opkop

opkop

пикабушник
поставил 54 плюса и 1 минус
отредактировал 1 пост
проголосовал за 2 редактирования
55К рейтинг 166 подписчиков 106 комментариев 74 поста 36 в горячем
44

С днём анестезиолога коллеги!!!

С днём анестезиолога коллеги!!! Медицина, Анестезиолог

Анестезиологи-реаниматологи. Спецназ. Они проводят спецоперации в таких местах и в таких условиях, куда ни один нормальный солдат не сунется. В оружии разбираются весьма поверхностно, но своими пистолетами, автоматами и гранатами, которые у них всегда с собой, владеют в совершенстве. Всегда прикрывают своих и выносят раненых с поля боя. Из недостатков – не всегда согласовывают свои действия с артиллерией, в результате чего иногда могут уничтожить пару-тройку собственных танков, но чаще сами попадают под артобстрел.

63

Дорогие наши пациенты

Хочу рассказать вам о некоторых моментах работы медицинского персонала стационаров. Возможно, вы о таком не знали/не слышали/даже не догадывались.

Большинство стационаров работают круглосуточно. А кто там работает? Правильно, люди. Ну вот прям люди. Как вы. Две ноги там, голова и т.д. Т.е стандартный такой человечек получается.
Врачи стационаров обязаны помимо дневной работы 5/2 еще дежурить. Т.е если дежурство приходится на будний день, то врач работает с 8 утра до 16:00 на своей дневной ставке, а с 16:00 начинается его дежурство, которое продолжается до 08:00 утра. А потом что? Новый рабочий день с 08:00 до 16:00. А если дежурство приходится, скажем, на субботу, то врач дежурит с восьми утра субботы до восьми утра воскресенья. В первом случае врач работает 32 часа, во втором «всего лишь» 24. Ко времени бодрствования прибавляем дорогу от дома до работы и от работы до дома.

Ну вот смотрите. Встала я такая бодрая и полная сил и энергии, предположим, в 5 утра. Приехав на работу к восьми, я бодра, весела и готова работать. Вот прям думаю: ухххх, щас как поработаю! И работаю. Так проходит утро, день, вечер.Под вечер часов уже эдак в 8-9 запал исчезает. Оно и понятно: вечер, я ж устала. Но дежурство продолжается. Потом к 11 вечера я уже очень устала. Ночью я уже еле передвигаюсь от усталости, еле хожу и еле разговариваю. И это нормально! Не может же человек не устать за часов эдак 16-20 работы. Само собой, что может. Если коллега скажет мне в 3 часа ночи что он не устал, я заподозрю его в употреблении запрещенных препаратов.

А теперь я не прошу, не призываю, а просто объясняю: в стационар нужно ехать ночью только если ваша проблема реально не может подождать до утра. Есть прямая угроза вашей жизни.

Дык я, собственно, вот о чем. Если я как врач вижу, что ваше состояние реально тяжелое, то я максимально мобилизуюсь (говорим про ночное время, когда я уже смертельно устала) и оказываю экстренную помощь. Но если пациент «не тяжелый», то я уже не буду максимально внимательна к вам, я могу запросто тут же забыть, что вы мне рассказали, я могу не увидеть очень многого во время осмотра. Да и медсестра, которая будет ставить вам капельницу/брать анализы, тоже будет очень уставшей. Т.е проиграете от ночного приезда только вы. Помощь будет оказана по минимуму, обследования назначены точно так же. Все по минимуму. Ничего хорошего. Моя задача, как дежурного врача – сделать так, чтобы вы дожили до утра и чтобы оставались в стабильном состоянии. Все. Разбираться с вашими давними не угрожающими жизни проблемами ночью никто не будет. Я физически не буду в состоянии этим заниматься.Вот как-то так.

912

Кто?

Как же я порой удивляюсь разности поведения наших пациентов. Два человека с интервалом полчаса.
1. Любитель поскандалить, с ноги заваливается в кабинет, разговаривая по телефону. На просьбу решать личные дела в коридоре начинает орать. В разговоре обзывает врачей недопесками. Суть вопроса - собирает документы на протезирование, в списке анализов два пункта - кал на гельминты и кал на протозоозы. Терапевт выписывает направление - кал на я/г, простейшие. Этот товарищ возомнил себя самым умным, заваливается почему-то ко мне и требует второй анализ на протозоозы. Все это сопровождается ором и оскорблениями.

