Дым, пыль и пар⁠⁠

На каждое изобретение человечества, на каждый новый аспект жизни обязательно появляется своя болезнь, а то и пяток-другой. Поговорим сегодня о различных новинках в курении.

*Стандартом, о котором известно больше всего, и с которым всё сравнивают, являются сигареты. Вреден не столько сам никтотин, сколько смолы и сопутствующие продукты горения - там ещё целый ряд ядовитых веществ. Последствия их попадания - это, во-первых, рак. Любой рак - это русская рулетка, и курение повышает риски для легких, пищевода и рта. Во-вторых, это тяжёлое хроническое заболевание лёгких, раньше известное как бронхит курильщика. Основная опасность тут не в кашле, а в постепенно незаметно возрастающей одышке - так, что человек не может ходить. Здесь важно знать, что есть чёткая дозозависимость - чем больше курить, тем тяжелее будут последствия. В-третьих, курение раскачивает лодку у всевозможных заболеваний сосудов (инфаркт и инсульт, например). В-четвёртых, вредит ребёнку при беременности.

*Исторические альтернативы сигаретам - трубки и сигары не являются сильно популярной темой для исследований, и сведения там разные в зависимости от выборки. Такие курильщики могут быть более здоровы просто потому, что меньше курят - соответственно, получают меньшую дозу вредных веществ. Естественно, если вы, как Шерлок Холмс, трубку изо рта не вынимаете - будьте морально готовы к тем же самым проблемам, что и при курении сигарет.

*Ходят мифы, что кальяны безопасны, потому что водный фильтр. Однако единственное, что вода действительно делает - охлаждает пар. Все вредные вещества точно так же попадают в лёгкие. Напомню - никотин тут далеко не самый важный, важны продукты горения, так что безникотиновые смеси тоже учитываются. В плане долговременных последствий интенсивное курение кальяна приравнивается к сигаретам, интенсивное в данном случае - это больше 40 кальянов в год. Меньше - тоже вредно, просто у болезни ниже темп. У кальянов больше риск рака пищевода и меньше - лёгких, но и то, и то так себе, конечно. Принципиальное отличие кроется в непосредственных осложнениях. Курение кальяна может растянуться на часы, и по подсчётам разных энтузиастов 1 кальян = от 8 до 100 сигарет. Помните классические истории о воспитании - "папа обнаружил, что я курю, заставил меня выкурить пачку Беломора, и меня таааак тошнило"? Вот это и есть острое отравление никотином. Далее, в самом дыме, кроме всего прочего, содержится угарный газ. Он бесцветен и никак не пахнет, но за счет самого времени горения его количество просто зашкаливает. Это опасно даже для тех, кто просто рядом сидит, иногда - смертельно. Расслабон и сонливость после кальяна - это отравление угарным газом.

*Ходят мифы, что электронные сигареты безопасны. По своему принципу действия они сильно отличаются от классических сигарет, и сравнивать их не совсем корректно. В вейпах вдыхается нагретая жидкость, состоящая из пропиленгликоля, глицерина, ароматизаторов, и, опционально, никотина. Так как это относительно новое изобретение, то и области медицины, ей посвященной, не больше 10 лет, а активные исследования начались около 2 лет назад. Дело в том, что в середине 2019 года в США объявилась болезнь вейперов (в оригинале EVALI). Она очень напоминает воспаление легких - температура, кашель, одышка, неприятная картина на КТ, плюс не обязательно - поносы, похудение, слабость. Болело несколько тысяч молодых мужчин, тяжело, некоторые даже лежали в реанимации на ИВЛ, но почти все выздоровели. Большинство из них употребляли смеси с содержанием марихуаны и витамин-Е-ацетата - грубо говоря, масляные. Витамин-Е-ацетат быстро запретили иииии…..ничего не закончилось. Эту тему учёные увлечённо разбирают уже два года, и кое-что насобирали. Во-первых, глицерин и пропиленгликоль при нагреве образовывают различные токсичные вещества - формальдегид, например, или акролеин. Акролеин ещё и канцероген, кстати. Во-вторых, само по себе попадание глицерина и составляющих на слизистую бронхов вызывает защитную воспалительную реакцию. Глицерин безопасен для кожи, хорошо переносится желудочно-кишечным трактом, им сложно отравиться, но в лёгких ему, судя по всему, не место. В-третьих, безобидные ароматизаторы совсем не так безобидны - их туда добавляют в высоких концентрациях, способных вызвать специфические болезни легких. К чему это всё приведёт, есть ли риски рака, будет ли в результате болезнь, аналогичная бронхиту курильщика - неясно, прошло слишком мало времени. Кроме этого, болезнь вейперов хорошо мимикрирует под обычные бронхиты и пневмонии, а для подтверждения нового диагноза нужны специализированные, сложные и неприятные для пациента исследования - то есть, скорей всего, нам известна только верхушка айсберга, самые яркие и тяжёлые случаи.

*Ходят мифы, что системы нагревания табака (heat-not-burn) безопасны. Табак не горит, а нагревается до температуры, заявленной как более безопасная - с выделением меньшего количества вредных смол и дыма. Производители этих систем, сразу оговорюсь, спонсируют много исследований, а откровенно негативным оппонируют, так что в науку двумя ногами залез финансовый интерес. Что плюс, в официальных описаниях упоминается, что безопасность оценивается по сравнению с курением сигарет, а не по сравнению с не курением вообще, и заявленная целевая аудитория - курильщики, не желающие бросать любимую привычку. Что минус - после маркетинговой обработки это всё же звучит как "наши сигареты безопасны". Насколько принципиальна эта степень повышения безопасности - данные расходятся (размах от 5 до 85%), исследования очень скромные по дизайну, и в основном исследуются свойства самого дыма вместо влияние на здоровье. Время покажет. С моей точки зрения, если в табаке этих систем не скрывается тайного зла - это будет менее вредно, чем сигареты. Примерно как в своё время снизились риски после изобретения сигарет с фильтром. Подчеркну ещё раз, менее вредно, чем сигареты - не равно безопасно, просто снижена интенсивность. Если вместе с покупкой такой системы увеличить количество перекуров, вся возможная польза нивелируется.

* Упомяну ещё две вещи. Все эти новинки в курении активно продвигались как методы бросить курить сигареты, однако результаты, к сожалению, совсем не так безоблачны - не помогало. Скорее имеет место подмена одной зависимости на другую. На другой чаше весов - влияние этих мифов о безопасности на подростков, которое уже точно вызвало всплеск юношеского курения. Кроме всего, о чём я рассказала выше, в этом возрасте проявляется и токсическое воздействие на мозг (всего, включая никотин). Об этом написано пока совсем немного, предполагают, что страдает прежде всего память.

* Мы многое знаем о сигаретах, и это зло известное, в отличие от вейпов - вот где простор для написания диссертаций по новым болезням. Безопасных методов курить не существует, так что берегите себя, и принимайте решения с открытыми глазами!