Нужно ли быть сумасшедшим, чтобы обратиться к психиатру?⁠⁠

Здравствуйте. Знаете, когда я писал свой первый пост, я как-то даже не подумал, что ваш отклик так меня замотивирует. Очень интересные ощущения от позитивного внимания публики, куча вопросов, на которые хочется ответить... и понимание, что физически ты на них все ты ответить не успеешь - их слишком много. Спасибо, пикабушники!

Самый популярный вопрос, как мне показалось - когда пора идти к психиатру? Этот вопрос, так или иначе, тянет за собой второй вопрос - "сумасшедший ли я?" Два вопроса, которые я слышу каждый раз, когда кто-то из окружающих узнаёт о том, что я психиатр.

Для ЛЛ: если вы задаёте такой вопрос (как правило в шутку, шутнички), то к психиатру вам точно пора, можете дальше не читать. Если, конечно, в ходе нашей дальнейшей беседы вы не убедите меня в обратном.

Так когда же пора стучать в мою дверь и присаживаться на краешек кушетки, подрагивая от напряжения и страха, что тебя официально запишут в сумасшедшие?

Начнем с того симптома, от которого мои пациенты могут умереть.

Суицидальный настрой. Стойкое желание умереть. Планы уйти из жизни. Если есть конкретный план, то это плохо, правда плохо. Обычно человеку кажется, что суицид - это решение, причем его - пациента - решение. Безусловно, редко, очень редко это и правда так (эвтаназия как избавление от физических страданий, жертвование собой ради другого, какие-то другие подобные ситуации). Но, как правило, суицидальные мысли это симптом проблем в серотониновой (а иногда и в дофаминовой) системах. Целый ряд заболеваний сопровождается этими нарушениями: от ПТСР и депрессии, до шизофрении. Какие-то из этих болезней лечатся, какие-то стабилизируются, но суицидальный настрой устранить мы можем почти всегда. Чем раньше придёте к психиатру, тем больше вероятность вашего выживания.

Ладно, перейдём ко второму поводу для обращения.

Нарушение вашего социального и/или профессионального и/или бытового функционирования, которое не вызвано внешними причинами или соматическим заболеванием. Ну, то есть, если вы, условно, не можете дойти до работы из-за перелома ноги, то это не к психиатру.

А вот если вы лежите, не вставая, уже неделю, не моетесь, почти ничего не едите, настроение не то, что на нуле, а существенно ниже его, внутри вас тугая мазутная каша из тревоги и апатии, тогда психиатр вас вытащит. Нужно идти к нему или вызывать на дом. Само не пройдет, или пройдёт нескоро.

Или, например, уровень вашей тревоги не позволяет вам выйти из дома. О, да, госпожа Тревога. Она подчиняет себе всю вашу жизнь. Заставляет вас избегать привычных или непривычных мест. Создает для вас ритуалы. Создаёт подозрения. Очень мучительное состояние - тревога. Ни спать, ни есть, внутри груди комок, ощущение, что точно произойдёт что-то плохое. Вдохнуть тяжело, сердце колотится, пот на лице и ладонях, холодный мерзкий липкий пот. Это лечится. Обращайтесь.

Голоса. Знаете, есть такая шутка: голоса внутри головы могут слышать все люди, кроме психиатров. Лживая шутка: некоторые психиатры их тоже слышат (нет, не я, к счастью). Раньше считалось, что наличие голосов в голове это безусловный повод для госпитализации пациента и прикрепления к нему бирочки "шизофреник обыкновенный неизлечимый". Сейчас не так.

Галлюцинации и псевдогаллюцинации (потом как-нибудь объясню разницу, или погуглите) могут сопровождать множество расстройств: от тяжёлой депрессии до шизофрении, от интоксикации маленькими ленинградскими грибочками до опухоли в черепе. Многие медицинские препараты могут вызывать галлюциноз. В целом, подход такой: если вы вдруг начали видеть, слышать, осязать, обонять что-то, что окружающие не ощущают - нужно обследоваться. Можно начать с анализов и обследований, а можно обратиться к психиатру, чтобы сэкономить деньги. Мы разберёмся в причинах, поверьте.

Ну, а если вы "хронический носитель голосов" - есть такие люди, которые всю жизнь живут с голосами-комментаторами - и вам они не мешают и не причиняют страданий, то к психиатру идти не надо. Психиатр постарается их убрать, скорее всего это получится, а вы по ним потом будете скучать.

Идём дальше. С вашего позволения, чуть менее подробно (я высокопоставленный иерарх лиги лени, поймите).

• нарушения памяти,

• неустойчивость внимания,

• сильная апатия,

• снижение интеллектуальной работоспособности,

• "выгорание",

• стойкая бессонница,

• необычное снижение или повышение аппетита.

Нарушения в сексе: потеря влечения (или снижение его), пропадание оргазмов (не зависящее от партнера), проблемы с эрекцией. С перверсиями, если они нравятся и вам и вашему партнеру/партнёрше, идти к психиатру не нужно. Хвастаться неприлично.

Маниакальные состояния. Избыточная "работоспособность", завиральные идеи в голове, отсутствие потребности во сне. Необычная для вас, утомляющая окружающих болтливость, сексуальная расторможенность. Необоснованная финансово и вашем стилем жизни тяга к бесцельным путешествиям.

Болезненная фиксированность на чем-то. Например, уверенность в том, что вы страдаете серьезным заболеванием, хотя все врачи говорят вам об обратном.

Идеаторные нарушения. Ощущение, что кто-то овладел вашим телом и мыслями (и это не телевизор; вот спецслужбы, рептилоиды, Бог, дьявол, бесы, на худой конец соседи - они подойдут). Ощущение, что всё вокруг вас подстроено (но тогда, конечно, и этот пост подстроен), что разыгрывается какой-то спектакль именно для вас.

Про ощущение преследования, воздействия, особого отношения, наличие великой миссии и прочих наполеоновских штучках говорить не буду, так как такие пациенты сами всё равно к психиатру не приходят. Отсутствие критики к состоянию - это увы, один из симптомов тяжёлых психических расстройств.

Пожалуй, всё. Не в смысле того, что поводы для обращения к психиатру у меня закончились, а в том смысле, что я писать устал (с телефона писать совершеннейшим образом неудобно, но вдохновение накрыть может где угодно).

Подытожим. Обращайтесь к психиатру, если происходящее с вами вызывает у вас страдания или нарушения вашего функционирования. И это не обусловлено внешними причинами и соматическими болезнями (хотя и в этих случаях всё равно не лишним будет сходить к врачу-психиатру).

И да, что бы там ни было, если вы обратились к психиатру, само по себе это говорит о том, что вы НЕ сумасшедший. Критика, способность к саморефлексии и осознание своего страдания - это признаки того, что ум - на месте. Всё остальное может и пошло в разнос, но разумность всё ещё осталась с вами. А значит есть надежда на избавление от страданий.

В качестве эпилога. Я не писатель, а графоман с убогим стилем. Но я верю в то, что практика может улучшить стиль моей писанины. А практика возможна только при мотивированности. Я вкусил вашей поддержки, и мне понравилось. Мотивация писать появилась. Так что предлагаю сотрудничество - с вас поддержка, с меня информация с постепенно улучшающимся стилем подачи. А там, глядишь, и книга из всего выйдет (просто это моя мечта с детства - написать книгу, а вас я хочу для этого корыстно использовать).

Всем удачи!