LIGHT04

Далеко не всегда в нашей жизни все идёт по задуманному в голове плану.Как человек с медицинским образованием и просто человек,который очень любит,когда все под контролем,роды путем экстренного кесарева сечения на сроке 27 недель повергли меня в состояние "это что,блин,вообще такое произошло?!".Безусловно сейчас,когда моя драгоценная принцесса,нежно оттопырив нижнюю губу,сопит в автокресле,мне куда проще говорить о том,что мы с ней пережили,но в тот момент мне бы очень хотелось,чтобы прилетел волшебник на голубом вертолете и если уж не подарил эскимо, то хотя бы перевез моего ребенка санавиацией в больницу со специализацией по экстремально недоношенным детям. Когда в жизни случаются ситуации, в которых мы имеем весьма ограниченный ресурс действий,очень хочется,чтобы пришел кто-то умный,добрый и обязательно профессиональный и раскидал нам ситуацию на молекулы. В этом посте я хотела собрать нехитрые советы,как поддерживала себя и откуда брала силы,чтобы не свихнуться от тревоги те дни,когда моя дочь была полтора месяца в реанимации с постоянно меняющимися режимами искусственной вентиляции лёгких,сменила 5+ схем антибиотиков, находилась на вазопрессорах(кто знает,что это за препарат,тот поймет) и каждый звонок с незнакомого номера казался мне звонком из реанимации с самыми печальными новостями.
1. Признать тот факт,что от вас сейчас мало,что зависит и это борьба скорее вашего ребенка,чем ваша (легко говорить, но к такому выводу я пришла примерно спустя 5 месяцев нашей госпитализации в перинатальном центре Крыма).
2. Состояние ребенка будет волнообразно изменяться. Я,как любитель контроля и врач,конечно же считала,что если в состоянии дочери наметились позитивные изменения,то дальше всё будет идти по восходящей,то есть прогрессивно улучшаться.Как бы не так!Дети - очень жизнелюбивые и стойкие существа,но даже у них бывают плохие дни) и они устают,истощают резерв бороться и откатываются назад. В качестве примера приведу режим искусственной вентиляции,который за 1,5 месяца в реанимации у нас менялся от эндотрахеального,до носовых канюлек и обратно.Детки могут уставать бороться - и так бывает,поэтому делаем,что можем и будь,что будет.
3. Если вы в душе контролёр,как и я,то могу поделиться советом от психолога,с которой мы работали в это непростое время - сделайте себе пусть небольшой,но план действий,хоть на каждый день,хоть на неделю,чтобы ставить плюсики по выполненным пунктам и говорить себе:"Я справилась с этим - значит и глобально справляюсь" - это унимало мою тревогу.
4. Не пренебрегайте физическими упражнениями. Даже когда совсем не хочется и нет сил - выйдете на прогулку. Ходить ногами на воздухе под солнцем - самое простое и дешевое,что можно себе позволить,но если есть желание,можно делать домашние тренировки,ходить в зал или плавать в бассейне,выбирайте сами.
5. Ставьте информационные границы. Если сейчас вы не готовы/не хотите/не можете говорить о том,что произошло со всеми,кто хочет узнать,как вы и что вы - просто не надо. Вы имеете на это полное право. Я не могла говорить о Кире ни с родней,ни с друзьями,но могла с психотерапевтом,который был специально обученным человеком,которому я платила. Все мы по-разному реагируем на горе,а такие ситуации - это именно горе - потому проживать и обсуждать его можем в своих личных информационных пределах.
6. Лично меня выручали книги ) с детства я зачитывалась многим,разным и запойно - поэтому мой любимый позволял мне "жрать" книги одну за одной,немного отвлекаясь от происходящего, однако, я намеренно поставила это пункт в конце, так как он не основной. Вцелом, можно заменить чтение на любое хобби,которое доставляет удовольствие и/или отвлекает.
7. Не гнушаться медикаментозной поддержки. Если в рамках работы с психотерапевтом или просто при осознании факта "я не вывожу сама" выплывает назначенение и рецепт на препарат,то мы покупаем и пьем. Не каждая женщина может похвастаться выдержкой и стальными яичниками,тем более беременность и роды сопровождаются гормональными изменениями и даже самая отважная баба-конь может стать нюней) Я плакала каждый день примерно месяца два,а потом честно призналась,что мне нужна помощь.
