Ответы к посту
Мочекаменная болезнь
434

Ответ на пост «Мочекаменная болезнь»

Серия МКБ

Мочекаменная болезнь или уролитиаз- коротко о главном!

Ну вот , накопила материал по МКБ и делюсь с вами

МКБ– это заболевание мочевыводящей системы, проявляющееся в образовании конкрементов (камней).

Исследования, на более чем 15 тысяч человек, показали, что если в течение жизни у человека

образовался хотя бы один камень, то в будущем :

  1. значительно возрастает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

  2. Мочекаменная болезнь является маркером будущего инфаркта и/или инсульта.

  3. Нарушения обмена веществ, приводящие к возникновению МКБ, увеличивают риск возникновения инфаркта на 38%,

  4. риск возникновения рака почки – более чем в 4 раза!

Характерно, что чем чаще рецидивирует МКБ, тем выше вероятность инфаркта и инсульта.

Вместе с тем, нормализация обмена веществ и противорецидивная терапия снижает вышеупомянутые риски.

Бляшка Рэндалла — образование на поверхности переходно-клеточного эпителия почки , состоит из апатита (соли кальция фосфата) и органических веществ (гликопротеинов, гликозаминогликанов), и липидов.

Причина их образования является предметом многих исследований и до сих пор до конца не ясна, дальнейший рост происходит за счет отложения кристаллов кальциевых солей на уже имеющуюся кальций-фосфатную основу.

Кроме того- Бляшка Рэндела- это двоюродная сестра атеросклеротической бляшки в сосудах, только там нарастают не камни, конечно, а тромбоциты и образуют тромб! И, привет, сердечно-сосудистая патология.

Кроме бляшек Рэнделла, камни могут образовываться в...

  1. над заглушками протоков Беллини

  2. в собирательных канальцах внутреннего мозгового вещества почки

  3. в свободном растворе в чашечно-лоханочной системе. А еще это возможно в мочевом пузыре при попадании инородного тела. Вот это "тело" быстро обрастает солями, образуя камни причудливой формы.

Виды камней- самые распространенные 3 вида- Фосфаты, оксалаты, ураты. Остальные- редко

Фосфатные камни

Являются наиболее часто встречаемыми, для их формирования необходима щелочная среда. Образовываются эти камни из кальциевой соли фосфорной кислоты, от других камней их отличает очень быстрый рост. Часто - у женщин и детей. Цвет бело-серый, похож на мел, часто в виде осадка в детском горшке у детей с рахитом.

Провоцирующими факторами являются:

инфекции мочевыводящих путей;

дефицит витамина D; гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез),

Поскольку фосфатные камни имеют гладкую поверхность и склонны к росту, часто становятся причиной удаления всей почки.

Обязательно проверьте уровень витамина Д, если дефицит- поднимите до уровня 50-60 нг/мл, и если есть- пролечите мочевую инфекцию.!

Оксалаты

Представляют собой результат нарушения обмена щавелевой кислоты, могут образовываться как в щелочной, так и кислой среде. Оксалат- колючий камень. самый "болезненный", вызывает наибольшее кол-во травм уроэндотелия при "рождении" !!!

Причиной появления оксалатных камней могут служить нарушения всасывания щавелевой кислоты в кишечнике, передозировка витамина С, широкое употребление продуктов, богатых этой кислотой — шпината, щавеля, спаржи

Ураты

10–15% случаев, представляют собой соединения мочевой кислоты.

Внешне ураты выглядят как гладкие кристаллы кирпичного цвета, имеют твёрдую структуру.

Спровоцировать возникновение уратов может избыток белков, поступающих с пищей, нарушения азотистого обмена, дефицит суточного объёма поступающей жидкости, приём некоторых медикаментов. На возникновение этих камней также влияют малоподвижный образ и наследственная предрасположенность, сахарный диабет, ожирение и конечно же- Подагра!

Защелачивать мочу при МКБ правильно только при Уратах!

Это я про назначения препаратов типа Блемарена, Цитрата калия и др. Почему? Смотрим табличку! Если, например, при фосфатах начать защелачивать мочу- то они (фосфаты и струвиты) начинают очень быстро расти!!!

