mmartynov

mmartynov

Мартынов Михаил Врач - хирург Еще больше интересного у меня в ТГ: https://t.me/doc_martynov
Пикабушник
9272 рейтинг 50 подписчиков 2 подписки 14 постов 2 в горячем
1

5 главных страхов перед операцией — и как с ними справиться

— «А вдруг я не проснусь от наркоза?»
— «А если будет адская боль?»
— «А вдруг что-то пойдёт не так?..»

Перед операцией боятся почти все. Только одни это проговаривают, а другие делают вид, что «спокойны». Я — хирург. И каждый день вижу, как страх сидит глубоко. И как сильно может помочь обычный человеческий разговор.

Давайте честно. Вот 5 главных страхов перед хирургией — и мой ответ каждому.

1. «Я не проснусь от наркоза»

Самый популярный страх. И один из самых редко оправданных. Современный наркоз — это не те ужасы, о которых рассказывали соседи в 90-х. Перед операцией обязательно оценивают общее состояние, анализы, хронические болезни. Пациента не отпускают в наркоз «вслепую».
Анестезиолог с вами от начала и до конца. Его работа — не допустить даже намёка на опасность.

Если честно — современные наркозы безопаснее, чем самолёт.

2. «Будет очень больно»

Послеоперационная боль есть. Но это управляемая боль. Вам сразу назначают обезболивающее. Если боль сильная — коррекция по ощущениям.

Вы не обязаны страдать.
И врачи это прекрасно понимают.

3. «А вдруг что-то пойдёт не так?»

Имеется в виду: осложнение, ошибка, неожиданный исход. Да, медицина — не математика. Бывает всякое. Но хирургия — это не игра в угадайку.

Каждое вмешательство планируется:
— что может пойти не так
— как мы это заранее увидим
— что будем делать, если такое случится

Вы не одни. Вся команда работает, чтобы это был контролируемый процесс, а не лотерея.

4. «Я потом не смогу ходить / работать / жить, как раньше»

Очень понятно. Особенно если операция серьёзная.

Поэтому с вами обсуждают не только саму операцию, но и восстановление. Что можно. Что нельзя. Когда в норму. И как сделать так, чтобы жить потом стало не хуже, а лучше.

5. «А вдруг операция окажется не нужной?»

Страх быть «лишним пациентом». Но хорошая операция — это не когда «всё вырезали», а когда обоснованно решили вмешаться.

И да, вы можете — и должны — задать вопросы:
— А зачем операция?
— Какие альтернативы?
— Что будет, если подождать?

Хороший хирург ответит спокойно. Потому что он не продаёт операцию — он решает задачу.

Страх перед операцией — это нормально.
Молчать с этим страхом — нет.

Если не спросить — тревога остаётся внутри.
Если проговорить — часто становится гораздо спокойнее.

Поделитесь пожалуйста своим опытом, как вы справлялись со страхом перед операцией?

Показать полностью
1

Гнойник: мазать или вскрывать?

Кажется, вопрос простой. Но именно с этим люди чаще всего тянут до последнего. Сначала мажут, потом колдуют, потом терпят. И только когда боль становится резкой, а место распухает — приходят.

Давайте разберёмся: когда ещё можно мазью, а когда уже точно к врачу.

Что такое гнойник (или абсцесс)?

Это когда в ткани скапливается гной. Причина — бактерии, чаще всего стафилококки. Они попадают через микроповреждение кожи (царапина, укус, вросший волос, укол) → начинается воспаление → организм пытается «оградить» инфекцию → появляется капсула с гноем внутри

Это не прыщ, который можно выдавить. Это замкнутое воспаление, которое организм изолировал — и теперь сам не справляется.

Можно ли мазать?

Иногда — да. Но только на раннем этапе.

Если: — покраснение небольшое — нет сильной боли — нет температуры — гной ещё не «сформировался в карман»

В этом случае помогают тёплые компрессы, антисептики и мази с вытягивающим действием (ихтиоловая, левомеколь, Вишневского).

А когда уже только к хирургу?

Если: — боль нарастает — место горячее и уплотнено — появилась пульсация — центр побелел или стал с синюшным оттенком — поднимается температура — гной виден под кожей

Всё это значит: гнойник “созрел”, и мази не справятся. Он не рассосётся. Он не прорвётся «аккуратно». И да, выдавливать его самому — опасно.

Что делает хирург?