Надеюсь,мои откровения станут для кого-то полезными,потому что в такие моменты мы часто остаёмся наедине со своей ситуацией, которую можем обсудить тихим шепотом с мужем,ложась спать,или с мамой, рыдая в трубку и не понимая,почему это произошло именно с вами. Но!..Справилась я - значит справитесь и вы!

Думаю,что никого не удивлю названием поста,так как в нынешних реалиях жизни на беременность нужно прям решительно собраться) Итак,если по каким-то вашим личным причинам/медицинским показаниям/настойчивым уговорам вы решили стать мамой,то давайте разбираться.
Во-первых, соберите информацию по себе любимой,так как мужчины, зачастую, оказываются в лаборатории или МЦ для обследований только под дулом пистолета или застигнутые приступом онкофобии. Прекрасным дамам советую базовый минимум: УЗИ органов малого таза и молочных желез, показатели обмена железа (гемоглобин, сывороточное железо, ферритин), фолиевая кислота (понять,в какой дозе пить для подготовки к беременности), ТТГ, глюкоза, осмотр гинеколога на предмет патологии.
Роскошный максимум: сдача женских половых гормонов по фазам цикла, исследование овариального резерва, поиск возможных дефицитов (витамины группы В, витамин Д, магний), санация очагов хронической инфекции (зубы, лор-органы, гинекология - не поверите,вся эта дрянь вылезет в беременность,как пить дать!).
Если вы состоите на Д-учете по хроническим заболеваниям - самое время дойти до соответствующего специалиста и закрыть свои вопросы, чтобы беременность не вызвала обострения тех или иных заболеваний.
Вцелом,как оказалось на приеме у гинеколога при постановке на учёт,к беременности я прям "готовилась", хотя по моему мнению, это была просто забота о своем здоровье. На тот момент я подтянула свое депо железа и дефицит фолиевой кислоты,поудаляла все криво вылезшие 8-ки и пила витамин Д,утрясая свой недостаток. Йод в дозе 150 мкг мне назначал эндокринолог в связи с проживанием в прекрасной йоддефицитной Челябинской области, потому его отнесем к назначению по д-учету.
Считаю,что при подобном подходе к делу беременность уже не сможет застать вас врасплох и даже,если она наступит незапланированно и когда вы уже отчаялись (как это часто и бывает))), то вы будете готовы пройти этот не самый лёгкий путь достаточно бодро и без длительного восстановления себя после родов после.

Думаю, что названием поста я никого не шокирую,потому что в нынешних реалиях жизни надо прям собраться на беременность. Но если по каким-то своим личным причинам / медицинским показаниям / настойчивым уговорам вы решились стать мамой, то давайте разбираться.
Итак,предлагаю вашему вниманию базовый минимум и роскошный максимум,собранный по моему врачебному мнению при подготовке.
Базовый минимум: осмотр гинеколога на предмет патологии, УЗИ органов малого таза и молочных желез, показатели железа (гемоглобин, сывороточное железо, ферритин),глюкоза, ТТГ, фолиевая кислота, витамин Д, осмотры узких специалистов, у которых состоите на Д-учете (так как вся хронь имеет свойство обостряться в этот чудесный период жизни женщины)
Роскошный максимум: ко всему вышеуказанному добавляем сдачу женских гормонов по фазам цикла, санация хронических очагов инфекции (зубы,лор-органы,гинекология), УЗИ щитовидной железы, оценка овариального резерва, мазки на ИППП себя и партнёра (кто пытался затащить своего законного или гражданского супруга на данное обследование,тот поймет,почему оно в роскошном максимуме), спермограмма и уролог для партнёра.
Почему я отдельно указала казалось бы непричастные к беременности витамины, железо и гормоны щитовидки?.. При постановке на учёт в ЖК на 11 неделе моя гинеколог задала мне вопрос - а готовилась ли я к беременности. Пожав плечами,я ответила,что скорее нет,однако по дальнейшим наводящим вопросам я поняла,что,оказывается,ОЧЕНЬ Я ДАЖЕ И ГОТОВИЛАСЬ
- Не принимала ли я фолиевую кислоту, омегу или витамин Д (ответ был положительный,но я искренне считала,что пью их для себя,закрывая свои личные дефициты)
- Обследовалась ли я на анемию, так как "зашла" в беременность с гемоглобином 138 или около того (ответ был также положительный,латентный дефицит железа в моей жизни равносилен по времени борьбы только с лишним весом)))
- Вела ли я здоровый образ жизни, бросив курение и систематическое употребление алкоголя (видимо,здесь сыграла моя профессия,однако хирурги бывают разные!)
