Ложный сустав(псевдоартроз)-это осложнение после перелома, когда костные отломки не срастаются, а между ними формируется соединительная/рубцовая/хрящевая ткань и своеобразная «суставная щель», которой в этом месте быть не должно.
Причины возникновения:
Недостаточная иммобилизация.
Нарушение кровоснабжения в области перелома.
Попадание мягких тканей между отломками.
Инфекция в области перелома (остеомиелит).
Общие факторы: плохое питание, курение, сахарный диабет, остеопороз.
Основные симптомы:
Патологическая подвижность в том месте, где в норме кость должна быть неподвижной.
Боль при нагрузке (может быть не всегда сильной).
Деформация конечности.
Снижение функции (невозможность нормально опереться на ногу или использовать руку).
Лечение:
Лечение ложного сустава почти всегда хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Основные виды операций:
Костная пластика: Удаление рубцовой ткани между отломками и заполнение дефекта костным трансплантатом .
Стабильный остеосинтез: Скрепление отломков с помощью пластин, штифтов или стержней, которые прочно фиксируют кость для создания условий для сращения.
Компрессионно-дистракционный остеосинтез (аппарат Илизарова): Использование специального аппарата внешней фиксации, который позволяет постепенно сближать отломки и стимулировать рост новой костной ткани.
В анамнезе у молодого пациента травма-падение на улице, с последующим обращением в травмпункт, где был диагностирован перелом дистального конца левой лучевой кости без значительного смещения, была наложена гипсовая лонгета 3х месячной давности.
Визуализируется горизонтальная линия просветления в дистальной трети диафиза левой локтевой кости(перелом),выраженное разрастание периостальной костной мозоли вокруг линии перелома, ось кости сохранена, контуры отломков локтевой кости склерозированы. Заключение: Ложный сустав(псевдоартроз) левой локтевой кости.
При неосложненном переломе локтевой кости без смещения, полное сращение (консолидация) кости занимает в среднем от 6 до 8 недель.
При наличии ложных суставов освидетельствуемым призывникам предлагается хирургическое лечение. Заключение о категории годности к военной службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по по пунктам "а", "б", "в", в зависимости от степени нарушения функции конечности.
То есть, при отказе от оперативного лечения, итоговая категория годности по ст.81- В(ограниченного годен к в/сл)-для I, II граф., Б(годен к в/сл с незначительными ограничениями)-для графы III.