2. Тихонько заходит в кабинет. Представляется. Излагает суть вопроса - нужно оформить посыльный лист на МСЭ. Перечисляю ему, что нужно сделать. В ответ - хорошо, спасибо большое. Прощается, уходит.

Теперь вопрос. Один бывший преподаватель, второй только освободился из МЛС, наблюдается с ВИЧ. Как вы думаете, кто из них кто?

23

Инородные и не очень инородные предметы

Уважаемые гомосексуалисты!
Не могли бы вы засовывать друг другу разные предметы в жопу в утреннее или дневное (на крайняк вечернее) время? По возможности постарайтесь избегать временного промежутка с часу ночи до пяти утра. В это время медперсонал реально еле двигается от усталости и поверьте, аккуратно все сделать навряд ли удастся. А у вас это место рабочее. Кормилица у многих, так сказать. Относитесь к ней бережнее.

Вот некоторые советы: старайтесь не запихивать в жопу шариковые дезодоранты. Они очень быстро (ну у вас быстро) проскакивают вверх и вы даже глазом моргнуть не успеете, как дезодорант скроется в черной дыре. Морковь тоже хороша: вы ее всегда пихаете толстым концом и частенько за тонкий конец удержать ее не получается. Исход тот же. Огурец еще норм. А вот освежители для воздуха…Но исключите и их тоже. Они не проскакивают, нет, но они застревают. И ни туда-ни сюды. Снова едете к нам. Используйте обычные секс-игрушки и все. Чем они вам не угодили? Ну а если уж очень хочется и игрушку протолкнуть до конца, то повторяю: попробуйте с утра. С утра засунул-весь день свободен. И нам, и вам легче. И все довольны.

1462

ОРВИ- (повторение мать учения)

ОРВИ- (повторение мать учения) Медицина, ОРВИ, Длиннопост

Гомеопатия не работает
1. Прививаемся от гриппа
2. Плохая новость: витамин С не помогает. Хорошая новость: доказано, что цинк в относительно высоких дозировках (75 мг в сутки и выше) неплохо сокращает острую фазу, на 30–50%. Только нужно кушать не витамины с цинком, в которых его мало, а цинктерал или типа того
3. "Средства разжижающие мокроту", они же муколитики (АЦЦ, флуимуцил) имеют сомнительную клиническую доказанность. Амброксол–лазолван–бромгексин — хорошую.
4. Обильное питье, в теории, снижает интоксикацию и разжижает мокроту. Что пить — шиповник, чай, малину с медом, или минералку — вообще не важно.
5. Мороженое при фарингите разрешили. Холодные напитки и газировки тоже. Всем, и взрослым и детям
6. Капли в нос берите лучше детской концентрации. Еще лучше спреи, а капли не капайте вообще. Потом, несмотря на то, что действующее вещество в спреях разных производителях одинаковое, некоторые препараты дают неприятные субъективные ощущения. Я лично очень плохо переношу польский галазолин — у меня от него словно голову сдавливает обручем. Поэтому спреи нужно пробовать разные и подобрать для себя самый "мягкий".
7. Про антибиотики все всё знают. Про то, что они должны назначаться врачом строго по показаниям только при наличии очевидных признаков присоединения бактериальной инфекции (гнойных соплей или гнойной мокроты), и про то, выбирать антибиотик самостоятельно не надо, принимать антибиотик разово нельзя, пропускать приёмы тоже нельзя и что курс должен строго соответствовать инструкции и длиться не менее 5–7 дней?
8. Спреи и капли в нос можно использовать не больше недели, обычно достаточно 2–3 дней. Но если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции (то есть если сопли зеленые/коричневые), то важно продолжать их подкапывать даже если тотальная заложенность носа прошла и остались только сопли. Зачем — чтобы снять рефлекс шмыгания. Когда мы шмыгаем гнойными соплями, мы забрасываем их в трахею и бронхи.
9. Всякие леденцы–стрепсилсы не работают. Но те, что с мятой/ментолом, дают эффект очень слабой анестезии, поэтому если вам лично нравится — то ешьте. Подсказывают, что Стрепилс Плюс содержит местное обезболивающее для горла, поэтому можете попробовать.
10. Таблетки для рассасывания с антибактериальными добавками (грамидин) не работают
11. Эффективность спреев с антибиотиками в нос (Изофра) не доказана
12. Эффективность гексоралов/хлоргексидинов/мирамистинов и прочих спреев–антисептиков при фарингитах не доказана
13. Интерфероны не работают
14. Оксолиновая мазь — на свалке истории
15. Полиоксидоний и кагоцел — фуфел
16. Тамифлю (осельтамивир) от гриппа раньше считался действующим, сейчас опять под вопросом
17. Промывать нос физраствором/аквалорами можно, но умеючи и аккуратно. Если у человека бактериальная инфекция, то физраствором можно разнести сопли вообще по всем самым дальним пазухам.
18. От мучительного кашля из легко доступного действенен либексин, из менее доступного — бронхолитин (по рецепту). Мучительный кашель нужно снимать. Кашель это грыжи и инсульты.
19. Жаропонижающие — по вкусу. При температуре менее 38.5–39 не показаны, но если есть мышечная боль, или кости ломит, или просто человеку очень плохо и он не может спать — то можно. UPD: сообщают, что и этот тезис пересматривается, так как температура делает плохо человеку, а вирусу она побоку
20. На работу не ходить, рукопожатий избегать, руки мыть почаще. Маска помогает только тем, кто болеет сам, здорового она не спасет

