Внутриполостная химиотерапия у животных
Показания.
Внутриполостная химиотерапия показана для лечения множественных небольших (3-5 мм) образований в грудной и брюшной полости и при выпоте. Внутриполостная химиотерапия малоэффективна при единичном крупном образовании (более 1 см) без выпота.
Заболевания, при которых показана внутриполостная химиотерапия: канцероматоз грудной и брюшной полости, саркоматоз, мезотелиомы и метастазы, приводящие к выпоту.
Канцероматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке анатомической полости (брюшной или плевральной) и формируют на ней мелкие узелки, так называемые диссеминаты. Ее возникновение в большинстве случаев подразумевает IV стадию заболевания, и сопряжено с неблагоприятным прогнозом для пациента.
Рекомендации по проведению внутриполостной химиотерапии:
Процедуру рекомендуется проводить под седацией.
Такие препараты как карбоплатин и митоксантрон можно безопасно вводить в полость тела. Рекомендуемая доза препарата обычно соответствует внутривенному введению (карбоплатин 300 мг/м2, митоксантрон 5,5 мг/м2).
Перед внутриполостным введением препарат следует дополнительно развести физиологическим раствором до 250 мл/м2 (например, при дозировке карбоплатина 300 мг/м2 собака с площадью 1 м2 получит 300 мг или 30 мл карбоплатина, и этот объем будет дополнительно необходимо разбавить до общего объема 250 мл).
Перед введение химиотерапевтического препарата в полость необходимо провести аспирацию выпота.
1/2 объема вводится в каждую половину грудной клетки, чтобы максимально увеличить поверхностное воздействие.
При абдоминальном введении пациента укладывают в положение лежа на спине, а местом инъекции обычно является срединная линия каудальнее пупка. Перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь во избежание случайного попадания туда препарата. Химиотерапия обычно вводится в течение 15 минут, раствор остается в полости тела.
Процедура проводится 1 раз в 21 день. Возможно чередование внутривенного и внутриполостного введения с интервалом в 21 день.
Оборудование, необходимое для внутриполостной химиотерапии:
самогерметизирующийся катетер для торакоцентеза
удлинительный набор
трехходовой кран
стерильный шприц емкостью 20–60 мл или шприц с системой для удаления выпота
разведенный химиотерапевтический препарат
Катетер для торакоцентеза или плевральный порт рекомендуется использовать для торакального введения вместо внутривенного катетера, чтобы предотвратить возникновение пневмоторакса при удалении стилета из катетера.
При использовании катетера-бабочки существует значительный риск разрыва легких, печени или селезенки, если пациент начнет волноваться во время процедуры.
Этапы проведения внутриполостной химиотерапии:
1. Поместите пациента в положение стоя или лежа на боку.
2. Определите место торакоцентеза (7–9-е межреберье).
3. Асептически подготовьте область.
4. При необходимости инфильтрируйте кожу выбранного места лидокаином.
5. Вставьте катетер для торакоцентеза.
6. Подсоедините трубку для внутривенного вливания и трехходовой кран к катетеру для торакоцентеза.
7. Присоедините пустой стерильный шприц к трехходовому крану и удалите экссудат из грудной клетки.
8. Промойте катетер, чтобы убедиться в его проходимости.
9. Подсоедините шприц с препаратом к трехходовому крану и вливайте его в течение 15 минут. (Примечание: объем необходимо разделить пополам, чтобы разделить дозу между грудными полостями.)
10. По завершении закройте трехходовой кран и извлеките шприц.
11. Подсоедините промывочный кран к трехходовому крану и промывайте трубку для внутривенного вливания, чтобы ввести остаток препарата в грудную клетку.
12. Извлеките катетер для торакоцентеза из грудной клетки и слегка надавите на место входа с помощью марлевой губки до тех пор, пока жидкость не перестанет впитываться.
13. Для обеспечения адекватного контакт со всеми поверхностями, рекомендуется переворачивать животное в течение 5–15 минут на каждую сторону (слева направо, справа налево, краниальнее, каудальнее) после инфузии. (Взболтать, но не перемешивать)
Как только нам попадется достойный кандидат, мы запишем для Вас видео урок.
