Разбор популярных успокоительных без рецепта
Приветствую всех дорогие читатели. Как вы уже поняли по картинке и теме статьи, сегодня расскажу про популярные в нашей стране успокоительные средства. Давайте сразу договоримся: мы будем говорить о безрецептурных препаратах, которые можно купить в аптеке свободно. Я не буду их рекламировать, не буду говорить, что это панацея, и тем более не буду назначать лечение через интернет. Моя задача как у врача: объяснить механизмы, разобрать плюсы и минусы, чтобы у вас было понимание, что вы покупаете и когда это действительно может помочь.
Сразу перейду к конкретным названиям, от самых простых к более серьезным по механизму действия.
Глицин. Это аминокислота, то есть один из строительных кирпичиков нашего организма. Его эффект не успокоительный в привычном понимании, а скорее метаболический. Глицин участвует в передаче нервных импульсов в головном и спинном мозге. Он снижает выброс так называемых «возбуждающих» аминокислот, тем самым уменьшая напряжение, улучшая память и внимание. Часто его назначают студентам в сессию или школьникам перед экзаменами. От него нет сонливости, он не вызывает привыкания. Но здесь важный момент: в стандартной дозировке 100 мг его эффект мягкий, накопительный, и в остром стрессе он не сработает как скорая помощь. Многие пациенты говорят: "Пью неделю — ничего не чувствую". И это нормально, так как эффект глицина часто субъективно незаметен, но объективно может улучшать когнитивные функции.
Валериана.
В основе действия валерианы — эфирное масло, алкалоиды и другие вещества, которые в комплексе усиливают тормозные процессы в коре головного мозга. Валериана уменьшает рефлекторную возбудимость, обладает спазмолитическим действием, то есть расслабляет гладкую мускулатуру, что полезно при спазмах кишечника или тахикардии на нервной почве. Клинически доказано, что валериана может сократить время засыпания и улучшить качество сна. Ее основной минус — эффект развивается медленно, не раньше чем через 2-3 недели регулярного приема, и он дозозависимый. Разовая таблетка перед экзаменом ничего не даст. Важно знать, что валериана несовместима с алкоголем. Плюс у некоторых людей она вызывает парадоксальную реакцию — не затормаживает, а возбуждает. Также нужно помнить о риске передозировки: если выпить сразу много, можно получить головную боль, вялость, тошноту. Но в терапевтических дозах это один из самых безопасных вариантов.
Пустырник.
Действие пустырника во многом похоже на валериану, но некоторые считают его чуть более сильным. Он тоже содержит эфирные масла, сапонины, алкалоиды, которые обладают седативным и спазмолитическим эффектом. Пустырник часто применяют при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, а также при начальных стадиях гипертонии, когда давление подскакивает на нервной почве. Он мягко расширяет сосуды и замедляет сердечный ритм. Но, как и валериана, пустырник работает накопительно. Таблетки пустырника, особенно комбинированные с магнием (например, «Пустырник Форте»), могут быть удобным вариантом, но нужно понимать, что часто это не лекарства, а биологически активные добавки, то есть доказательная база у них слабее. Спиртовые настойки пустырника действуют быстрее, но алкоголь в составе накладывает ограничения. Например, нельзя водить машину после их приема.
Персен.
Персен — это комбинация трех растений: валерианы, мелиссы и мяты перечной. Мята и мелисса добавляют спазмолитический эффект, особенно полезный при нервном желудке или спазмах кишечника. За счет этого Персен работает чуть быстрее, чем чистая валериана, и может применяться для снятия легкой раздражительности и улучшения засыпания. Но важный момент: он противопоказан при артериальной гипотензии, то есть при низком давлении, потому что мята и валериана могут его еще больше снизить. Также нельзя принимать Персен при желчнокаменной болезни, так как мята может спровоцировать движение камней. В целом, это удобный растительный препарат, но его эффективность при сильном стрессе все равно ограничена.
Ново-Пассит.
Ново-Пассит интересен тем, что в его составе помимо набора трав (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора) есть синтетическое вещество гвайфенезин. Гвайфенезин — это муколитик, то есть средство, разжижающее мокроту, но в составе Ново-Пассита он используется для снижения тревоги и напряжения за счет действия на ствол головного мозга. Именно гвайфенезин обеспечивает более быстрый противотревожный эффект по сравнению с чистыми травами. Ново-Пассит может вызывать сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, поэтому во время приема лучше не водить машину. Также у него довольно много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, диарея. Раствор Ново-Пассита содержит 12,19% этанола, то есть алкоголь, что тоже важно учитывать. Он неплох для ситуационной тревоги, например, перед полетом или выступлением, но на постоянной основе я бы его не рекомендовал.
Афобазол.
Афобазол (действующее вещество фабомотизол) — это уже не фитопрепарат, а синтетическое лекарство. Он позиционируется как анксиолитик, то есть противотревожное средство, но без рецепта. Его механизм действия связан с воздействием на сигма-1-рецепторы в мозге, что должно восстанавливать работу ГАМК-ергической системы. Производитель заявляет, что он снимает тревогу, раздражительность, улучшает сон, не вызывает сонливости и привыкания. Эффект развивается на 5-7 день приема. Но в среде врачей, особенно неврологов, отношение к афобазолу очень неоднозначное. Во-первых, качественных клинических исследований, которые бы убедительно доказывали его эффективность, недостаточно. Во-вторых, существует мнение, что его действие сравнимо с плацебо. Многие пациенты отмечают улучшение, но многие — нет. Скорее всего, у афобазола есть эффект при легких тревожных расстройствах, но при выраженной тревоге или панических атаках он не поможет.
