Серия «Рентгенология.»

Добавочная доля непарной вены представляет аномалию развития легочной ткани, которая возникает в правом легком из-за необычного прохождения v. azygos.

Справа по парастернальной линии, чаще на уровне 1-го межреберья (иногда на уровне хрящевой части 1 или 2-го ребер) определяется небольшая в форме вытянутой капли тень (от 0,3 до 0,8 мм ширины и от 0,6 до 2,5 мм длины) с четкими контурами. Эта «капля», заостряясь кверху, переходит в нежную (волосяную) линейную тень добавочной междолевой щели; она направлена кверху и дугообразно изгибается выпуклостью кнаружи.

Порок развития протекает бессимптомно. Его диагностируют на рентгенограммах, флюорограммах в прямой/задней проекциях.

В аномальной доле возможно развитие хронического инфекционного процесса, связанного с нарушением ее вентиляции и ателектазом(редкие случаи). Больные жалуются на кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты, периодические повышения температуры тела. Физикальные симптомы отсутствуют.

Лечение: при отсутствии жалоб со стороны дыхательной системы-не требуется, при осложнении доли непарной вены хроническим воспалительным процессом показано оперативное ее удаление по типу сегментэктомии или атипичной резекции(редкие случаи).

Вышеописанная аномалия развития не мешает прохождению срочной службы, не влияет на категорию годности к военной службе(при отсутствии хронического инфекционного процесса, связанного с нарушением вентиляции добавочной доли и ателектазом).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

На Р-граммах ОГК: в верхней доле левого легко визуализируется затенение округлой формы, с не ровными, не четкими контурами, размером 6.5 см в диаметре. В Th 7,Th 8, Th 9,Th 10 позвонках визуализируются структурные изменения тел позвонков в виде неоднородных участков остеосклероза не выходящих за контуры тел вышеперечисленных позвонков.

Заключение: Образование левого легкого(c-r),с метастазами в Th 7,Th 8, Th 9,Th 10 позвонки.

За злокачественный процесс говорят крупный размер образования, не ровность, не четкость контуров, наличие вторичных структурных изменений(метастазы) в позвонках грудного отдела позвоночника.

На основании статьи 8 (Злокачественные новообразования (кроме злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей),565 постановления, а)- при невозможности радикального удаления и (или) наличии отдаленных метастазов-выносится категория годности к военной службе Д-не годен к военной службе, в том числе для офицеров-по графе III.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Киста кости – заболевание, для которого характерно образование полости в костной ткани человека. Процесс нарушения кровообращения в кости влечет за собой активацию патогенных веществ, которые разрушают костную структуру, что в результате приводит к формированию кисты.

Причины возникновения костных кист до конца не определены, предрасполагающим фактором являются -последствия перенесенных травм, хронические воспалительные процессы влияющие на структуру костной ткани.

Лечение: медикаментозное и хирургическое в зависимости от клинической ситуации.

На Р-грамме правой плечевой кости: в головке плечевой кости визуализируется участок просветления костной ткани размером 1.9 х 2.0см, неправильной округлой формы, с тонким склеротическим ободком, в остальном Р-снимок без особенностей. Заключение: Киста головки правой плечевой кости.

В анамнезе у призывника частые обращения(более 3х раз за последние 12мес) к хирургу в пол-ку по м/ж с болевым синдромом в правом плечевой суставе, проводилось обезболивающая медикаментозная терапия, физиолечение, с временным положительным эффектом, по линии РВК был направление на Р-гр правого плечевого сустава.

Учитывая достаточно крупный размер кисты, ее локализацию, частый болевой синдром зафиксированный документально, призывнику присвоена категория годности по ст. 10 б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Гонартроз — хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ, а также другие структуры сустава, в результате чего нарушается опорная и двигательная функция коленного сустава.

Лечение на начальных стадиях консервативное, при 3-4 ст. гонартроза-показана операция: тотальное эндопротезирование коленного сустава.

На Р-граммах правого коленного сустава в 2х проекциях: сужение суставной щели в медиальных отделах до 3.1 мм, субхондральный склероз там же, заострение межмыщелковых возвышений, краевые остеофиты. Заключение: Правосторонний гонартроз 2ст.

На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), призывнику с Диагнозом: Гонартроз 2ст. присвоена категория годности в, В-ограниченно годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Пяточная шпора или подошвенный фасциит — это недуг, который характеризуется появлением со стороны подошвы ноги (в области пятки) своеобразного выступа. В медицинской литературе его также называют экзостоз. В результате развития указанной патологии опора на стопу приносит дискомфорт, а очень часто — острую боль.

Лечение: консервативное, физиолечение.

Р-графия правой пяточной кости: в месте прикрепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости-костный экзостоз. Заключение: Правосторонняя пяточная "шпора".

Диагноз пяточная "шпора" относится к статье 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) г,Б-3:годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Призывник попал в ДТП, диагноз при прохождении мед. комиссии: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением острой субдуральной гематомой слева, с наличием контузионных очагов обеих височных и лобных долей 3-4 типа, с субдуральным кровоизлиянием. Ушибленные раны мягких тканей головы. Состояние после трепанации черепа слева с удалением субдуральной гематомы. Отек головного мозга.

Призывниками с таким диагнозом занимается врач-невролог, нас же интересует дефект костей черепа после трепанации-это будет хирургической статьей.

На Р-граммах костей черепа в 2х проекциях: визуализируется дефект теменной кости слева размером 7.5х7.3 см. Заключение: Состояние после трепанации черепа слева. Дефект теменной кости слева не замещенный трансплантатом.

Категория годности призывника будет определяться статьей 80(Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа, 565 постановления)- а) дефект костей черепа более 40 кв. см, замещенный пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом- Д) не годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Аномалия Киммерли – врожденная патология строения зоны сочленения черепа с первым шейным позвонком, когда в структуре позвонка есть дополнительная костная дужка, ограничивающая движения позвоночной артерии и сдавливающая ее.

Симптомы аномалии Киммерли: шум в ушах; появление «звездочек или мушек» перед глазами; периодические потери сознания или приступы потемнения в глазах; головокружение и шаткость походки; головные боли.

Описание снимка: признаков дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника не выявлено. В сагиттальной проекции дифференцируется костная перемычка, соединяющая задний край боковой массы и заднюю дужку атланта. Заключение: Аномалия Киммерли.

При вынесении категории годности к военной службе определяющее значение имеет наличие в анамнезе синкопальных состояний(потеря сознания) и их кол-во. В данном случает эпизодов потери сознания не выявлено, жалобы на онемение верхних конечностей, боли в шейном отделе при физ. нагрузках, вынесено решение о категории годности по ст.66г Б4-годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology