Закон парных случаев медицине
Этот "закон" не имеет научного обоснования и относится к психологии восприятия и статистическим закономерностям. Он основан на наблюдениях врачей, которые замечают, что после выявления одного редкого заболевания или нестандартного симптома у пациента вскоре появляется второй (а иногда и третий) случай с аналогичными характеристиками.
Возможные объяснения:
Избирательное внимание — после первого случая медицинские работники начинают активнее искать похожие симптомы, что увеличивает шанс обнаружения.
Статистические флуктуации — редкие события могут случайно группироваться во времени (как, например, при броске монеты).
Внешние факторы — вспышки инфекций, изменения экологии или даже сезонность могут провоцировать "волны" схожих случаев.
Диагностические ошибки — первый случай может привести к гипердиагностике или ошибочному сравнению.
Примеры:
Врач диагностирует редкую генетическую патологию у пациента, а через неделю поступает второй больной с аналогичными симптомами.
В хирургии после сложной операции с осложнением подобное осложнение возникает у следующего пациента.
Критика:
Закон носит субъективный характер и часто объясняется когнитивными искажениями, такими как:
Эффект Баадера-Майнхоф (частотная иллюзия — после первого обнаружения кажется, что явление встречается чаще).
Подтверждающее предвзятость — врачи запоминают "парные случаи", но забывают многочисленные примеры без повторов.
Неделю назад разбирал кейс по макроаденоме гипофиза, пост - Макроаденома гипофиза-МРТ
На днях просматриваю снимки шейного отдела позвоночника молодой пациентки, направлена с диагнозом-цервикалгия(боль в шейном отделе позвоночника).
На снимках, кроме кифотической установки в шейном отделе позвоночника, незначительного неравномерного сужения межпозвонковых щелей и не выраженного заострения унковертебральных отростков, патологии не выявлено. Однако взгляд цепляется за турецкое седло.
При измерении размеров турецкого седла получаются показатели: глубина 13.9мм, передне-задний(сагиттальный)-20.4мм. Нормальные размеры турецкого седла у взрослого: cагиттальный размер (передне-задний) 10–15 мм. Глубина 8–12 мм.
При изучении электронной карты- осмотра пациентки терапевтом, обращают на себя внимание жалобы на эпизодические сильные головные боли с резким ухудшением зрения и тошнотой, помним про анатомически близкое расположение гипофиза и хиазмы(зрительного перекреста).
Заключение: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Унковертебральный артроз. Кифотическая установка шейного отдела позвоночника. Увеличение размеров турецкого седла-признак аденомы гипофиза.
Рек-но: дообследование- МРТ головного мозга, конс. нейрохирурга.
Изменения в шейном отделе позвоночника если применять их на призывника, будут соответствовать ст.66д Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями)