Серия «Путь Самурая-Кардиолога»

0

137 килограмм - пиковое значение

Серия Путь Самурая-Кардиолога

То самое число, которое ты уже не можешь игнорировать, когда встаешь на весы.
Особенно если ты врач, который вещает с голубого экрана о том, что лишний вес - это очень вредно.

Честно говоря, большую часть осознанной жизни у меня был лишний вес так или иначе. Но до ожирения 3 степени (ИМТ 42) я добрался недавно.

При этом для меня этот набор веса происходил совсем незаметно, и всю дорогу я ходил, обращал внимание на других людей и удивлялся:
-Как так можно было растолстеть? И тебя все устраивает?

Будучи таким же.

И в зал ходил и калории считал, только толку от этого немного было. Никто из нас не живет в вакууме. “Типичные” советы дают расплывчатую формулировку “Ешь меньше, занимайся больше”. И хоть она вполне конкретная - никто не может побывать в шкуре другого человека.

Работа, семья, неотложные дела, бешеный темп мегаполиса, истощение, выгорание. Попробуй уложить сюда спорт, ежедневную готовку ПП-еды и подсчет калорий, который загонит тебя в еще большую тревожность и очень быстро выжжет напалмом весь энтузиазм вечернего припадка “С завтрашнего дня - новая жизнь”.

Технологии не стоят на месте. До таких как я, как мы с вами, они тоже добрались.

Мы в мое ТГ канале много раз говорили про “чудо уколы похудения”.
И да, к ним я тоже пришел.
На мой взгляд - это лучше, чем брать на себя все риски и отдаленные последствия избыточной жировой массы.

Но, несмотря на то, что я сам врач - самолечением решил не заниматься. И вам рекомендую делать так же.

Все - яд, все - лекарство. Парацельс (С)

Путь пролегал через эндокринолога, исследование щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.
После того, как мы определили показания и полноценно исключили все противопоказания - я начал терапию.

Спустя 8 месяцев терапии я достиг веса 105 кг. То есть минус 32 кг.

137 килограмм - пиковое значение

Не столько хочу хвастаться, было бы чем, сколько отрезвить большинство.
В среднем - это 1 кг в неделю, не так быстро, как мы себе рисуем в голове. Это ровно тот темп, который рекомендуется как “безопасный” всеми известными научными сообществами.
К мероприятию через неделю похудеть не получится, это основная мысль абзаца. Иллюзии и обманутые ожидания - главные враги в этом деле.

Почему я не мог сам?

Потому что люблю поесть.

Но, объективно говоря, препарат помог мне изменить именно психологию потребления пищи.

Раньше я ел от скуки, при любой возможности, просто проходя мимо холодильника, плиты, магазина с готовой едой. Шоколадки в машине, чипсики перед телевизором, какие то снеки, когда тратил интеллект.

Все это ушло. Нет такой необходимости.

Я бы не сказал, что как то значимо изменился состав пищи. Я как ел пиццу с макаронами, так и ем. Но заметно меньше. И самоустранилось “кусочничество”.

А как мы знаем - это одна из главных причин набора веса: пустые калории (особенно из сладких напитков) и маленькие, “незаметные” перекусы всяким барахлом, которое даже не запоминается.

Особенно забавно наблюдать за реакцией коллег и друзей, которые знают, что я “на уколах”:
Какая пицца? Ты же худеешь?!
В смысле ты заказал вафельный тортик? Ты же не должен это есть!

Любые строгие ограничения, диеты - это путь в никуда. Мозг заблокирует такие потуги довольно быстро и это приведет к откату и дальнейшему набора веса. Проверено лично, и неоднократно.

При этом реальных побочных эффектов я не испытал.
Начнем с того, что исходно довольно крепкий и относительно здоровый.
Во вторых - я строго следовал рекомендациям и назначениям эндокринолога.
Начинал с минимальной дозы, бесился с того, что первые пару месяцев не было никакого эффекта, что упаковка дорогая. Но где то с 3-4 месяца начал ощущать, что есть как то уже не так сильно хочется.