— Обезболивает (да, сначала укол, но потом — не больно) — Делает небольшой надрез — Выпускает гной — Обрабатывает и закладывает мазь — Иногда — ставит дренаж (если очаг глубокий)

После этого — контроль, перевязки, восстановление.

Это быстро. И главное — безопасно.

Итог:

Мазь — это не универсальный ответ. Она может помочь в самом начале. Но если больно, горячо и хуже — не тяните. Лучше выбрать один аккуратный разрез, чем неделю с температурой и риском осложнений.

Показать полностью
1163

«Холецистит» не подтвердился. Подтвердилось кое-что пострашнее14

Я врач-хирург. Делюсь историей, которая произошла 2 дня назад.

Приём. Мужчина, 58 лет. Рабочий. Спокойный. Терпеливый до последнего.

— «Живот в боку ноет. Периодически. Уже пару месяцев».

— «Температура? Да, пару дней держится…»

В анализах — немного повышены лейкоциты. Это один из признаков воспаления. Сделали УЗИ — желчный пузырь увеличен, но без выраженных признаков болезни.

Поставили диагноз: холецистит — воспаление желчного пузыря. Начали лечить по стандартной схеме: капельницы, противовоспалительные, наблюдение.

Через несколько часов состояние резко ухудшается. Давление падает. Речь становится спутанной. Температура поднимается выше 39.

Это инфекционно-токсический шок — тяжёлая реакция организма на инфекцию, когда воспаление уже не локальное, а по всему телу. В экстренном порядке делают спиральную компьютерную томографию (СКТ). И только тогда становится видно, что в печени — огромный абсцесс. Гнойник.

На УЗИ его не заметили — потому что гной был густой, плотный, и «сливался» по структуре с тканью печени. Но инфекция внутри — уже работала давно. А в момент ухудшения — она просто прорвалась. На этом фоне развивается ещё одно осложнение — тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Это когда тромбы попадают в лёгкие и блокируют доступ крови к кислороду.

Остановка. Реанимация. Ничего не помогает. Мужчина умер.

А всё началось с фразы: — «Болит иногда… Но я терплю».

Пожалуйста. Если у вас боли в животе, которые повторяются — не тяните.

— Если температура поднимается — это может быть не просто вирус

— Если «что-то не так, но вроде терпимо» — это уже симптом

Я не пугаю. Я рассказываю, как это бывает. Потому что потом и врачам, и близким остаётся только говорить: «Если бы обратились чуть раньше...»

Показать полностью
23

Грыжи: что это такое, почему появляются и всегда ли нужна операция?

Я — врач-хирург, который провел более 1000 операций. И грыжи — одна из самых частых причин, по которым ко мне приходят пациенты.

— «Что-то выпирает, но не болит. Это же не страшно?»

— «Я сам заправляю — и нормально».

— «Мне сказали подождать, пока станет хуже — тогда и оперировать».

Давайте разберёмся: что такое грыжи, откуда они берутся и когда их действительно нужно лечить.

Что такое грыжа?

Грыжа — это когда что-то изнутри тела начинает выпирать наружу, туда, где ему быть не положено.

Обычно это:

  • кишечник,

  • сальник (жировая прослойка внутри живота),

  • реже — мочевой пузырь.

В норме всё это «закрыто» мышцами и тканями. Но если где-то в стенке живота появляется слабое место, то через него часть органа может выпячиваться. Внешне это похоже на мягкую шишку под кожей, которая может появляться и исчезать, особенно при физической нагрузке, кашле или в положении стоя.

Где чаще всего бывают грыжи?

  1. Паховая — выпячивание в районе паха. Очень частая, особенно у мужчин.

  2. Пупочная — в области пупка. Часто появляется после беременности или при лишнем весе.

  3. Послеоперационная — появляется в месте старого хирургического разреза.

  4. Бедренная, грыжа белой линии живота — встречаются реже, но тоже требуют внимания.

Почему появляются грыжи?

Причин несколько, и часто они работают вместе:

  • слабые мышцы живота (генетика, возраст, малоподвижность),

  • физическая нагрузка (тяжести, спорт без подготовки),

  • хронический кашель или запоры (напряжение в животе),

  • беременность, роды,

  • лишний вес.

Это не история про один резкий «рывок». Чаще всего грыжа — результат долгого накопления нагрузки на ослабленное место.

Это опасно?