Если чего забыл — давайте допишем

21. Антигистаминные (супрастин, зиртек и т.д.) при ОРВИ — вроде как должны помогать
22. Гормональные спреи в нос при ОРВИ — ослабляют местный иммунитет, поэтому нет (UPD: аллергическим ринитчикам — скорее да)
23. Российскими вакцинами от гриппа не прививаемся
24. Арбидол! (как я мог забыть про этот фуфломицин)
25. Бутамират (синекод, омнитус) от кашля бесполезны
26. Полноценная диета с белками и жырами
27. При боли в горле нужно не прощёлкать ангину (гнойные бело–желтые шарики–пробки на миндалинах). С ангиной — сразу к врачу за антибиотиками. В остальном лечение фарингита симптоматическое, орошения не помогут. Боль неплохо снимается, если приспособиться мазать глотку 2%–ным лидокаином. На лидокаин может быть аллергия.
28. И еще про капли в нос — часто бывает так, что небольшой или средней интенсивности кашель провоцируется не трахеитом и не бронхитом, а забрасываемыми в дыхательные пути соплями (особенно у детей), поэтому иногда от кашля капли в нос тоже помогают
29. Ингаляции водными растворами (физраствор или лазолван и физраствор) через небулайзер при вязкой мокроте — ок
30. Ингаляции беродуала при легких симптомах бронхоспазма — с осторожностью, по предписанию и под контролем врача
31. Протаргол и прочие коллоидные соединения серебра в нос — в педиатрии противопоказаны, на западе не используются
32. Прогревания, горчичники, банки, баня, парная, сауна — не работают

Показать полностью
8

Нейрохирургия така нейрохирургия

Мозг не чувствует боли, и часто операции на нем проводят без анестезии, чтобы человек был в сознании. Если пациент музыкант, то врач может попросить его играть на музыкальном инструменте прямо во время операции. В процессе исполнения музыки задействован весь мозг, и если нейрохирург допустит ошибку, то человек сразу же перестанет играть.

Нейрохирургия така нейрохирургия Медицина, Реальность
2864

Желание помогать.....

Работаю в реанимации. Бабёнка лет 45-ти поругалась с муженьком и являясь истеричкой решила привлечь к себе внимание. Нахлебалась феназепама и приехала к нам все как положено с мигалками и носилками. Положили, полечили. Пришла в себя начала беситься.

Вырывала капельницы пинала санитарку, кричала визжала все как положено. На утро перевели в терапию. Спустя часа два приходит старшая сестра и говорит жалобу на нас написали за избиение. Недоумение. Удивление.

Оказывается эта истеричка решила выместить зло за то что муж к ней не пришел утром. Написала что ее били ,издевались и все остальное в классике жанра, но в порыве эмоций дама не заметила что палатах у нас камеры. Начали разбираться, смотреть камеры, соответственно не обнаружив на записях камеры пыток и расчленения решили пригласить на просмотр виновницу торжества. И тут....

Искра, буря проклятия, пожелания смерти нам и всем нашим родственникам вплоть до седьмого колена. После таких и не хочется идти на работу и все желание помогать пропадает напрочь...

Отличная работа, все прочитано!