Подытожив все написанное, хочу сказать,что подготовка к беременности - это не огромный комплекс хотелок врачей-гинекологов, если вы просто хотите провести эти 9 месяцев в относительном покое и благости, не оббивая пороги женской консультации, долечивая "то и вот это". Когда беременность наступает в условиях, приближенных к "идеальным", то есть у мамы, которая любит прежде всего себя, закрыв свои потребности по витаминам и микроэлементам, которая предусмотрела все возможные эксцессы со стороны здоровья, которая вкусно и разнообразно питается, периодически гуляет и достаточно спит - это стратегически важный фактор успешного течения беременности. Дорогие будущие мамы, в первую очередь надо подумать о том, какими вы выйдете из роддома с ребенком на руках и как быстро сможете восстановить себя, так как самое интересное начинается после родов )) Желаю всем успехов в этом нелёгком деле!

Сегодня захотела написать на всю ту же тему недоношенных детей, быть может, читая эти строчки, кто-то вздохнет:"Ну вот опять!..",но я пишу не для них) Это фото,которое я закрепила-первое,что мне разрешили сделать в палате интенсивной терапии(она же ПИТ),откуда мою дочь перевели из реанимации.
Для тех мам,что оказались в подобной мне ситуации (роды в 6 месяцев или чуть более), хочу сходу начать с хороших новостей: медицина шагнула далеко вперёд и выживаемость таких деток очень и очень высока. Когда я приходила в реанимацию,то видела много маленьких комочков весом чуть более полкило,моя соседка по несчастью приходила к дочке,родившейся 526 грамм!И да,у этой истории счастливое продолжение, ребенок растет и развивается, привет тебе, Женька-боец.
Ради собственного спокойствия ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните,кто ваш лечащий врач и запишите телефон ординаторской в телефон,чтобы не получать инфаркт жопы каждый раз,когда звонит незнакомый номер (помним мой совет о сохранении психики,да?..)
Далее - если вам что-то не понятно по лечению или тактике ведения,то задавайте вопросы максимально понятным вам языком и просите,чтоб объяснили. Даже будучи врачом, когда дело касалось моей дочери - я превращалась в куру-дуру)))
На начальных этапах вы должны четко понимать,что течение жизни таких деток-весьма волнообразно и не стоит думать,что если пошла положительная динамика,то мы уже готовимся к выписке,нет.Бывают и откаты.
Первое время у вас будет жуткая растерянность и безнадёга,но все же прошу настроиться позитивно и мыслить по принципу:"Ещё один день прошел,замечательно!",не погружаясь в пучины депрессии
И,наконец,хочу пожелать,чтобы ни с кем,никогда такого не случалось,но если уж так произошло - самое время побороться за ваше с вашим чадом светлое будущее. Не смотря ни на что - и это пройдет (именно так я говорила себе,когда мне было совсем тяжело).

Уважаемые девочки и небезразличные к себе мальчики! Все, наверное,уже давно слышали и видели в лабораториях систему чек-апов,но их так много и часто это так дорого,что становится грустно и таинство узнавания собственного состояния здоровья задвигается на "как-нибудь потом".
Лично я на системе чек-апов уже более 5 лет и,честно говоря,анализируя, во благо ли я трачу деньги каждые 6-12 месяцев могу сказать,что НЕ ПОМНЮ,когда я чем-то серьёзным болела,ковид перенесла за 3 дня,по типу ОРЗ.
Итак,ниже я приведу свой годами отработанный список (буду отмечать значком М/Ж то,что можно сдать вне зависимости от пола).