Для тех, кто хочет все и сразу, и думает, что умнее всех: Если начинать со средних и высоких терапевтических доз, то это неизбежно вас приведет ко всему списку побочных эффектов, о которых вы слышите из каждого утюга (боль в животе, тошнота, нарушения стула, панкреатит и т.д.).

Не повторяйте чужие ошибки, а извлекайте из них уроки.

Без минусов тоже не обошлось.

При похудении всех преследует одна проблема - потеря мышечной массы.
Мышцы - самая энергопотребная ткань и при дефиците калорий, в первую очередь, организм избавляется именно от них. В настоящий момент я действительно ощущаю снижение силы в каких то бытовых моментах. Благо, по специфике своей работы силовые нагрузки тоже присутствуют. Надо подкачаться, надо надо подкачаться.

Наверное, главный вывод из этих восьми месяцев для меня в том, что ожирение гораздо сложнее, чем отсутствие силы воли. Не просто так оно классифицировано в МКБ (E66.0). Иногда человеку действительно не нужен очередной совет «просто меньше ешь», ему нужна нормально подобранная медицинская помощь, адекватные ожидания и время. Препарат не сделал работу за меня и не превратил мою жизнь в бесконечную гречку с куриной грудкой. Он просто сделал то, чего мне много лет не хватало: убрал постоянный фоновый шум вокруг еды и дал возможность спокойно есть тогда, когда я действительно голоден. И, пожалуй, именно поэтому впервые за много лет похудение перестало ощущаться как временный подвиг, после которого обязательно должна начаться прежняя жизнь.

Если вы дочитали аж до этого момента - то подписывайтесь и на мой блог про здоровье и wellness:

ТГ канал "Тело и Дух"

И еще есть запрещенограм с видео про изнанку работы кардиореаниматолога.

«Компания Meta Platforms Inc. признана экстремистской организацией, и её деятельность запрещена на территории Российской Федерации. Facebook и Instagram являются её продуктами».

Показать полностью 1
39

Неожиданно и приятно

Серия Путь Самурая-Кардиолога

Первый пост и уже в горячем! ВАУ!

Спасибо вам за такую активность и живую реакцию, я точно не ожидал, что это будет ТАК.

Очень много комментариев и обсуждений, поэтому я бы хотел этим постом ответить на ряд вопросов и дать некоторые пояснения.

  1. Шеф, где телеграм канал? Не канон!” Он есть - вот ссылка

  2. Опять выполз этот телеграмный доктор и будет нам курсы с воздухом продавать и БАДами лечить?”.
    Я не поддерживаю медицинский инфобизнес и шарлатанство не меньше вашего, поверьте. У меня нет недостатка в работе и пациентах, к тому же работа в частной клинике позволяет почти неограниченно по времени общаться с пациентом на приеме. Но все равно остаются незатронутые темы, некоторая недосказанность, охватить все просто невозможно. Нужна платформа, куда можно отправить пациента на “внеклассное чтение” - и гугл сомнительное место.
    К тому же это помогает и самому развиваться в профессиональном плане, читать что то новое и, по сути, конспектировать, только публично. При этом корыстная цель тоже есть. План на ближайшее обозримое будущее - открыть свою wellness-клинику. Делать это не имея какого то бекграунда, узнаваемости и медийности довольно сложно и гораздо более затратно. Поэтому, пока идет подготовительно-организационный процесс, можно заняться личным брендом. Приятное с полезным. Короче говоря, курсы продавать я не собираюсь и разводить людей на кровно заработанные тоже.

  3. В медицинском плане я воспитан ориентироваться на доказательную медицину и науку, а также мне заложили критически относиться к тому, что я читаю. Не все исследования хорошие, не все ученые святые. Фильтровать получаемую информацию - один из самых важных навыков, которым должен обладать человек в современном мире, не только врач.