Тенотен.
Тенотен — это гомеопатический препарат. В нем содержатся сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100. Производитель заявляет, что «Тенотен» оказывает противотревожное и стресс-протекторное действие, улучшает переносимость нагрузок. Но здесь нужно говорить прямо: с точки зрения доказательной медицины, гомеопатические препараты не работают. Их механизм действия не подтвержден наукой. Однако, многие пациенты отмечают улучшение на фоне приема Тенотена. Скорее всего, это связано с эффектом плацебо, который при легких тревожных состояниях может быть очень сильным. Если вы верите в гомеопатию и вам помогает — пожалуйста, это ваше право. Но как врач я обязан сказать, что научных обоснований его эффективности нет.
Негрустин. (Депресoff)
Негрустин — это экстракт зверобоя, растительный антидепрессант. Он применяется при легких и умеренных депрессиях. Механизм действия зверобоя сложен и до конца не изучен, но известно, что он влияет на обмен серотонина, норадреналина и дофамина, как и классические антидепрессанты. У зверобоя есть серьезные взаимодействия с другими лекарствами: он ускоряет их распад в печени, снижая эффективность. Например, он может ослабить действие противозачаточных таблеток, антикоагулянтов, некоторых сердечных препаратов. Также он вызывает фотосенсибилизацию — повышает чувствительность к солнцу, поэтому на фоне его приема легко обгореть. Негрустин — серьезный препарат, и я бы не рекомендовал назначать его себе самостоятельно. При подозрении на депрессию лучше идти к врачу.
Про корвалол и валокордин.
Многие до сих пор считают эти капли безобидными успокоительными для сердца. Это миф. В их составе есть фенобарбитал — барбитурат, который вызывает сонливость, расслабление, но сон наступает не физиологичный. Фенобарбитал вызывает лекарственную зависимость, при длительном приеме снижается память, интеллект, повышается риск инфаркта. На западе эти препараты запрещены или отпускаются строго по рецепту. Они не лечат сердце, а лишь маскируют симптомы. Я категорически не рекомендую их принимать.
Теперь важные общие моменты.
Что я хочу донести до вас как врач. Безрецептурные успокоительные — это не игрушки, и они не лечат причину стресса или тревоги. Они могут временно облегчить симптомы. Если тревога или плохое настроение длятся дольше 2 недель, мешают вам работать, общаться, жить — это повод обратиться к врачу (терапевту, неврологу, психиатру). Не занимайтесь самолечением серьезных расстройств. У всех этих препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Например, при глаукоме нельзя многие успокоительные, при беременности и кормлении — большинство из них запрещены. Всегда читайте инструкцию перед применением. И еще раз: я не назначаю лечение в интернете. Эта статья — образовательная, а не врачебная консультация.
Теперь ответы на частые вопросы.
Можно ли пить успокоительные постоянно?
Нет, без назначения врача — нет. У большинства из них есть максимальная длительность курса, указанная в инструкции. Обычно 2-4 недели. При длительном приеме развивается привыкание, снижается эффективность, появляются побочные эффекты. Даже у растительных.
Почему некоторые успокоительные содержат алкоголь?
Настойки на спирту — это традиционная форма. Она позволяет экстрагировать из растений больше действующих веществ. Но алкоголь сам по себе влияет на нервную систему, и это может усиливать седативный эффект. Кроме того, это накладывает ограничения: нельзя водить машину, работать с механизмами, принимать некоторые лекарства.
Работает ли плацебо?
Да, работает. Эффект плацебо — это реальное улучшение состояния, вызванное верой в лечение. И для многих людей с легкими тревожными расстройствами этого может быть достаточно. Поэтому если вам помогает гомеопатия или пустышка — отлично. Но нужно понимать, что плацебо не работает при серьезных заболеваниях.
Почему врачи часто не назначают безрецептурные успокоительные?
Потому что мы знаем, что их эффективность невысока. При реальном тревожном расстройстве нужны рецептурные препараты, психотерапия, изменение образа жизни. А безрецептурные — это скорее маркетинг, чем медицина. Но они могут быть полезны как элемент самопомощи при легком стрессе, когда вы понимаете, что причина временна и скоро пройдет.
Есть ли успокоительные без побочных эффектов?
Нет. Любое лекарство, даже трава, может вызвать побочный эффект. Вопрос в частоте и тяжести. Самые безопасные — это глицин и, возможно, валериана в терапевтических дозах. Но и у них есть противопоказания.
И в заключение, очень важная мысль: успокоительные — это не решение проблем. Если вы испытываете хронический стресс, то таблетки не уберут его причину. Они лишь притупят симптомы. Лучшее успокоительное — это нормальный режим сна, регулярная физическая нагрузка, сбалансированное питание, социальные связи и иногда помощь психолога. Учитесь справляться со стрессом без таблеток. А лекарства пусть будут лишь временным подспорьем. Будьте здоровы и разумны!