- ОАК (можно без лейкоцитарной формулы,если только вы ничем недавно не болели и не хотите выяснить,что там и как)
М/Ж
- сывороточное железо, ферритин,ОЖСС (девочки,это сдается один раз,далее - можно ориентироваться только на ферритин)
- витамин Д (если дефицит,то придется сдавать регулярно,дабы контролировать дозу/эффект) М/Ж
- витамин В-12, фолиевая кислота (один раз,если выявляется дефицит - увы,но регулярно) М/Ж
- холестерин общий (если повышен - липидограмма, консультация терапевта, норма - раз в 12-18 месяцев) М/Ж
- глюкоза, гликированный гемоглобин, ТТГ (если всё в норме,то потом только глюкоза раз в год,нет- эндокринолог) М/Ж
- биохимия крови, магний , кортизол - делают в поликлинике,раз в год можно выпросить в рамках диспансеризации, кстати,как и витамин Д с гликированный гемоглобин и ТТГ(еврей-стайл вариант)) М/Ж
Что касается женских половых гормонов, девочки,они сдаются по фазам цикла и под конкретный запрос и жалобы,поэтому я их не сдаю в рамках чек-апа.
Если у мальчиков вылез низкий гемоглобин и/или дефицит фолиевой и витамина В-12,что ж, анемия - это не только девочкина болячка,топаем к терапевту
Данный пост родился у меня в голове уже давно, но масштабы бедствия проявились после родов, когда дефициты подняли голову

Итак, недавно я узнала,что каждый десятый родившийся в России ребенок, является недоношенным. Эта информация не планировалась к появлению в моей голове в принципе,если бы не одно но: я родила очаровательную малышку Киру на сроке 27 недель и 3 дня. Не буду изводить будущих мам и тем более мам состоявшихся подробностями нашей длинной борьбы за жизнь, но,как мне показалось по опыту, самое страшное - что многое приходится искать интуитивно,опираясь на ощущения, мутные ответы неонатологов и просторы сети.
Вернёмся же к теме поста - мой личный опыт, как постараться выйти победителем,даже если сейчас очень страшно и очень непонятно.
1. Заслуженный и недооценённый помощник всех мам недоношенных детей - свежий воздух. Да,я понимаю,что если вы родили маленький комочек,то хочется его укутать,законопатить все щели и не допускать даже мысли о том,что чадо продукт.
Кира родилась весом в 840 грамм и нас перевели в отделение патологии недоношенных с весом 1350 грамм,она больше походила на крупный корнеплод, чем на человека,но даже тогда я бесила всех соседок по палате регулярными проветриваниями))
Сейчас,когда дочери уже год и после выписки из больницы в 5 месяцев мы болели всего дважды (розеола и сопли после прививки) - я считаю,это успех.
2. Крайне важно (!!!) состояние мамы, речь не только о банальной "стабильной менталочке",хотя я и об этом,но и просто о том,чтобы по возможности,спать. Как сказала мне реаниматолог - если ты думаешь цедиться ночью или спать,то спи и не думай. Может быть сейчас в нас с ней полетят тапки адептов ГВ, но лучше выспавшаяся мама в состоянии, похожем на норму, чем ночные сцеживания молока. И да, психотерапия на этапе "мой ребенок в реанимации" и "мой ребенок уже со мной,но мы кучу дней лежим в больнице" и даже "нас выписали,но кукуха ещё едет" - ЭТО БАЗА. И не стыдно ни разу. У меня была онлайн психотерапия, ведро магния и лёгкие дневные анксиолитики (если интересно, спрашивайте)
3. "Свой" педиатр. Столкнувшись в лобовом столкновении после выписки с ребенком с могучей системой ОМС, я поняла,что готова отдать любые деньги человеку,который будет в курсе жизни моего ребенка и не делать при этом такое лицо, как будто мы - перхоть на врачебном халате. Поэтому я озадачила знакомых подружек, маму и прочих небезразличных людей и приобрела мощную поддержку для себя и своего ребенка в наши непростые первые годы жизни. Я думаю, что если посчитать все деньги, то выяснится, что так даже выгоднее, чем бороться за направления к узким специалистам и на обследования, ходить по семи кругам ада, сдаваться и идти платно.
Пока, на мой взгляд, это основное, что я хотела бы написать всем растерянным таким событием мамочкам, если вдруг возникнут какие-то ещё вопросы - буду рада их осветить в других постах.
Сейчас Кире Евгеньевне уже год и все мои знания стали более структурными. Но всем хочется пожелать огромной силы и помнить, что нам даётся только то,что мы сможем вынести