Комментариев много, активность бурная, спасибо вам за это! Как я и говорил - рассказывая какие то личные истории, что в телеграме, что здесь, на пикабу - я по сути подписываю некий социальный контракт, мотивирующий меня на какую то деятельность, “выход из зоны комфорта” и работу над собой. В моем случае это работает и история с курением - хороший пример.

Есть несколько популярных вопросов, на которые я бы хотел ответить здесь. Важно напоминание - каждый человек индивидуален, имеет свою историю и дать общую рекомендацию не всегда бывает эффективно. Если вас что-то беспокоит обратитесь к специалисту - так всегда эффективней.

  1. Стоит ли бросать курить после десятков лет стажа Отказаться от курения - всегда хорошо, в любом возрасте и при любых условиях. Можно почитать об этом тут, тут и тут Синдром отмены может быть жестким, может сопровождаться с различными неприятностями, которые несут разный уровень угрозы в. разном возрасте, по типу дестабилизации артериального давления, пульса и т.д. Чем более зрелом возрасте вы это делаете - тем внимательней надо будет прислушиваться к себе и проводить симптоматическую терапию по потребности.

  2. Каким должно быть питание и какие диеты полезны для сердца? В комментариях было довольно бурно обсуждение, что средиземноморская модель питания подходит не всем, дорогая и т.д. Да, возможно в вакууме это так. Но по сути это просто самый изученный и стандартизированный тип диеты, который усредненно подходит всем. Общие принципы применимы для любого питания- достаточное количество белка, зелени, полезных жирных кислот и адекватный калораж. Как вы будете это достигать в целом уже не важно.

  3. Как реагировать на нарушения ритма, резкое повышение пульса и эпизоды тахикардии? Консультация по таким вопросам удаленно, не видя человека и без использования инструментальных методов обследования - почти невозможна. Это сродни тому, как по телефону пытаться починить компьютер, который не включается. Ничего не понятно, но очень интересно. В таких случае всегда лучше обратиться к врачу. Да придется постараться, сдать анализы и пройти какое то обследование. Но если что то реально беспокоит - это не составит какой то большой проблемы.

  4. Какие методы контроля уровня холестерина и дислипидемии, и есть ли альтернатива статинам? Последние 10 лет в кардиологии стали чуть ли не самыми “революционными” в плане лечения дислипидемии и контроля уровня холестерина. Базовые принципы для большинства людей все равно подразумевают своевременную оценку рисков, модификацию образа жизни и немедикаментозные методы профилактики. Только врач на приеме может оценить риски ССЗ опираясь на международные рекомендации, различные инструменты, данные анамнеза и результаты обследования и решить есть ли необходимость в назначении лекарственной терапии и какой конкретно. Статины уже далеко не единственная дорога. Существуют ингибиторы PCSK9 - группа гиполипидемических препаратов, моноклональные антитела, которые препятствуют разрушению рецепторов к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) и способствуют удалению холестерина из крови. Препарат инклисиран снижает продукцию белка, который способствует увеличению уровня холестерина ЛПНП в крови. Бемпедоевая кислота, эзетимиб, омега и прочее и прочее.

Неожиданно и приятно

Но еще раз хочу напомнить, что только врач на очном приеме может оценить все риски и подобрать терапию, которая подойдет именно вам, а также дать информацию про побочные эффекты и предотвратить их. Не стоит заниматься самолечением.

Неожиданно и приятно
Показать полностью 2
4511

Неидеальный врач1

Серия Путь Самурая-Кардиолога

Добрый день! Меня зовут Егор и я врач кардиореаниматолог. К своим 30 годам - у меня за плечами 7 лет опыта работы в кардиореанимации (от ординатора и стажера в красной зоне ковидария, до полноценного врача), лечения пациентов с острым коронарным синдром и всех сопутствующих заболеваний.

