взаимодействовать со своей злостью и агрессией. И всегда, когда эти эмоции будут проявляться, они автоматически направятся психикой на саму себя, вовне же их транслировать было нельзя. А у нас глубочайший внутренний конфликт. И психика начинает буквально пожирать саму себя.

Поэтому очень важно учить человека злости в работе с посттравматикой. Только через нее человек сможет совершить сепарацию от фигуры насильника, установить личные границы и начать формировать личность практически с нуля. Когда это все будет сделано, там человек сам уже будет решать кого прощать, а кого нет, это вообще не наше дело, как психолога. Но пройти через этап глубокой ярости и ненависти буквально необходимо. Этап пройдет, человек не останется вредной редиской навсегда, хоть и может этого опасаться. Зато дальше будет сильно проще перерабатывать травматичный опыт.

Во время очень сильных мелтдаунов, триггеров и прочих экстремальных перегрузок, психика никогда не выберет "экологичные" и "спокойные" методы саморегуляции. Она выберет те, которые эффективны здесь и сейчас. И это будут селфхармы, срывы в зависимость, приступы агрессии и прочие, крайне тяжелые, но невероятно эффективные здесь и сейчас, тактики.
Очень часто пациенты рассказывают, что многие специалисты рекомендуют в такие моменты подышать, последить за своими мыслями "со стороны", перечислить предметы\цвета вокруг себя и прочие техники заземления. Они хорошие, но не в настолько экстренной ситуации. Когда эмоции стали настолько масштабными, а состояние близко к аффекту, то и способы саморегуляции должны быть соответствующие.

Есть три главных физиологических рефлекса для резкого сброса таких состояний:
-Термический- чаще всего, прикладывают что-то холодное в чувствительным местам (от просто льда, до пельменей, или курицы из морозилки), лицо, шея, грудь, между бедер. Резкое воздействие холода сбрасывает пульс, помогает резко переключится на физические ощущения и даст пространство для дальнейшей саморегуляции.
-Нырятельный- погружение лица под воду (иногда холодную), или просто обильное умывание. Принцип тот же, надо остановить развитие состояния аффекта и помочь психике вернуться в реальность.
-Тяжелая физическая нагрузка- подойдет буквально что угодно, от приседаний и отжиманий, до бёрпи и бега на дорожке с высоким темпом. Тут целая куча скучного физиологического обоснования почему это работает, я про это не буду тут писать, но работает - это главное🏥

Самое главное - никакая из этих техник не вспомнится сама собой в момент сильного стресса и перегруза. Поэтому очень важно заранее себе прописывать "план безопасности" для таких случаев. Записка, голосовое, что угодно. Вы должны подготовить себе такой план в стабильном состоянии, заранее определить что будете делать, четко по шагам. Потому что "там" будет вообще не до этого. И даже при такой подготовке, все равно не факт что сработает на 100%. В этом нет ничего страшного, надо будет постараться еще раз. Это далеко не самое простое состояние, возникает оно от крайне серьезных причин, поэтому не стоит сразу отчаиваться, у вас все получится

Если мы говорим о классическом понимании ПТСР по DSM-5 или МКБ-11, то для диагноза строго требуется наличие явной внешней травмы (угроза смерти, насилие и т.д.). И «долгая депрессия», как классический триггер ПТСР, в руководствах не прописана.
Однако, исследования показывают, что длительное, тяжелое депрессивное состояние способно приводить к формированию симптоматики, практически идентичной ПТСР.
В исследовании Брюина (Навязчивые образы и воспоминания при тяжёлой депрессии — ScienceDirect) было установлено что хроническая депрессия, за счет руминаций, превращает личные неудачи, периоды беспомощности или психологические кризисы в состояние, похожее на психическую травму. Мозг капсулирует эти воспоминания точно так же, как при ПТСР.

Если очень сильно обобщить, то получается такая ситуация: из-за длительного воздействия крайне негативных депрессивных идей мозг человека становится гораздо более восприимчив к травматичному опыту. А самим травматичным опытом будет являться нахождение в депрессии. И получается система, зацикленная сама в себя.

Почему нахождение в депрессии является травматичным опытом? Потому что руминационные идеи в депрессии невозможно преодолеть на когнитивном уровне. Негативные мысли о себе, о мире вокруг и прошлом, усугубленное патологически глубоком чувством вины, будут не мыслями самого человека (когнициями), а клиническим симптомом, вызванным неправильной химией в мозге (руминациями). Добавим к этому суицидальный риск и получаем ситуацию, в которой человек годами подвергается воздействию стресса, который он не может преодолеть и находится в постоянном "контакте" со своей потенциальной смертью.

Поэтому депрессию нельзя воспринимать несерьезно. Если бросать лечение, не обращаться за ним, надеяться что "пройдет", то последствия могут быть крайне негативные.
Берегите себя, вы у себя одни❤️

Давайте сначала определимся с целью абьюза. Любой абьюзер стремится подавить жертву и заставить ее быть полностью зависимой от себя и этих взаимоотношений. Для чего это делается - уже индивидуально и не играет роли для жертвы. Ключевыми инструментами такого подавления являются газлайт, насаждение чувства вины, систематические унижения и эмоциональные качели. По этим инструментам мы и рассмотрим ситуацию.

Газлайтинг - это форма психологического насилия, при которой один человек манипулирует другим, заставляя его сомневаться в адекватности своего восприятия реальности, памяти или рассудка.
Газлайтинг может проявляться в различных формах, включая отрицание очевидных фактов, искажение информации, обвинения в паранойе или неадекватности, и другие методы, направленные на подрыв уверенности жертвы в себе.
И это идеально сочетается с СДВГшной памятью. Не надо прилагать много усилий чтобы заставить сдвгшника сомневаться в произошедших событиях, он и так их почти не помнит. Поэтому КПД у газлайта сдвгшника будет зашкаливать!

Насаждение чувства вины и систематические унижения. Ситуация тут похожа на первый пункт, но есть ряд нюансов. А именно, под унижением тут понимаются не столько прямые оскорбления (хотя они тоже есть на поздних порах абьюзивных отношений), сколько завуалированные замечания о некомпетентности жертвы, ее глупости, или принижения ее достижений. Поскольку это очень долгий процесс, который развивается по-нарастающей, у человека с сдвг банально не хватает долговременной памяти, чтобы увидеть это развитие. И случается ситуация, при которой эскалация унижений достигла пика, а человек продолжает воспринимать все это как бытовую рутину. Благодаря этому, психике жертвы будет еще сложнее воспринять факт абьюза в свою сторону, даже в терапии.

И вишенкой на этом торте из известно чего, будут эмоциональные качели. Сейчас довольно часто говорят о том, что на отношения с абьюзером "подсаживаешься" как на вещества. Но информация все еще распространена сильно меньше, чем хотелось бы. А у сшдвгшников и без того крайне высокая аддиктивность (риск развития зависимости). И это создает потрясающе плодотворную почву для полного вовлечения в абьюзивную карусель.

Поэтому, ребята с СДВГ, крайне внимательно следите за такими вещами. Не обесценивайте, а лучше фиксируйте, по-возможности, такие формы взаимодействия с партнером. И если на коротком промежутке времени таких событий откровенно много - это офигеть какой звоночек и необходимо приложить максимум усилий для адекватной оценки ситуации. Берегите себя!