Сначала — нет. Но потом могут появиться серьёзные осложнения:

  • ущемление — орган выпадает наружу и обратно не возвращается. Внутри нарушается кровоток. Начинается воспаление, омертвение тканей

  • непроходимость кишечника — если в грыжу попадает петля кишки и «перекручивается»

  • воспаление, некроз — если ткань внутри грыжи погибает

В этих случаях — уже экстренная операция, и ждать нельзя.

А если не болит?

Один из главных мифов — «если не болит — не трогаем». На самом деле, если грыжа уже есть, то лучшая тактика — удалять планово, пока:

  • она маленькая,

  • не воспалена,

  • можно всё сделать быстро и спокойно.

А если грыжа «вправляется»?

То есть вы можете сами «заправить» выпячивание обратно? Такие грыжи называются вправимыми. Но они не исчезают. Просто пока не застряли. В любой момент вправимая грыжа может стать ущемлённой — и тогда уже экстренное вмешательство.

А можно вылечить без операции?

Нет. Грыжа — это механическая проблема. Никакие мази, таблетки или бандажи её не убирают. Бандаж можно носить временно (например, до операции), но это временная мера, не лечение.

Как проходит операция?

Сейчас операции по грыжам делают через небольшие разрезы:

  • иногда — лапароскопически (через проколы)

  • с установкой сетчатого импланта, чтобы укрепить слабое место и избежать рецидивов

Восстановительный период  — от 14 дней до двух месяцев.

Что важно запомнить:

Грыжа — это не повод для паники. Но и не штука, с которой можно «прожить» до пенсии. Плановая операция проще, быстрее и безопаснее, чем экстренная. Если у вас появилось мягкое выпячивание в паху, у пупка или рядом со старым шрамом — не гуглите.

Просто покажитесь врачу.

Большинство случаев решается спокойно, быстро и без сложных последствий. Главное — не затягивать.

Показать полностью
19

Когда вместо швов – обычный пластырь! Что должно быть в каждой аптечке?

Лето. Вечер. Детский смех в ванной. И вдруг – удар, тишина, испуг.

Младший сын упал и рассёк кожу под подбородком. Крови немного, но он в слезах, боится.

Мы, в принципе, привыкли. У него каждый день стоит задача — самоликвидироваться.

Когда вместо швов – обычный пластырь! Что должно быть в каждой аптечке? Хирургия, Лечение, Родители и дети, Длиннопост

Кожа на подбородке лопнула от удара об акриловую ванну

Что делать?

  • Зашивать в больнице – стресс, анестезия, швы, потом их снятие.

  • Оставить так – срастётся неровно, останется грубый шрам.

  • Использовать стрипсы – тонкие полоски пластыря, которые в некоторых случаях могут заменить швы.

Как это сделали мы?

✔ Обработали рану.

✔ Аккуратно свели края и зафиксировали.

✔ Для лучшей фиксации сверху нанесли клей БФ.

✔ Лайфхак: вазочка с конфетами отвлекла сына, и он спокойно дал всё сделать.

Итог:

– Всё зажило ровно.

– Шрам тонкий, еле заметный.

– Без швов, слёз и больницы.

Важно!

  • Стрипсы бывают разной ширины – узкие подойдут для мелких порезов, широкие – для более серьёзных ран.

  • БФ-клей – это не хирургический клей, и он не подходит для всех ран.

  • Для медицинского применения существует Сульфакрилат – специальный клей, который используют в хирургии.

  • Стрипсы и клей нельзя использовать при:

– глубоких ранах,

– сильном расхождении краёв,

– заметных признаках инфекции,

– если рана на подвижном участке кожи.

В таких случаях лучше обратиться к врачу.

Где купить?

  • Стрипсы → в аптеке или маркетплейсах. В аптеке, по моему опыту, дешевле.

  • БФ-клей → любая аптека

У меня тоже есть такой шрам под подбородком. Правда не помню, где я его получил.

Сохраните этот пост – пригодится в нужный момент. Или отправьте тем, у кого есть дети.

Чтобы было легче запомнить — делюсь фото со своей аптечки.

Когда вместо швов – обычный пластырь! Что должно быть в каждой аптечке? Хирургия, Лечение, Родители и дети, Длиннопост

Стрипсы

Когда вместо швов – обычный пластырь! Что должно быть в каждой аптечке? Хирургия, Лечение, Родители и дети, Длиннопост

БФ-клей

Показать полностью 2
12

Почему боль в правом боку — это не всегда аппендицит(и почему иногда — именно он)

Если когда-нибудь у вас болел правый бок — вы точно думали: «Это что, аппендицит?..»