Теневой флот Пикабу - первый осознанный пост за 13 лет, за который не стыдно

Теневой флот Пикабу - первый осознанный пост за 13 лет, за который не стыдно

В интернете мы видим видео с хорошим монтажом, качественной цветокоррекцией и правильно выставленным светом, в которых красивые, подтянутые врачи, в наглаженных халатах рассказывают обычным людям как им правильно жить, но реальность как всегда не такая радужная и по сути мы сталкиваемся «с ошибкой выжившего».

Решение писать посты на Пикабу и завести телеграм канал пришло осознанно, как способ мотивировать себя на работу над собой и как принуждение к выполнению обещаний, которые я себе дал. А зачем мне это нужно - расскажу чуть дальше

Как и многие мои коллеги - я живу по принципу «Гори сам, освещая путь другим». Как итог - лишний вес (120 кг при росте 182 см), большой стаж курения (сигарет, электронок, айкоса, кальяна), выгорание и непонимание куда двигаться дальше.

Учитывая, что у меня две специальности: кардиология и АиР, я еще веду прием в частной клинике, где принимаю амбулаторных пациентов, и по сути, 90% моих консультаций - это развеивание мифов, объяснение простым языком физиологии и патофизиологии разных состояний, а также попытка наставления людей на правильный путь здорового сердца и качественной жизни.

Много, как всем кажется, простых вещей упускаются или игнорируются нами, в том числе и мной. К этим вещам относится качественный сон, хорошее питание, достаточное количество физической активности и все прочее в этом духе.

Немного остановившись и посмотрев на себя со стороны - я понял как это нелепо выглядит. Толстый кабан, от которого пахнет сигаретами, с красными после дежурства глазами рассказывает гораздо более здоровым и осознанным людям как им надо правильно жить. Ну чушь же.

А все мы знаем, что в здоровом теле - здоровый дух, аксиома, которую многим из нас вбивают в голову с самого детства.

Ну неужели я такой пример хочу подавать людям и правда верю, что меня кто то послушает? Вряд ли.

Поэтому я решил взять себя в руки и показать на своем примере, что несмотря на тяжелую работу, занятость, семью (у меня двое детей), можно и нужно ухаживать за собой и быть здоровым.

Первый шаг я уже сделал: с 8 января я некурящий человек.

Этот Пост как социальный контракт - Мотивация не курить и дальше

Этот Пост как социальный контракт - Мотивация не курить и дальше

А курил я много, всегда с собой электронка, везде где можно айкос, а с друзьями в ход шли сигареты, все это в неконтролируемом количестве.

Не скажу, что это было - отказаться от одной из самых деструктивных привычек для нашего сердца. Обещанный на 2-3 день пик синдрома отмены длился чуть больше недели, а учитывая, что работы и связанные с ней привычки никуда не делись - сломать ритуалы было довольно сложно.

Но потом стало гораздо легче, к настоящему моменту тяги уже почти не осталось, да и дышать стало сильно сильно легче.

Хотя, объективно говоря, чувства «безграничной энергии и сил на все» так и не появилось, но еще не вечер, посмотрим как будет дальше.

Дальнейший путь предстоит в работе по снижению жировой массы и наращиванию мышечной.

Даже в стул с трудом помещаюсь

Даже в стул с трудом помещаюсь

В своем пути я планирую основываться на концепции Life Essential 8, которая предложена Американской Ассоциацией Сердца.

  1. Регулярная физическая активность

  2. Правильное питания в средиземноморском стиле

  3. Качественный сон

  4. Отказ от курения

  5. Здоровый вес

  6. Целевое артериальное давление

  7. Контроль уровня глюкозы

  8. Борьба с дислипидемией

По сути план - начать исполнять свои собственные рекомендации, как врача, и стать примером для своих пациентов

Дорогу осилит идущий, верно?

Интересно ли вам следить за неидеальным врачом, у которого нет цели, есть только путь? И о чем вы бы хотели, чтобы вам рассказал кардиореаниматолог?

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества