Путь Самурая-Кардиолога
3 поста
3 поста
То самое число, которое ты уже не можешь игнорировать, когда встаешь на весы.
Особенно если ты врач, который вещает с голубого экрана о том, что лишний вес - это очень вредно.
Честно говоря, большую часть осознанной жизни у меня был лишний вес так или иначе. Но до ожирения 3 степени (ИМТ 42) я добрался недавно.
При этом для меня этот набор веса происходил совсем незаметно, и всю дорогу я ходил, обращал внимание на других людей и удивлялся:
-Как так можно было растолстеть? И тебя все устраивает?
Будучи таким же.
И в зал ходил и калории считал, только толку от этого немного было. Никто из нас не живет в вакууме. “Типичные” советы дают расплывчатую формулировку “Ешь меньше, занимайся больше”. И хоть она вполне конкретная - никто не может побывать в шкуре другого человека.
Работа, семья, неотложные дела, бешеный темп мегаполиса, истощение, выгорание. Попробуй уложить сюда спорт, ежедневную готовку ПП-еды и подсчет калорий, который загонит тебя в еще большую тревожность и очень быстро выжжет напалмом весь энтузиазм вечернего припадка “С завтрашнего дня - новая жизнь”.
Технологии не стоят на месте. До таких как я, как мы с вами, они тоже добрались.
Мы в мое ТГ канале много раз говорили про “чудо уколы похудения”.
И да, к ним я тоже пришел.
На мой взгляд - это лучше, чем брать на себя все риски и отдаленные последствия избыточной жировой массы.
Но, несмотря на то, что я сам врач - самолечением решил не заниматься. И вам рекомендую делать так же.
Все - яд, все - лекарство. Парацельс (С)
Путь пролегал через эндокринолога, исследование щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.
После того, как мы определили показания и полноценно исключили все противопоказания - я начал терапию.
Не столько хочу хвастаться, было бы чем, сколько отрезвить большинство.
В среднем - это 1 кг в неделю, не так быстро, как мы себе рисуем в голове. Это ровно тот темп, который рекомендуется как “безопасный” всеми известными научными сообществами.
К мероприятию через неделю похудеть не получится, это основная мысль абзаца. Иллюзии и обманутые ожидания - главные враги в этом деле.
Потому что люблю поесть.
Но, объективно говоря, препарат помог мне изменить именно психологию потребления пищи.
Раньше я ел от скуки, при любой возможности, просто проходя мимо холодильника, плиты, магазина с готовой едой. Шоколадки в машине, чипсики перед телевизором, какие то снеки, когда тратил интеллект.
Все это ушло. Нет такой необходимости.
Я бы не сказал, что как то значимо изменился состав пищи. Я как ел пиццу с макаронами, так и ем. Но заметно меньше. И самоустранилось “кусочничество”.
А как мы знаем - это одна из главных причин набора веса: пустые калории (особенно из сладких напитков) и маленькие, “незаметные” перекусы всяким барахлом, которое даже не запоминается.
Особенно забавно наблюдать за реакцией коллег и друзей, которые знают, что я “на уколах”:
— Какая пицца? Ты же худеешь?!
— В смысле ты заказал вафельный тортик? Ты же не должен это есть!
Любые строгие ограничения, диеты - это путь в никуда. Мозг заблокирует такие потуги довольно быстро и это приведет к откату и дальнейшему набора веса. Проверено лично, и неоднократно.
При этом реальных побочных эффектов я не испытал.
Начнем с того, что исходно довольно крепкий и относительно здоровый.
Во вторых - я строго следовал рекомендациям и назначениям эндокринолога.
Начинал с минимальной дозы, бесился с того, что первые пару месяцев не было никакого эффекта, что упаковка дорогая. Но где то с 3-4 месяца начал ощущать, что есть как то уже не так сильно хочется.
Для тех, кто хочет все и сразу, и думает, что умнее всех: Если начинать со средних и высоких терапевтических доз, то это неизбежно вас приведет ко всему списку побочных эффектов, о которых вы слышите из каждого утюга (боль в животе, тошнота, нарушения стула, панкреатит и т.д.).
При похудении всех преследует одна проблема - потеря мышечной массы.
Мышцы - самая энергопотребная ткань и при дефиците калорий, в первую очередь, организм избавляется именно от них. В настоящий момент я действительно ощущаю снижение силы в каких то бытовых моментах. Благо, по специфике своей работы силовые нагрузки тоже присутствуют. Надо подкачаться, надо надо подкачаться.