Или, наоборот: «Да нет, не похоже. Само пройдёт».

И в этом месте часто совершается главная ошибка — мы или пугаемся раньше времени, или недооцениваем.

Меня зовут Михаил Мартынов. Я врач - хирург, провел более 1000 операций. И сейчас мы разберем, что может скрываться за болью в правом боку.

Не любая боль в правом боку — это срочно, но и не всякая «не страшная» боль — безопасна.

1. Где именно болит?

Когда говорят «боль в правом боку», чаще всего имеют в виду правую нижнюю часть живота — чуть ниже пупка, ближе к паху.

Но при аппендиците боль может начаться вообще в области желудка или пупка, а уже потом «спуститься» вниз и вправо.

2. Что ещё может болеть, кроме аппендикса:

— Кишечные колики — спазмы кишечника, часто после еды или переедания. Боль схваткообразная, может сопровождаться вздутием.

— Гинекологические причины (у женщин): овуляция, воспаления, кисты. Иногда это даёт боль сбоку.

— Мышечное напряжение — например, после физнагрузки, растяжения или даже длительного сидения в неудобной позе.

— Проблемы с почками — воспаление или камень. Боль отдаёт в поясницу, может быть резкой или тянущей.

— Желчный пузырь — боль чаще выше, но иногда «отдаёт» в низ.

— Грыжа — когда орган немного «выпадает» за пределы брюшной стенки. Может болеть в паху или сбоку.

— Инфекции ЖКТ — отравления, вирусы. Обычно есть и другие симптомы: понос, слабость, температура.

3. Когда стоит заподозрить аппендицит:

— Боль усиливается, становится постоянной

— Началась выше (у пупка или вверху живота), а потом «перекатилась» вниз и вправо

— Тошнит, нет аппетита

— Температура немного повышена

— Больно при ходьбе, наклонах, кашле

— Если нажимаете рукой на правую нижнюю часть живота — и при отпускании становится хуже

4. Важно: не всегда есть все симптомы. Но если хотя бы часть из них — лучше не ждать.

5. Что НЕ делать:

1) Не греть живот — если это воспаление, тепло может только ухудшить.

2) Не пить обезболивающее без врача — оно может «стереть» симптомы, и будет сложнее понять, что происходит.

6. Что делать?

1) Постараться не паниковать.

2) Если боль продолжается, усиливается или вызывает хоть малейшее сомнение — идите к врачу.

3) Один осмотр и УЗИ — и вы точно будете знать, что с вами. Это безопаснее, чем гадать.

ВАЖНО!

Боль в правом боку — не диагноз, а симптом. Иногда — банальность. Иногда — «бомба с таймером».

Если боль усиливается, держится больше 2–3 часов, сопровождается температурой, тошнотой, рвотой или нарушением стула — это не «само пройдёт». Это «надо ехать».

Я не хочу, чтобы вы попадали к врачам на операционный стол.

Но если уж попадёте — лучше вовремя.

Как вы считаете, почему многие люди, когда у них «болит» тянут до последнего?

Показать полностью
18

Питание после операции: 3 вещи, которые врачи почти никогда не объясняют (а зря)

Вы перенесли операцию. Всё прошло хорошо, вас выписали.

И вроде бы самое сложное позади — но начинается новая головная боль:

«А что теперь можно есть?»

Большинство пациентов в этот момент получают рекомендацию в духе:

— «Щадящая диета»,

— «Без жирного, жареного и острого»,

— «Супчики, кашки, пюрешки».

И всё.

А дальше — гадай, как хочешь.

А между тем, питание после операции — это половина успеха восстановления.

Я хирург. И вот 3 вещи, которые вам вряд ли объяснят в выписке — но которые очень важны:

1. Нельзя резко «прыгать» в диету — даже правильную

Многие после операции впадают в крайность:

— убирают половину продуктов,

— садятся на «воду и гречку»,

— пьют кефир литрами.

В результате: слабость, вздутие, проблемы с кишечником, замедленное восстановление.

Правильно — мягко адаптировать питание, добавляя или исключая поэтапно, под конкретный тип операции.

Удалили желчный? Будьте аккуратны с жирами.

