Хрустящие суставы. Обобщение.
Всем привет! Решил написал пост-обобщение вдогонку к https://pikabu.ru/story/khrustyashchie_sustavyi_6778635.
Во-первых, потому что количество комментариев перевалила за 1000, а в соц.сети мне написали не менее 100 человек... я пытался отвечать с телефона, в итоге мой большой палец заболел и захрустел...
Во-вторых, удалось выделить вопросы, которые многократно дублируются.
В-третьих, и это самое главное, я хорошо пополнил свою коллекцию вредных рекомендаций, иногда просто волосы от них дыбом. Их я тоже хочу обсудить.
Начну с пункта 3, меня он беспокоит больше других.
1) Вас лечит не специальность и не метод. Вас лечит врач. У разных специальностей, есть определенные полномочия, но это не гарантия эффективности. Если не помог один - надо искать другого. Точка.
2) Возраст - это не диагноз! Не слушайте рекомендации формата: "в вашем возрасте ничего болеть не может, пройдет" или, наоборот, "а, что вы хотели? в вашем то возрасте". Есть пациенты с 5-6 грыжами и коксартрозом в 18 и практически здоровые в 65.
3) Если загружать поврежденный сустав - лучше не будет! Не надо мыть полы на коленках при артрозе коленного сустава. Армия и берцы тоже его не вылечат!
4) Рентген и МРТ - это прекрасные методы обследования, но они необходимы при наличии структурных, органических повреждений. Есть еще функциональные. У каждого сустава есть свои функции, нормальный объем и амплитуда движений. Все это диагностируется с помощью специальных тестов, активных и пассивных движений. Если на МРТ все ок, не значит, что сустав здоров. Особенно при наличии симптомов и жалоб. Это же касается и "диагностической хирургии", встретил несколько комментариев типа: "на МРТ ничего не нашли, но болит, предложили разрезать посмотреть". Я в шоке. Если вам не проверяли объем движений, не пробовали лечить консервативно, а предложили без показаний сделать операцию - меняйте врача.
Вроде все! Дальше начинаю обобщать вопросы, жалобы и мои комментарии по пунктам:
1) Если у вас хрустит все, постоянно, а также повышенная гибкость - вероятнее всего речь о дисплазии соединительной ткани и гипермобильность, это не болезнь, это ваша особенность. Вопрос очень дискутабельный, обсуждать его здесь особо нет смысла, скажу лишь, что по данным разных исследователей дисплазия определяется у 13-80% населения, что говорит о том, что согласия в этом вопросе никакого нет. Если коротко - это неправильная эмбриональная закладка и\или развитие соединительной ткани, нарушение взаимоотношений коллагена и эластина.
Это безусловно требует диагностики доктора (хотя бы педиатра или терапевта), так как гипермобильность может быть симптомом других патологий. Лечения как такового нет, нужно просто об этом знать, чтобы не пропустить другие проблемы.
Так связки и капсулы хорошо тянутся - есть склонность к появлению нарушений осанки, вывихами, растяжениям, грыжам и т.д. Нужно утроить внимание к состоянию своего мышечного корсета и просто жить и похрустывать иногда
2) Хруст в коленном суставе. Если хрустит одно, а другое нет - вероятно одно колено повреждено или перегружено, особенно если хруст повторяется и слышен треск. Консультируетесь с ортопедом. Системы которые нужно проверить:
коленный сустав (это понятно),
стопа на предмет подвывихов и плоскостопия (связь с коленным прямая),
тазобедренный сустав,
таз и позвоночник (внимание!), при перекосе таза, проблемах позвоночника и осанки, нарушается "развесовка", одно колено хронически перегружено тупо большей массой, при коррекции таза проходит и колено.
Если артроз уже есть, без коррекции соседних систем лечить его тоже бесполезно, так как износ будет продолжаться по тем же причинам. Диагностируемся со всех сторон и грамотно всесторонне лечим
3) Хруст в голеностопном суставе. Очень часто голеностоп хрустит после "супинационного подвывиха", возникает нестабильность подтаранного сустава, повышается его износ. Проблема в том, что стабилизировать систему очень сложно, особенно если были разрывы связок.
Вам необходимы мягкокаркасные стельки и в ряде случаев ортезирование голеностопа (мне нравятся тейпировать). Консультируемся с ортопедом
4) Если хрустит стопа, то требуется диагностика на предмет плоскостопия, если оно есть - делаем стельки. https://pikabu.ru/story/nestrashnoe_ploskostopie_6692516 - мой пост про плоскостопие.
5) Если хрустит шея, звук перетирания песка в шее (особенно если при этом болит голова, затылок, головокружения), то не хрустите сами - это опасно и еще больше разбалтывает шею, хоть иногда приходит облегчение.
Надо идти к неврологу и ортопеду. Требуется сделать МРТ на предмет грыж и протрузий, УЗИ сосудов шеи и головы, на предмет нарушений оттока и притока крови. Лечение требуется комплексное, включая изменение образа жизни и гигиены рабочего места, чем больше откладывайте тем хуже, зона критическая.
6) Если хрустят и затекают кисти, но при этом не болят и не немеют, то это можно считать условной нормой, делайте гимнастику, но если появляются боли, онемение и отеки - требуется диагностика ортопеда и невролога. Не откладывайте.
7) Если сустав или суставы болят и воспаляются без причины - бегом к ревматологу, диагностироваться на предмет ревматического артрита
8) Если щелкает челюсть - это не пройдет и не норма, даже если у всех вокруг вас она хрустит. Нужно идти к ортодонту и консультироваться на предмет подвывиха и/или нарушения прикуса. Это надо лечить иначе сустав износится и будет артроз.
9) Если щелкает сустав после травмы или повреждения, к сожалению, это условная норма, так как часто повреждена суставная сумка, если это беспокоит или болит - консультируйтесь с ортопедом!
10) Если хрустит локоть - проконсультируйтесь с травматологом, есть вероятность функциональных нарушений в работе лучевой и локтевой костей.
P.S.
Естественно я понимаю, что часто у нас плохо лечат и даже слушать не хотят.
Естественно я понимаю, что очень сложно порой найти врача (особенно в маленьком городе).
Я абсолютно не отвечаю за качество медицинской услуги (а медицина - это услуга по оказанию медицинской помощи), с которой вы столкнулись.
Рекомендовать что-то конкретное без осмотра не имею права, максимум догадки и рекомендация проконсультироваться и на что обратить внимание
Также совершенно не хочется обсуждать финансовую сторону вопроса, так как цена далеко не всегда коррелирует с качеством. Есть огромное количество примеров качественной помощи бюджетно и некачественной за деньги.
Если возникают вопросы ставьте @aleksey.ushakov, отвечать буду, если не потеряюсь
