СИНУСИТЫ: Краткий ликбез⁠⁠

В черепе человека имеются небольшие пространства, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней. Они называются околоносовыми пазухами.

Околоносовые пазухи выполняют целый ряд функций, среди которых выделяются две основные:

1. Во-первых, это защитная функция. Как и полость носа, пазухи изнутри покрыты слизистой оболочкой, она содержит слизь, которая увлажняет воздух и очищает его от пыли и прочих вредоносных частиц. Вдобавок тут проходят «горячие» сосуды с кровью, которые согревают вдыхаемый воздух.

2. Во-вторых, околоносовые пазухи влияют на тембр нашего голоса. Пазухи являются хорошими резонаторами, поэтому вместе с грудной клеткой и дыхательными путями они образуют характерный и неповторимый речевой звук.

В важности пазух мы с вами убедились. Теперь нам нужно точно понять, где они находятся.

Всего у нас имеется 4 вида пазух.

1. Самая известная пазуха- это верхнечелюстная, или как ее часто называют, гайморова пазуха. Эта пазуха находится в толще верхней челюсти над верхним рядом зубов и названа именем английского врача, который впервые описал ее заболевание. Она является парной и располагается с 2-х сторон от срединной линии черепа.

2. Вторая пазуха- лобная. Этих пазух также 2, или две половины одной пазухи, как кому больше нравится, и располагаются они в толще лобной кости за надбровными дугами, также с обеих сторон.

3. Третья пазуха-клиновидная. Она также является парной и располагается внутри клиновидной кости (сложная кость в центре черепа). Поэтому пазуха хорошо видна только сбоку, как сама дальняя и глубокая пазуха, а чтобы увидеть ее спереди на рентгенограмме, больного просят открыть рот, и тогда пазуха становится доступной для обзора.

4. Последняя, четвёртая пазуха называется решётчатая (решетчатый лабиринт). Представлена множеством небольших костных клеток решётчатой кости, которые находятся позади полости носа. Можно сказать, что она располагается между лобными и клиновидными пазухами.

Теперь посмотрим, как выглядят наши 4 пазухи на рентгене. Обращаю ваше внимание, что в норме пазухи заполнены воздухом, который на классическом рентгеновском снимке черный, в отличие от белых, плотных костей. Вот вам для сравнения рентгенограмма костей и воздуха в легких, разница в визуализации структур очевидна.

Поэтому, учитывая наличие воздуха в пазухах, на снимке они будут визуализироваться в виде округлых темных полостей, имеющих чёткие контуры.

Однако, несмотря на все положительные функции пазух, они имеют свойство воспаляться. Более того, воспаление пазух составляет треть от числа всех заболеваний лор-органов, поэтому так важно научиться его определять.

Воспаление какой-либо пазухи медицинским языком называется синусит (sinus-с латинского пазуха, itis (ит)-суффикс воспаления). Также для воспаления каждой пазухи имеется свой определенный термин (гайморит, этмоидит и т.д.).

Причинами синуситов могут быть банальное переохлаждение, простуда или ОРВИ, различные инфекции и травмы.

Больные как правило жалуются на боль в области пазухи, нарушения дыхания, вязкие и мутные выделения из носа. Также нередко повышается температура и ухудшается общее самочувствие.

Конечно, этих данных уже достаточно, чтобы поставить диагноз. Но лучше его подтвердить. И здесь нам и пригодится рентген.

Как вы уже знаете, пазухи в норме должны быть заполнены воздухом. Но что будет если пазуха воспалится? В таком случае в ней накопятся воспалительная жидкость или гной, которые конечно не такие плотные как кость, но явно плотнее воздуха, что мы и увидим на рентгене.

Например на этом снимке. Мы оцениваем воздушность пазух и определяем неодинаковость верхнечелюстных пазух, рисуем их контур и видим что с одной из сторон он слишком рано обрывается, а остальная часть пазухи является более светлой (выделено синим). Это и есть наша воспалительная жидкость. Только что мы диагностировали односторонний гайморит.

На этом снимке ситуация кажется еще более очевидной.

Опять же в первую очередь смотрим на гайморовы пазухи, рисуем их контур и понимаем, что воздушная часть пазух достаточна мелкая. Остальная же часть их заполнена воспалительной жидкостью, и разница межу ним и воздухом тут достаточно очевидная (красное-воздух, синее – воспалительный компонент). Это двусторонний гайморит.

Также обращаем внимание на лобные пазухи (обозначены желтым), воздушность которых снижена. Вероятно, здесь тоже имеется воспаление.

Таким образом, подведём итог. Если у вас заложен нос, из него выходят густые вязкие сопли необычного цвета, вы чувствуете боль в какой-то части лица и к плюс ко всему может быть температуру и слабость, то бегите к лору, или сразу на рентген пазух.

Если на снимке вы увидите какое-то содержимое в пазухах, или снижение их воздушности, то это синусит (к слову, нет ничего критичного, лечится он антибиотиоками (: )

Подписывайтесь на мой YouTube и VK

Ссылка на видео на YouTube: