Коронография, когда нельзя
Приветствую, пикабутяне. Не хотелось бы писать по грустным поводам (котики гораздо лучше), но не у кого спросить важные вещи.
И так. У матери в 60 лет начались проблемы с сердцем (гипертония лет с 50ти уже была), винят холестерин, так как всю жизнь был повышен и до нормальных значений даже со статинами не доходил, вероятнее всего, по словам врачей, поможет шунтирование.
Мы уже согласны на всё, так как имеются резкие скачки давления, со 140 до 220, никак не объяснимые. Все врачи просят результаты коронографии с контрастом, но вот проблема, у неё аллергия на йод (если помазать руку йодом, будет ожог, представьте, что будет, если его влить в артерию и сердце).
Все контрастные вещества для кт основаны на йоде, по крайней мере из тех клиник, которые я смог найти, более того, многие клиники даже не знают на какой основе у них изготовлено контрасное вещество. Может быть есть среди нас те, кто сможет помочь? Варианты представляются для меня такими:
1. Сделать коронографию с контрастом с другим веществом, в инете пишут, что такое есть, не смог такого найти в мск, где бы точно сказали, что основа не йодистая, даже частные именитые клиники не сразу отвечают на подобный вопрос.
2. Найти специалиста аллерголога, который бы на время смог купировать аллергию на йодистые препараты.
Если есть другие варианты или вы можете помочь, очень прошу вас не пройти мимо этого поста. Заранее благодарен.
на самом деле так:
1. Если адекватные статины в адекватной дозе и на фоне диеты не приводят к целевому холестерину, то добавляют препарат для снижения всасывания холестерина в кишечнике (Эзетимиб), а если и двух недостаточно, то начинают уколы препаратов группы ингибиторов PSK9.
2. Давление снижают, подбирая лекарства. К уровню холестерина это прямого отношения не имеет.
3. Основания для шунтирования могут быть найдены только методом коронарографии и говорить о шунтировании без таковой - это бред.
4. Но основанием для коронарографии является стенокардия (боль, одышка) и/или положительный результат нагрузочной пробы и/или перенесенный инфаркт. И ещё некоторые. Но не уровень холестерина и не давление.
5. Нагрузочная проба в такой ситуации обязательна. Это велоэргометр или тредмил или стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфия миокарда. Первые две простые, третья посложнее, последняя хлопотно, но максимально точно.
Если нагрузочный тест отрицательный, как правило коронарография не проводится.
6. Если доказанно требуется коронарография человеку с аллергией - она проводится под медикаментозным прикрытием. Это забота анестезиолога. 7. Ничто, увиденное при коронарографии хорошее или плохое - не является причиной колебаний давления. И не отменяет необходимости его лечить, подбирая лекарства и т.д.