Наверное, главный вывод из этих восьми месяцев для меня в том, что ожирение гораздо сложнее, чем отсутствие силы воли. Не просто так оно классифицировано в МКБ (E66.0). Иногда человеку действительно не нужен очередной совет «просто меньше ешь», ему нужна нормально подобранная медицинская помощь, адекватные ожидания и время. Препарат не сделал работу за меня и не превратил мою жизнь в бесконечную гречку с куриной грудкой. Он просто сделал то, чего мне много лет не хватало: убрал постоянный фоновый шум вокруг еды и дал возможность спокойно есть тогда, когда я действительно голоден. И, пожалуй, именно поэтому впервые за много лет похудение перестало ощущаться как временный подвиг, после которого обязательно должна начаться прежняя жизнь.
Если вы дочитали аж до этого момента - то подписывайтесь и на мой блог про здоровье и wellness:
И еще есть запрещенограм с видео про изнанку работы кардиореаниматолога.
«Компания Meta Platforms Inc. признана экстремистской организацией, и её деятельность запрещена на территории Российской Федерации. Facebook и Instagram являются её продуктами».
Спасибо вам за такую активность и живую реакцию, я точно не ожидал, что это будет ТАК.
Очень много комментариев и обсуждений, поэтому я бы хотел этим постом ответить на ряд вопросов и дать некоторые пояснения.
“Шеф, где телеграм канал? Не канон!” Он есть - вот ссылка
“Опять выполз этот телеграмный доктор и будет нам курсы с воздухом продавать и БАДами лечить?”.
Я не поддерживаю медицинский инфобизнес и шарлатанство не меньше вашего, поверьте. У меня нет недостатка в работе и пациентах, к тому же работа в частной клинике позволяет почти неограниченно по времени общаться с пациентом на приеме. Но все равно остаются незатронутые темы, некоторая недосказанность, охватить все просто невозможно. Нужна платформа, куда можно отправить пациента на “внеклассное чтение” - и гугл сомнительное место.
К тому же это помогает и самому развиваться в профессиональном плане, читать что то новое и, по сути, конспектировать, только публично. При этом корыстная цель тоже есть. План на ближайшее обозримое будущее - открыть свою wellness-клинику. Делать это не имея какого то бекграунда, узнаваемости и медийности довольно сложно и гораздо более затратно. Поэтому, пока идет подготовительно-организационный процесс, можно заняться личным брендом. Приятное с полезным. Короче говоря, курсы продавать я не собираюсь и разводить людей на кровно заработанные тоже.
В медицинском плане я воспитан ориентироваться на доказательную медицину и науку, а также мне заложили критически относиться к тому, что я читаю. Не все исследования хорошие, не все ученые святые. Фильтровать получаемую информацию - один из самых важных навыков, которым должен обладать человек в современном мире, не только врач.
Комментариев много, активность бурная, спасибо вам за это! Как я и говорил - рассказывая какие то личные истории, что в телеграме, что здесь, на пикабу - я по сути подписываю некий социальный контракт, мотивирующий меня на какую то деятельность, “выход из зоны комфорта” и работу над собой. В моем случае это работает и история с курением - хороший пример.
Есть несколько популярных вопросов, на которые я бы хотел ответить здесь. Важно напоминание - каждый человек индивидуален, имеет свою историю и дать общую рекомендацию не всегда бывает эффективно. Если вас что-то беспокоит обратитесь к специалисту - так всегда эффективней.
Стоит ли бросать курить после десятков лет стажа Отказаться от курения - всегда хорошо, в любом возрасте и при любых условиях. Можно почитать об этом тут, тут и тут Синдром отмены может быть жестким, может сопровождаться с различными неприятностями, которые несут разный уровень угрозы в. разном возрасте, по типу дестабилизации артериального давления, пульса и т.д. Чем более зрелом возрасте вы это делаете - тем внимательней надо будет прислушиваться к себе и проводить симптоматическую терапию по потребности.
Каким должно быть питание и какие диеты полезны для сердца? В комментариях было довольно бурно обсуждение, что средиземноморская модель питания подходит не всем, дорогая и т.д. Да, возможно в вакууме это так. Но по сути это просто самый изученный и стандартизированный тип диеты, который усредненно подходит всем. Общие принципы применимы для любого питания- достаточное количество белка, зелени, полезных жирных кислот и адекватный калораж. Как вы будете это достигать в целом уже не важно.
Как реагировать на нарушения ритма, резкое повышение пульса и эпизоды тахикардии? Консультация по таким вопросам удаленно, не видя человека и без использования инструментальных методов обследования - почти невозможна. Это сродни тому, как по телефону пытаться починить компьютер, который не включается. Ничего не понятно, но очень интересно. В таких случае всегда лучше обратиться к врачу. Да придется постараться, сдать анализы и пройти какое то обследование. Но если что то реально беспокоит - это не составит какой то большой проблемы.