Метафилактика - это профилактика повторного образования камней в почках!

На кол-во бляшек Рэндела мы конечно повлиять никак не можем, а вот на состав мочи, из которой на бляшку осаждаются камнеобразующие вещества- очень даже можем! Это и есть метафилактика!

метафилактику можно разделить на следующие виды:

Диетотерапия. Выделяют общую и специфическую диетотерапию (в зависимости от выявленных метаболических литогенных нарушений).

Фитотерапия. Пациентам рекомендуется курсовой прием фитопрепаратов. Доказано, что некоторые травы затормаживают процессы камнеобразования- Например- Десмодиум стираколистный.

Консервативная лекарственная терапия. Назначается пациентам при неэффективности дието- и фитотерапии

Итак- шаг 1- визуализация УЗИ или КТ.

Конкремент до 0,5 см может проскочить самостоятельно, пациент может оставаться дома, если размер больше- только стационар! На дробление! Это картинка с осложнениями- камень застрял! Застрявший камень может привести к гибели почки! Вот здесь видно- в нижней трети мочеточника застрял камень, из-за этого расширен мочеточник и почка раздута- гидронефроз.

Шаг 2

2. Диета, питьевой режим, физнагрузка

Пейте больше воды - просто расчет на кг/массы или просто указание пить 2 литра не отражает индивидуальные особенности, поэтому легко и просто- смотрите на свою мочу- если моча темнеет- значит пьете мало. А значит рискуете по мочекаменной болезни и сердечно-сосудистой истории). Пейте воду- сколько? пока ваша моча опять не станет светло-соломенно-желтой.

Вот табличка

Нужны антибиотики- какие- назначит врач

И фитоуролитики, какие? не скажу, сочтут за рекламу))) Любые! А лучше те которые содержат траву Десмодиум стираколистный. В китайской фармакопее эта трава записана как эффективное средство от камней любых видов и даже оксалатных!

Конечно же нужно расписать варианты диеты при всех типах МКБ. Но - просто и так "многа букафф" и картинок нагородила. Тяжело будет для восприятия. Сделаю это в следующем посте.


Пожалуйста, будьте здоровы!

Показать полностью 23
98

Мочекаменная болезнь

Всем привет. У меня мочекаменная болезнь. Столкнулся с этой болячкой года 3 назад. Информации по болезни конечно хватает, но вот как-то не удалось на просторах интернета найти всё структурированно, чтобы основные все моменты были описаны. "Родил" уже 5 камней (врачи называют их конкрементами) и хотел бы поделиться информацией, которую получил за это время от врачей и вычитал на просторах интернета и которую хотел бы вот так разом получить, когда случился первый приступ.
Во-первых, хотелось бы сказать - это очень и очень больно. Когда выходит камень это ни с чем не сравнимое чувство. В интернете описывают состояние мол на стену лезть хочется. Так оно и есть. С первым камнем попал в больницу и там женщины говорили, что рожать не так больно. Правда или нет - фиг его знает. В довесок могут проявиться еще некоторые симптомы - позывы сходить по большому или по маленькому, тошнота или даже рвота, отеки, повышение температуры тела.
Во-вторых, камни бывают разными по составу - уратные, оксалатные, фосфатные и струвитные. Одни поддаются химическому растворению, другие нет. Например точно растворяются уратные и практически не поддаются растворению оксалатные.
В-третьих, камни это всегда нарушение обмена веществ. Как найти что за нарушение и как его исправить мне думается врачи сами не знают.
Как понять что пошел камень? Первый раз когда столкнулся - думал с кишечником что-то, даже бригада скорой помощи предположила, что видимо непроходимость кишечника. Боль началась сразу после утреннего похода в туалет и была плюс-минус терпимой. Весь день были позывы в туалет, но они были ложными, если такое имеется, то уже можно подозревать отхождение конкремента. Для мужчин еще характерно, что боль отдает в яичко со стороны где идет камень.
Что такое вообще "пошел камень"? Есть такой парный и всем известный орган как почки. И если организме нарушается обмен веществ, то в почках может кристаллизоваться камень. В какой-то момент он может покинуть почечную лоханку и пойти по мочеточнику.