Кишечные вмешательства? Начинаем с бульонов и расширяем медленно.

Грыжа? Главное — чтобы стул был регулярным и мягким, без нагрузки.

2. Первые 5–7 дней еда — это не «вкусно», а «не мешает заживать»

После вмешательства организму не нужны сложные задачи вроде переваривания шашлыка, сырых овощей, орехов или сладкой газировки. Это не время для «питаться полезно», это время не мешать телу делать своё дело.

Ориентир — пища должна быть:

— мягкой,

— тёплой,

— легкоусвояемой,

— умеренно солёной (а не «на пару без соли до конца дней»).

3. Питание = ещё и профилактика осложнений

В норме после операции кишечник может «лениться».

Появляется вздутие, задержка стула, тошнота.

На фоне плохого питания — это усиливается.

Поэтому:

— не пропускайте приёмы пищи,

— пейте достаточно воды,

— добавьте движение (хотя бы прогулки),

— и следите, чтобы всё работало «по графику».

Что делать, если вы не уверены?

Если боитесь ошибиться — лучше задать вопрос врачу, чем действовать по наитию.

Но, если вы уже дома — ищите информацию именно по вашей операции, а не «общую диету №5».

Вопрос в лоб:

Вы сталкивались с путаницей, что можно есть после операции?

Что говорили вам врачи — и как на самом деле получилось?

Пишите — разберу примеры в комментариях. Думаю, многим пригодится.

Показать полностью
22

Что за шишка под кожей и когда с ней идти к врачу: объясняет хирург простыми словами

Вы нащупали под кожей небольшую шишку.
— Не болит.
— Мягкая или плотная.
— Чуть двигается под кожей.
— Сидит себе — вроде бы ничего страшного.

Обычно в таких случаях люди говорят:
— «Это, наверное, жировик, не трогаю»
— «Если заболит — тогда пойду»

Как врач-хирург, объясню простыми словами, что это может быть и когда действительно стоит показаться врачу.

Что это может быть (и что это вообще значит):

Липома (жировик)
Это просто скопление жировой ткани. Мягкий, безболезненный «шарик» под кожей.
Может быть с горошину, а может с яйцо. Часто — не опасен, но может расти или воспалиться.

Атерома
Похожа на липому, но это закупоренная сальная железа.Часто бывает на спине, шее, лице.
Может «взорваться» — воспалиться, нагноиться, и тогда уже срочно удалять.

Киста
Это как мешочек под кожей с жидкостью внутри. Бывает врождённой или появляется со временем. Если не мешает — можно наблюдать, но лучше знать, что именно у вас.

Другие варианты
Существуют образования, которые выглядят «невинно», но требуют внимания:
— разрастание соединительной ткани,
— образования из нервов,
— и даже опухоли.
С виду — обычная шишка. По сути — может быть что угодно.

Когда лучше не откладывать и показаться врачу:

— Шишка растёт
— Начала болеть, краснеть или нагреваться
— Вы её травмировали, сдавили, задели
— Она мешает двигаться или натирается одеждой
— Просто тревожно, и вы хотите понять, что это

Лучше прийти раньше, чем потом лечить осложнения. Потому что удалить маленькое и спокойное — проще, быстрее и красивее, чем воспалённое и срочное.

Почему не стоит «гуглить» или идти в салон на удаление:

  1. По фото в интернете невозможно понять, что это.

  2. Иногда доброкачественное образование маскирует что-то более серьёзное.

  3. В салонах часто прижигают без анализа — а это может скрыть признаки опасных клеток.

  4. После «прижигания» могут остаться грубые шрамы — особенно, если удаляли без учёта глубины образования.

К кому идти:

— Если под кожей мягкое или плотное образование — начните с хирурга
— Если пигментированное пятно или родинка — дерматолог или онкодерматолог
— Если не знаете, что это — лучше всего хирург: он осмотрит и направит дальше, если нужно

Главное: не паниковать, но и не игнорировать. Обнаружили что-то — спокойно пришли, разобрались, живёте дальше без тревоги.

Иногда — действительно «ничего страшного».
Иногда — «хорошо, что пришли вовремя».
А иногда — «почему вы ждали так долго?..»

А вы сталкивались с чем-то подобным? Что делали — наблюдали, удаляли, игнорировали?Делитесь в комментариях — разберу ваши ситуации, если интересно.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!