Какие методы контроля уровня холестерина и дислипидемии, и есть ли альтернатива статинам? Последние 10 лет в кардиологии стали чуть ли не самыми “революционными” в плане лечения дислипидемии и контроля уровня холестерина. Базовые принципы для большинства людей все равно подразумевают своевременную оценку рисков, модификацию образа жизни и немедикаментозные методы профилактики. Только врач на приеме может оценить риски ССЗ опираясь на международные рекомендации, различные инструменты, данные анамнеза и результаты обследования и решить есть ли необходимость в назначении лекарственной терапии и какой конкретно. Статины уже далеко не единственная дорога. Существуют ингибиторы PCSK9 - группа гиполипидемических препаратов, моноклональные антитела, которые препятствуют разрушению рецепторов к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) и способствуют удалению холестерина из крови. Препарат инклисиран снижает продукцию белка, который способствует увеличению уровня холестерина ЛПНП в крови. Бемпедоевая кислота, эзетимиб, омега и прочее и прочее.
Но еще раз хочу напомнить, что только врач на очном приеме может оценить все риски и подобрать терапию, которая подойдет именно вам, а также дать информацию про побочные эффекты и предотвратить их. Не стоит заниматься самолечением.
Добрый день! Меня зовут Егор и я врач кардиореаниматолог. К своим 30 годам - у меня за плечами 7 лет опыта работы в кардиореанимации (от ординатора и стажера в красной зоне ковидария, до полноценного врача), лечения пациентов с острым коронарным синдром и всех сопутствующих заболеваний.
В интернете мы видим видео с хорошим монтажом, качественной цветокоррекцией и правильно выставленным светом, в которых красивые, подтянутые врачи, в наглаженных халатах рассказывают обычным людям как им правильно жить, но реальность как всегда не такая радужная и по сути мы сталкиваемся «с ошибкой выжившего».
Решение писать посты на Пикабу и завести телеграм канал пришло осознанно, как способ мотивировать себя на работу над собой и как принуждение к выполнению обещаний, которые я себе дал. А зачем мне это нужно - расскажу чуть дальше
Как и многие мои коллеги - я живу по принципу «Гори сам, освещая путь другим». Как итог - лишний вес (120 кг при росте 182 см), большой стаж курения (сигарет, электронок, айкоса, кальяна), выгорание и непонимание куда двигаться дальше.
Учитывая, что у меня две специальности: кардиология и АиР, я еще веду прием в частной клинике, где принимаю амбулаторных пациентов, и по сути, 90% моих консультаций - это развеивание мифов, объяснение простым языком физиологии и патофизиологии разных состояний, а также попытка наставления людей на правильный путь здорового сердца и качественной жизни.
Много, как всем кажется, простых вещей упускаются или игнорируются нами, в том числе и мной. К этим вещам относится качественный сон, хорошее питание, достаточное количество физической активности и все прочее в этом духе.
Немного остановившись и посмотрев на себя со стороны - я понял как это нелепо выглядит. Толстый кабан, от которого пахнет сигаретами, с красными после дежурства глазами рассказывает гораздо более здоровым и осознанным людям как им надо правильно жить. Ну чушь же.
А все мы знаем, что в здоровом теле - здоровый дух, аксиома, которую многим из нас вбивают в голову с самого детства.
Ну неужели я такой пример хочу подавать людям и правда верю, что меня кто то послушает? Вряд ли.
Поэтому я решил взять себя в руки и показать на своем примере, что несмотря на тяжелую работу, занятость, семью (у меня двое детей), можно и нужно ухаживать за собой и быть здоровым.
Первый шаг я уже сделал: с 8 января я некурящий человек.
А курил я много, всегда с собой электронка, везде где можно айкос, а с друзьями в ход шли сигареты, все это в неконтролируемом количестве.
Не скажу, что это было - отказаться от одной из самых деструктивных привычек для нашего сердца. Обещанный на 2-3 день пик синдрома отмены длился чуть больше недели, а учитывая, что работы и связанные с ней привычки никуда не делись - сломать ритуалы было довольно сложно.
Но потом стало гораздо легче, к настоящему моменту тяги уже почти не осталось, да и дышать стало сильно сильно легче.
Хотя, объективно говоря, чувства «безграничной энергии и сил на все» так и не появилось, но еще не вечер, посмотрим как будет дальше.
Дальнейший путь предстоит в работе по снижению жировой массы и наращиванию мышечной.
В своем пути я планирую основываться на концепции Life Essential 8, которая предложена Американской Ассоциацией Сердца.
Регулярная физическая активность
Правильное питания в средиземноморском стиле
Качественный сон
Отказ от курения
Здоровый вес
Целевое артериальное давление
Контроль уровня глюкозы
Борьба с дислипидемией
По сути план - начать исполнять свои собственные рекомендации, как врача, и стать примером для своих пациентов
Дорогу осилит идущий, верно?
Интересно ли вам следить за неидеальным врачом, у которого нет цели, есть только путь? И о чем вы бы хотели, чтобы вам рассказал кардиореаниматолог?