Что такое мочеточник? Это длинная узкая трубка соединяющая почку и мочевой пузырь. Вот по нему-то камень и движется, одаривая владельца всеми симптомами. Иногда камни там застревают. Пройти по мочеточнику как пишут может камень до 5-6мм. Лично у меня застрял около 4мм. Его дробили и доставали. А на соседней койке лежал дед, у которого 9мм камень прошёл до мочевого пузыря, закрыл ему возможность ходить в туалет и собственно уже из мочевого пузыря камень и доставали.
Как дробят и как достают? Ну вообще я пережил только один метод, а читал про целых три. Могут удалить чрезкожно проколом, но это для больших камней или при противопоказаниях к другим методам.

Другой вариант - эндоскопически, с которым я и знаком. Еще его называют контактной литотрипсией. При таком методе либо вводят в состояние общего наркоза, либо делают спинальную анестезию при которой пациент не чувствует нижнюю часть тела. После этого пациенту в уретру вводят специальное эндоскопическое устройство, которое позволяет пробраться до камня где бы он ни был. Могут пройти весь путь до почки через уретру + мочевой + мочеточник, могут чуть раньше остановиться, смотря где камешек находится. Пока лежал в урологии слышал про дробление таким медотом и в почке и в мочеточнике и даже в мочевом пузыре. Так же при таком методе часто устанавливают мочеточниковый стент. Это такая трубка один конец которой находится в почке, а другой в мочевом пузыре. Стент дает возможность отводить мочу из почки в случае если камень блокирует отток или мочеточник спазмирован. Стент нужно убирать через какое-то время, обычно 2-4 недели. При этой процедуре так же вводят прибор в уретру, цепляют его и достают. Кто-то в интернете пишет, что это больно, кто-то пишет, что терпимо. Лично мне удаляли его под общим наркозом.

Ну и последний метод - бесконтактная литотрипсия. При таком методе дробят камень ультразвуковыми волнами прямо в почке или мочеточнике. Никаких вмешательств в тело нет, волны пускают прямо через ткани тела. Из минусов - все равно травматично это все, а еще не дешево и не факт что за 1 процедуру раздробят. Также дистанционная литотрипсия не делается когда камень опускается в нижнюю треть мочеточника, так как кости таза мешают прибору.
Что делать если идёт камень? Из личного опыта лучше скорую вызывать. Отвезут в дежурную больницу, сделают УЗИ и рентген. Хотя бы убедитесь, что это точно камень, а может еще узнаете размер и локализацию. А там уже соображаем пролезет ли такой сам. Независимо ни от чего начинаем по маленькому ходить в баночку или что-то подобное, лично мне удобны прозрачные стаканчики для пива. Смотрим после каждого мочеиспускания не вышел ли конкремент. Обычно на дне его хорошо видно. UPD: В комментариях подсказали важное дополнение. Если удастся поймать камень, то его желательно отвезти на анализ для определения его состава. От состава уже можно будет отталкиваться каких продуктов стоит избегать, чтобы не формировались новые.
Очень больно, что делать? Опять таки по личному опыту - таблетки не помогают от слова совсем. Только инъекции спасают. Помогает дротаверин (но-шпа), кеторол и баралгин. Иногда жена мне колет но-шпа + кеторол (или баралгин).
Что делать пока камень идет? Рекомендуют пить много воды (не менее 2л в сутки) и по возможности двигаться. Ходить, прыгать, чтобы способствовать прохождению камня. Помогает горячая ванна, немного снимает спазм, уменьшает болевые ощущения и способствует прохождению камня. По медикаментам обычно выписывают дротаверин в таблетках 3 раза в день, диуретик на травах вроде Цистона. Симптоматически при болях кеторол или баралгин в таблетированной форме (опять же по личному опыту - ну не помогает это пока камень активно движется). Так же назначают тамсулозин (тоже помогает прохождению камня)
Сразу после отхождения камня пропадают все симптомы и организм возвращается в норму. Лично у меня это занимает от 2 до 4 дней.

Вроде описал всё, что в данный момент имеется в голове. Возможно кому-то поможет эта информация. Если есть какие-то вопросы - задавайте, отвечу если буду знать что отвечать :).

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества